Холестероз желчного пузыря: что это такое, симптомы, признаки и лечение

Все страницы раздела

• Заболевания кишечника
• Лечение заболеваний желчного пузыря
• Лечение желчевыводящих путей, печени
• Лечение заболеваний поджелудочной железы
• Эрадикационная антихеликобактерная терапия
• Лечение хронического панкреатита
• Синдром раздражённого кишечника
• Дискинезия желчевыводящих путей
• Гастрит
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• Заболевания пищевода и желудка
• Заболевания двенадцатиперстной кишки
• Пищевая аллергия
• Заболевания кишечника

1. Главная
2. Гастроэнтерология
3. Лечение заболеваний желчного пузыря

Лечение заболеваний желчного пузыря

Несмотря на небольшие размеры, желчный пузырь — важный орган пищеварительной системы. Он выполняет функцию сбора желчи из печени и регуляции ее выделения в двенадцатиперстную кишку, в зависимости от приема пищи.

Функции желчи заключаются в активации пищеварительных ферментов в кишечнике и эмульгировании жиров (процесс измельчения крупных капель жира до более мелких) для облегчения процесса переваривания. Кроме того, в этом органе происходит резорбция (обратное всасывание) в кровь белка, важных солей, аминокислот, а также выделение слизь и особого гормона — холецистокинина.

Для справки

Холецистокинин (СКК) — это нейропептидный гормон, вырабатываемый слизистой оболочкой кишечника. Он отвечает за: уменьшение выделения соляной кислоты; стимуляцию поджелудочной железы, пищеварительных ферментов, выделения желчи, сокращения желчного пузыря, напрямую связан с расслаблением сфинктеров желчных протоков и стимуляцией блуждающего нерва. Нехватка данного вещества в организме чревата:

• нарушениями в работе желчного пузыря;
• нарушением потока желчи в двенадцатиперстную кишку;
• нарушением работы ЖКТ в целом.

Помимо этого, данный гормон участвует в поддержании спокойствия, регуляции сна, подавлении страха и боли, а также психического напряжения.

Желчный пузырь: интересные факты

• Желчный пузырь вмещает около 50 мл желчи, образующейся в клетках печени, затем по специальным желчным протокам, которые образуют сложную сеть, поступает в желчный пузырь, где храниться вплоть до приема пищи человеком.
• Как только пища попадает в 12-перстную кишку, происходит сокращение желчного пузыря, и желчь вместе с поджелудочным соком движется в кишечник.
• В сутки у здорового человека может образовываться от 500 до 1000 мл желчи.
• В ее составе — вода, желчные кислоты, неорганические вещества, витамины А, В, С, Д, аминокислоты, фосфолипиды, холестерин, билирубин, протеины, слизь и остатки лекарственных препаратов.
• Функции желчи: нейтрализация желудочного сока; активизация кишечных и поджелудочных ферментов; препятствование росту вредных бактерий в кишечнике; улучшение перистальтики кишечника; выведение токсических веществ и лекарственных препаратов.

ul

Причины появления холестероза

Точная этиология болезни не установлена. Известно, что к заболеванию приводит образование камней в желчных протоках. Прочие факторы, провоцирующие развитие холестероза:

• диабет любого типа;
• нарушения функций щитовидной железы, кровеносной, пищеварительной или лимфатической систем;
• гепатоз, появившийся вследствие отложения жирных кислот в печени;
• диагностированное абдоминальное ожирение;
• наличие в анамнезе проблем с желчным пузырем.

Когда орган здоровый, только малая часть холестерина всасывается через стенки и попадает в кровеносную систему. Соответственно, нарушение функционирования желчного пузыря –  холестероз – всегда сопровождается повышенным уровнем холестерина.

При диагностировании цирроза печени, гипертонии либо атеросклероза высока вероятность развития данного заболевания.

ul

Признаки и симптомы холестероза

Клиническая картина болезни является невыраженной. Из-за медленного прогрессирования и отсутствия специфической симптоматики диагностирование на ранних этапах осуществляется редко. В большинстве случаев это происходит при поиске других заболеваний. Признаки начинают появляться параллельно с распространением поражения на слизистую.

Симптомы схожи с внешним проявлением нарушения функционирования печени или поджелудочной:

• болезненные ощущения ноющего или давящего характера, сосредоточенные в правом боку под ребрами. Они могут усиливаться после употребления тяжелой жирной пищи или по вечерам;
• периодическая тошнота, иногда рвота;
• существенное ухудшение аппетита;
• вздутие живота, метеоризм и прочие нарушения пищеварения;
• неприятный горький привкус во рту;
• проблемы с кишечником и дефекационными процессами;
• после поражения органа на 50% кожные покровы и склеры приобретают желтый оттенок.

ul

Классификация болезни

Холестероз желчного пузыря по форме протекания делится на бескаменную и калькулезную разновидности. Первый вариант более распространен, он характеризуется отсутствием камней в органе. Калькулезный вид заболевания, как правило, диагностируется у людей после 50 лет, он непременно сопровождается холелитиазом и нарушением метаболических процессов.

Холестероз классифицируется по площади поражения:

1. Очаговый тип – предполагает наличие локальных очагов повреждения.
2. Тотальный – распространяется по всей слизистой.
3. Сетчатый – развитие происходит параллельно с увеличением толщины стенок органа.
4. Полипозный – сопровождается образованием липидных отложений.

Выделяют несколько стадий заболевания:

• легкая – наблюдается небольшое нарушение сократительной функции желчного пузыря;
• умеренная – функциональность сокращена на 50%;
• выраженная – уменьшается скорость оттока желчи;
• тяжелая – полное поражение органа сопровождается нарушением липидного обмена.

ul

Лечение холестероза желчного пузыря

Методы применяемой терапии зависят в первую очередь от разновидности и стадии заболевания. Как правило, используется комплексный подход: на раннем этапе развития болезни назначаются лекарственные препараты и специальное питание, в остальных случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия длится на протяжении нескольких лет, однако при полном следовании рекомендациям лечащего врача она способна привести к полному растворению камней небольшого размера в протоках.

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев пациенту назначаются лекарственные средства таких групп:

• обезболивающие и спазмолитики при сильных болезненных ощущениях;
• вещества, снижающие содержание холестерина в крови (статины);
• пробиотики, пребиотики и компоненты, улучшающие функционирование пищеварительной системы;
• лекарства, ускоряющие желчный отток;
• антибиотики, останавливающие воспалительные процессы.

Врачи, как правило, прописывают больному Урсофальк или другие таблетки, содержащие урсодезоксихолевую кислоту. Данный препарат требуется для восстановления нормального желчного оттока и снижения всасываемости холестерина через стенки желчного пузыря.

При высоком уровне данного вещества назначаются статины: Ловастатин, Флувастатин, Церивастатин либо их аналоги.

Хирургическое лечение

При распространении холестероза на стенки желчного пузыря более чем на 50% требуется инвазивное вмешательство. В таком случае проводится холецистэктомия – операция по полному удалению органа. Она назначается при наличии серьезных осложнений во время терапии либо при отсутствии эффекта консервативного лечения и диеты. На сегодняшний день хирургическое вмешательство является наиболее распространенным подходом при диагностировании болезни.

Лечение минеральной водой

Еще одним методом терапии является курс приема минеральных вод с пониженным содержанием солей. Однако его должен непременно назначать лечащий врач на основе анализов пациента, т.к. некоторые составы могут нанести ущерб здоровью.

Часто медики советуют проводить такую процедуру: перед завтраком выпить пол-литра минеральной воды без газа комнатной температуры, затем требуется на 30 минут лечь на правый бок и подложить грелку. Иногда в утренний напиток добавляется сорбит.

Лечение народными средствами

Существуют методы альтернативной медицины, которые доказали эффективность в избавлении от холестероза. К ним относятся такие советы:

• употребление желчегонного напитка. Травяной чай собирается из календулы, ромашки, березовых почек, шиповника, мяты и кукурузных рылец;
• перед едой желательно пить 50 мл свекольного сока, который ускоряет движение желчи в организме и предотвращает ее застой;
• прием настойки медвежьей желчи. Как правило, такое лечение продолжается несколько месяцев, после чего следует непременно провести УЗИ.

Несмотря на то что многие растения обладают желчегонным эффектом, принимать их следует максимально осторожно и только после консультации с лечащим врачом. При самостоятельном применении возможна закупорка камнем желчных протоков.

Диета при холестерозе

На ранних этапах развития болезни ее можно вылечить при помощи специально составленного питания. Как правило, врачи рекомендуют придерживаться рациона стола №5. Главные правила диеты, которым должен следовать пациент:

• 5-разовый прием пищи маленькими порциями (до 300 мл);
• основой должны быть крупы, диетическое мясо и овощи;
• исключение жирной, копченой, острой, кислой пищи, фастфуда;
• отказ от алкоголя;
• ежедневное употребление молочных продуктов;
• отсутствие спешки при питании и тщательное пережевывание;
• употребление еды в одно и то же время.

ul

Источники

Точная причина холестероза до сих пор не известна. Многие специалисты сходятся во мнении, что развитие холестероза является следствием нарушения липидного обмена. Липидный обмен, свою очередь, может нарушиться по таким причинам:

• Дислипидемия из-за частого приема жирной пищи.
• Проблемы с эндокринной системой.
• Дефицит гормонов, которые нужны для правильного метаболизма.
• Неалкогольная жировая болезнь печени
• Чрезмерный бактериальный рост, вызванный ослабленным иммунитетом или продолжительным приемом антибиотиков.

Часто холестероз диагностируется вместе с выявлением камней в желчном пузыре.

ul

Симптомы

Эта болезнь очень часто протекает без видимых признаков и на ранних стадиях практически незаметна. Если же холестероз начинает прогрессировать или обостряться, можно заметить следующие проявления болезни:

• Боли в правой верхней части живота, распространяется в область спины, руки или лопатки.
• Тошнота и рвота, усиливающиеся после употребления жирной пищи.
• Горечь во рту, сухость по утрам.
• Постоянные запоры или поносы.
• Слабость, головокружения, высокое потоотделение.

Если холестероз сопровождается воспалением стенок желчного пузыря, то также может отмечаться повышение температуры, до 39-40 градусов.

ul

Классификация

Существует множество различных разновидностей течения заболевания.  

В зависимости от степени развития болезни можно выделить:

• Незначительная степень – снижение работы желчного пузыря на 10-30%.
• Умеренная – работа снижается на 30-50%.
• Выраженная – до 90% снижения работы пузыря.
• Полная утрата функций.

По строению можно выделить:

• Бессимптомный холестероз – в этом случае болезнь протекает очень скрыто.
• Сопровождающийся новообразованием – помимо основной болезни, у пациента диагностируется липоматоз, фиброматоз, аденофибромиоматоз, желудочная или кишечная метаплазия, эктопия.

Классификация по наличию изменений включает в себя четыре типа:

• Очаговый – незначительное поражение.
• Тотальный – поражается весь орган.
• Сетчатый – сопровождается утолщением стенок пузыря.
• Полипозный – на стенках образуется множество жировых образований — полипов.

Для точного определения, какой тип холетероза у пациента, сопровождается ли он наличием камней в желчном пузыре, необходимо пройти анализ крови, копрограмму, а также ультразвуковое исследование и холесцинтиграфию.

ul

Лечение

Возможны два способа лечения холестероза: консервативное (медикаментозное) и оперативное.

Медикаментозное лечение основывается на таких методах, как:

• Питание по специальной номерной диете – стол № 5 (заболевания печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря).
• Прием желчегонных средств, гепатопротекторов с удхк, антибиотиков, спазмалитиков, ферментов и других медикаментов.
• Употребление витаминных комплексов.

Применение гепатопртекторов с удхк поможет нормализовать функции печени и желчного пузыря. Помимо этого, данная группа препаратов обладает выраженными антиоксидантными свойствами, тем самым останавливая разрушение мембран клеток и помогает восстановить нормальную работу этих связанным между собой органов.

В сложных случаях может потребоваться операционное вмешательство – полное удаление желчного пузыря. К этому способу прибегают, только если консервативное лечение не имеет эффекта.

Лечение гастрита при пониженной кислотности желудка

Лечение эрозивного хронического гастрита с пониженной кислотностью… читать целиком »

Интересное:

Кишечная непроходимость Обструктивный синдроми

Острый панкреатит

Острый холецистит

Панкреатит хронический

Парапроктит

Рак печени

Читайте также:

Дуоденит

Дуоденит – это самое распространённое заболевание двенадцатиперстной кишки…. читать целиком »

Рак желчного пузыря (РЖП)

Рак желчного пузыря — заболевание злокачественного характера, в основе патогенеза которого лежит малигнизирующая трансформация клеток эндотелия желчного пузыря…. читать целиком »

Анальная трещина

Анальная трещина – нарушение слизистой оболочки ануса…. читать целиком »

Демпинг-синдром

Что такое Демпинг-синдром? Это осложнение после проведенных хирургических вмешательств на органах пищеварения. … читать целиком »

Заворот кишок

Заворот кишок – патология организма, характеризующаяся полной или частичной непроходимостью некоторых участков кишечника. … читать целиком »

Туберкулез кишечника

Туберкулез кишечника – это инфекционное заболевание. Обычно оно развивается вторично на фоне заражения других органов и систем организма, лимфатических узлов, легких и т.д…. читать целиком »

ul

Общая информация и список заболеваний желчного пузыря

Желчный пузырь является важным органом, участвующим в пищеварительном процессе. Он выполняет две основные функции. Накапливает желчь, выделяемую печенью, и регулирует ее выброс в двенадцатиперстную кишку.

Различные нарушения, возникающие в пищеварительной системе, могут спровоцировать такие болезни желчного пузыря, как:

1. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ), проще говоря, в желчном пузыре образуются камни. Их возникновение обусловлено снижением выработки желчных кислот и фосфолипидов при одновременном повышении количества холестерина. Нередко заболевание появляется у людей с ожирением, сахарным диабетом или генетической предрасположенностью.
2. Холецистит – это воспалительный процесс развивающийся в желчном пузыре. Причиной болезни становится закупорка желчных протоков. Человек с таким заболеванием должен быть незамедлительно госпитализирован.
3. Дискинезия. Среди всех патологий желчного пузыря встречается чаще всего. Дискинезия развивается при нарушениях сокращений стенок желчного пузыря и желчного протока. Патология опасна тем, что при отсутствии своевременной терапии может спровоцировать желчнокаменную болезнь.
4. Холестероз. При этой болезни на стенках желчного пузыря начинает откладываться холестерин. Патология может развиваться самостоятельно или быть предвестником желчнокаменной болезни.
5. Полипы – это доброкачественные новообразования. Решение об их удалении врач принимает только в случаях, когда они превышают допустимые размеры.
6. Злокачественные опухоли. При малейшем подозрении необходимо обратиться к врачу. Только своевременное лечение позволит сохранить жизнь. В современном мире рак давно уже не приговор!
7. Холангит – это воспалительный процесс в желчных протоках. Часто патология становится следствием ЖКБ или холецистита.

Любое из этих заболеваний должен лечить только врач. Самолечение приведет к развитию серьезных осложнений.

ul

Причины и симптомы заболеваний желчного пузыря

Привести к возникновению патологий желчного пузыря может множество причин. Но к основным из них врачи относят следующие факторы:

• Воспалительный процесс и развитие холецистита часто провоцируют такие микроорганизмы, как стрептококк, синегнойная палочка и стафилококк.
• Патологические изменения желчного пузыря, его размеров или перегиб.
• Сбои при оттоке желчи.
• Патологии поджелудочной железы и печени.
• Изменение желчного состава и последующее ее сгущение.
• Инфекционные заражения.
• Нарушение обменных процессов.
• Попадание в организм паразитов (лямблиоз).

Независимо от того какой фактор спровоцировал развитие болезни все нарушения в работе желчного пузыря имеют схожие признаки. Основным симптомом является ноющая боль под правым ребром, от которой не помогает даже прием обезболивающих препаратов. Причем при желчнокаменной болезни и холецистите симптомы проявляются сильнее, чем при других патологиях. Неприятные ощущения часто появляются после употребления пищи. Кроме этого, существует ряд общих признаков, по которым можно распознать болезни желчного пузыря:

• тошнота, рвота;
• ощущение горького привкуса во рту;
• кишечные расстройства;
• повышение температуры;
• отсутствие аппетита;
• резкая потеря веса;
• изменение цвета мочи и кала;
• кожный зуд;
• развитие желтухи;
• бессонница.

Приобретение кожей желтушного оттенка прямо говорит о том, что в печени тоже идет воспалительный процесс. В зависимости от конкретного заболевания перечисленные симптомы могут отличаться. А часть из них может и вовсе отсутствовать.

ul

Методы диагностики

Для того чтобы определить конкретное заболевание одних симптомов недостаточно. Часто клиническая картина может быть неполной или смазанной. Обычно больной человек не обращает на перечисленные симптомы особого внимания до наступления приступа.

Интересно, что до момента обострения анализы мочи и крови могут быть с абсолютно нормальными показателями. Но в момент приступа уровень лейкоцитов в крови возрастает, а проведенный биохимический анализ, спустя сутки, показывает наличие желчной кислоты, и повышение билирубина. Причем присутствие повышенного билирубина отмечается и в моче, а вот в кале его количество снижается.

Поэтому для определения точного диагноза используют следующие виды исследования:

1. УЗИ. Этот метод обследования помогает определить наличие камней, холецистит или опухоли различного происхождения. Но если у пациента сильное вздутие живота провести ее затруднительно.
2. Дуоденальное зондирование. Во время обследования в двенадцатиперстную кишку вводят тонкую трубочку, при помощи которой производят забор желчи. Затем желчь проверяют на наличие воспалительных элементов и атипичных клеток.
3. КТ и МРТ. Эти методы позволяют обнаружить камни даже микроскопического размера.
4. Холесцинтиграфия. Процедура, позволяющая определить движение желчи в организме. Ее проводят при подозрении на холецистит.
5. Биопсия. Исследование, позволяющее выявить опухолевые клетки.

Только после того, как диагноз подтвержден врач сможет назначить правильное лечение.

ul

Лечение болезней желчного пузыря препаратами

Прием лекарственных средств является обязательным условием лечения. Препараты помогают предотвратить приступ. Выбор конкретного лекарства остается за лечащим врачом. Специалист может назначить следующие группы препаратов:

• гепатопротекторы;
• противовоспалительные средства;
• желчегонные лекарства;
• тонизирующие средства.

Анальгетики при патологиях желчного пузыря принимать не рекомендуется. Действуют они в этих случаях достаточно слабо, зато могут спровоцировать язву желудка или смазать клиническую картину при диагностике. Для снижения болевых ощущений врач назначает спазмолитики, например, Дротаверин или Мебеверин.

Желчегонные лекарства применяют только при отсутствии приступа. В противном случае их действие может только навредить пациенту. Препараты из группы гепатопротекторы прописывают всем больным при патологиях желчного пузыря. Кроме борьбы с основным заболеванием, они помогают поддержать печень и ее функции. Тонизирующие средства назначаются курсами и способствуют нормализации функций желчного пузыря.

ul

Удаление желчного пузыря

Холецестомию – удаление желчного пузыря обычно проводят при желчнокаменной болезни. Оперативное вмешательство осуществляют двумя способами:

• без выполнения разреза – эндоскопически;
• через разрез брюшины – лапаротомически.

Удаление эндоскопическим методом более щадящая и современная операция. Лапаротомию же проводят только в тех случая, когда удалить желчный пузырь другим способом невозможно. Например, при осложнениях холецистита.

Операции проводят как планово, так и экстренно. Показанием для экстренного оперативного вмешательства является обострение желчнокаменной болезни, не купируемое препаратами. В плановом порядке операцию проводят при холецистите, ЖКБ и других патологиях в случаях, когда лечение препаратами не приносит должного эффекта.

После удаления желчного пузыря пациент должен соблюдать специальную диету и принимать прописанные врачом препараты. Между приемами пищи должны быть четкие интервалы, иначе может произойти поражение печени желчью, которая до операции поступала в желчный пузырь.

ul

Питание и диета

Соблюдение определенной диеты при патологиях желчного пузыря является ключевым моментом. Любые погрешности в питании могут моментально спровоцировать обострение болезни. На протяжении всего периода ремиссии больной должен отказаться от жирной острой и копченой пищи. Зато жидкость можно пить без каких-либо ограничений.

Временной интервал между приемом пищи не должен превышать трех часов. Есть следует небольшими порциями. Это условие особо важно для пациентов с удаленным желчным пузырем. Запрет налагается на жирную пищу как растительного, таки животного происхождения. Употребление алкоголя полностью запрещено.

При обострении болезни не следует употреблять какие-либо продукты до полного устранения приступа. Те же правила касаются жидкости. При сильной жажде можно смочить губы водой. После купирования приступа больному дают пищу в небольших количествах. Например, можно съесть несколько чайных ложек супа из овощей и выпить небольшое количество чая без сахара. Жидкие вязкие каши вводят в рацион, только спустя двое суток после обострения. Затем, спустя еще 7 дней, больному назначают специальную диету 5A. Больному следует отказаться от следующих продуктов:

• животные и растительные жиры;
• газированные напитки;
• кофе;
• какао;
• шоколад;
• маринады;
• выпечка и свежий хлеб;
• алкоголь;
• сладости;
• жирное мясо и рыба;
• соленья;
• копчености;
• мороженое.

Правильный рацион при заболеваниях желчного пузыря основан на употреблении в пищу овощных супов, вязкой каши, речной рыбы, приготовленной на пару, нежирного мяса, отварных и запеченных овощей. При желчнокаменной болезни пользу принесет полный отказ от мяса и употребление овощей, фруктов и сухофруктов.

Спровоцировать появление заболеваний желчного пузыря может множество факторов, исключить которые полностью практически невозможно. Но ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек и жирной еды поможет снизить риск развития таких патологий в разы. Не занимайтесь самолечением, при ряде заболеваний это грозит не только развитием осложнений, но и приведет к летальному исходу.

ul

Основные патологии желчного пузыря

Желчекаменная (желчнокаменная) болезнь — заболевание желчевыводящей системы, связанное с нарушением билирубинового обмена и холестерина, характеризующееся образованием камней внутри печени, в общем желчном протоке и в желчном пузыре.

По механизму образования выделяют 3 типа камней:

• холестериновые
• пигментные билирубиновые коричневые
• черные

Желчекаменная болезнь может протекать бессимптомно длительное время, иногда проявляясь в виде приступов печеночной колики.

Хронический безкаменный холецистит — это длительный воспалительный процесс, поражающий внутреннюю оболочку пузыря и не сопровождающийся образованием камней.

Основные причины заболевания:

• бактериальная инфекция — кишечная микрофлора (кишечная палочка, энтерококк), стафилококки и стрептококки, протей, палочки брюшного тифа и паратифа, анаэробная микрофлора;
• паразитарная инвазия — кошачий сосальщик, лямблии, аскариды;
• обратный заброс желчи из кишечника — опасен находящимися в нем поджелудочными ферментами, которые при поступлении в пузырь, начинают переваривать его стенку (данную патологию еще называют химический холецистит);
• аллергии — пищевые и аэрогенные аллергены;
• воспалительные заболевания органов пищеварения — особенно отрицательно влияют гепатиты и панкреатиты;
• застой желчи.

Дискинезия желчевыводящих путей — функциональное заболевание желчевыводящих путей, связанное с изменением тонуса желчного пузыря или протоков. Как правило, сопровождается периодической болью в правом подреберье и диспепсическими расстройствами.

Дискинезия возникает обычно при постоянных стрессах, психоэмоциональных нагрузках, неврозах. В зависимости от изменения тонуса пузыря различают болевой (гиперкинетический) и диспепсический (гипокинетический) типы заболевания.

Острый холангит — воспалительный процесс в стадии острого обострения, который поражает желчевыводящие протоки.

Возникает обычно как осложнение хронического холецистита, ЖКБ или после удаления желчного пузыря. Развитию инфекции способствует застой желчи, сдавливание протоков опухолями, камнями.

Выделяют обструктивный, рецидивирующий, бактериальный, вторичный склерозирующий холангиты.

Холецистит — воспаление желчного пузыря. Признаки болезни — боли в правом подреберье тянущего характера, могут усиливаться после еды. Лечение медикаментозное — антибиотики, желчегонные и противовоспалительные препараты.

Холестероз — процесс откладывания в стенках желчного пузыря холестерина, длительное время ничем себя не проявляет. Лечение — диета и режим питания.

Полипы — доброкачественная опухоль, протекает бессимптомно, кроме случаев перекрытия выхода из желчного пузыря. Лечение — хирургическое удаление полипов.

Рак желчного пузыря — достаточно редкая патология, в большинстве случаев является исходом хронического воспалительного процесса в органе. Лечение — удаление желчного пузыря и химиотерапия.

Выделяют аденокарциному, слизистый, солидный и плоскоклеточный рак. Для рака желчного пузыря характерна высокая злокачественность, раннее метастазирование и прорастание в соседние органы.

Обратите внимание

• Болезни желчного пузыря по частоте занимают 2-е место среди заболеваний печени и желчевыводящих путей и 3-е место всех болезней желудочно-кишечного тракта.
• Что касается возраста, то ими чаще страдают люди старше 50-ти лет, причем женщины подвержены больше мужчин.

ul

Симптомы болезней желчного пузыря

Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей проявляются одинаковыми основными симптомами вне зависимости от причины и механизма развития заболевания:

• Боль — локализуется в области подреберья, различной интенсивности (меньше при перегибе желчного пузыря, более выражена при холецистите и камнях, может отсутствовать при полипах). Боль усиливается в течение суток после приема пищи, в особенности жирной, жареной или копченой. В случае выхода камня из желчного пузыря и закупорки им общего желчного протока возникает резкая приступообразная боль — печеночная колика.
• Тошнота, периодическая рвота, метеоризм (вздутие) и расстройства стула (послабление или склонность к запорам) — эти симптомы нарушения пищеварения связаны с поступлением желчи в кишечник в неполном объеме или изменением ее состава процесс переваривания пищи нарушается.
• Горький привкус во рту — сопровождает практически все заболевания печени и желчного пузыря.
• Малиновый язык — покраснение языка, специфический симптом различных проблем с печенью или желчевыводящими путями.
• Интенсивный цвет мочи — моча становится насыщенно желтой, вплоть до коричневого цвета. Это связано с тем, что при заболеваниях желчного пузыря желчные кислоты частично всасываются в кровь и выводятся с мочой, что придает ей характерное окрашивание.
• Светлый кал — в норме коричневый цвет стула обеспечивается наличием в нем желчных кислот, соответственно при уменьшении поступления желчи в кишечник кал становится светлым.
• Желтушность кожи и склер (от еле различимой до выраженного желтого окрашивания кожи и склер) — возникает при попадании желчных кислот в кровь из желчного пузыря и оседания их в тканях организма (желтуха).

ul

Диагностика проблем

При появлении вышеперечисленных симптомов кроме осмотра врача необходима лабораторная и инструментальная диагностика.

В медицинском центре «Медлайн» г. Барнаул к услугам пациентов:

• Клинический анализ крови — для выявления воспалительного процесса в организме, при котором происходит повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и количества лейкоцитов.
• Дуоденальное зондирование — это информативный диагностический тест, при котором в двенадцатиперстную кишку вводится тонкая трубка (зонд) и через нее собирается желчь для исследования в лаборатории. Так определяется химический состав желчи, воспалительные элементы (появляются лейкоциты и слизь), атипические клетки при опухолевых процессах. Также проводится бактериальный посев желчи на питательные среды с целью выявления возбудителя инфекции.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости — этот метод обследования визуализирует желчный пузырь, его перегиб, толщину стенок желчного пузыря, расширение общего желчного протока, наличие камней, полипов и т.д.
• Тонкоигольная биопсия — под ультразвуковым контролем в желчный пузырь вводят тонкую иглу, которой берется кусочек ткани для анализа. Исследование под микроскопом позволяет выявить атипические (опухолевые) клетки.
• Рентгенологическое исследование с контрастным веществом — внутривенно вводится контрастное вещество. Далее оно вместе с клетками печени выводится и скапливается в желчном пузыре. Это позволяет оценить размер пузыря и изменение формы (деформацию).
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) — лучевое послойное исследование тканей и органов, показывает даже мелкие небольшие опухоли, полипы и камни (включения) и изменения в них.

ul

Причины и особенности развития

Дисфункция желчного пузыря и желчевыводящих протоков может быть вызвана целым рядом причин, которой может стать даже ухудшение работы поджелудочной железы. Причем каждый отдельный случай вызывает абсолютно разные по этиологическим признакам заболевания:

• Недуги инфекционной природы. Инфекционное поражение провоцирует образование очага воспаления в слизистых тканях полости пузыря, что неминуемо приводит к развитию холецистита (для примера: стафилококковая инфекция, бактерии стрептококка, синегнойная, кишечная палочка или протей).
• Реструктуризация органической формулы желчного состава. Когда компоненты желчи изменяют свои пропорции и взаимодействие в химическом составе (холестерин, белки, минеральные вещества, желчные кислоты), тогда возможно образование желчекаменной болезни, например, холестероза, которой свойственно излишнее наслоение холестерина на стенках желчного пузыря.
• Нарушение обеспечения органов и тканей желчного пузыря нервами (процесс иннервации), вследствие чего происходит развитие дискинезии органа и нарушение его функции. Это может быть выражено в несвоевременности выработки желчи, ее недостаточном количестве. Может пострадать поджелудочная железа и рядом находящиеся органы.
• Патологии развития органа (размер, форма, врожденный порок развития, изгиб шейки органа) могут создавать перекрут желчного пузыря.
• Изменения в строении клеток слизистой ткани органа на молекулярном уровне. Изменения в геноме ведут к нарастанию полипов или онкологических опухолей, происходит деформация желчного пузыря.

Профессиональные методы диагностики позволят определить общее состояние желчного пузыря, выявить наличие серьезных заболеваний (рак, перегиб шейки желчного пузыря) или исключить их, начать своевременное лечение сопутствующих состояний в анамнезе больного.

ul

Симптоматика и главные признаки

Течение болезни не зависит от возраста пациента. Симптомы, характерные при заболевании взрослого идентичны тем, которые можно применить и для ребенка. Классификация заболевания желчного пузыря и желчевыводящих протоков может различаться по многим признакам, но базовые симптомы схожи между собой и представляют характерные черты для каждого проявления:

• Боль. Наличие боли всегда сопровождает заболевания ЖКТ, разница лишь в общем состоянии пациента и стадии болезни. Сильные боли могут чувствоваться пациентами при отягощенном анамнезе, при единовременных вспышках и приступах недуга, сразу после приема агрессивной пищи. Этому может способствовать перегиб желчного пузыря. Печеночные колики всегда сопровождаются острыми, колющими болями, вызванными отхождением камня из желчного пузыря и купированием им желчного просвета.
• Разжижение стула, рвота, вздутие живота (иначе, метеоризм), ощущение тошноты и другие признаки нарушения пищеварительного процесса. Это вызвано недостаточной выработкой объемов желчи для усваивания и переваривания питательных веществ или изменением ее биологического состава. Такие симптомы характерны и для ситуации, когда возникает перетяжка желчного пузыря.
• Изменение цвета языка. Как правило, на языке образуется налет или наблюдается покраснение до малинового оттенка. Это свойственно многим симптомам заболеваний печени и желчевыводящих протоков.
• Насыщенность мочи. При мочеиспускании пациент может наблюдать изменение цвета мочи от желтого до темно-коричневого цвета. Подобный эффект обусловлен поступлением желчных кислот в состав крови, которые затем выводятся почками в виде мочи с характерным окрасом.
• Осветление стула. Привычный цвет каловых масс обеспечивает желчная кислота, которая при уменьшении своей концентрации в кишечнике приводит к изменению цвета стула в светлую сторону.
• Пожелтение поверхности кожи и глазных склер. Выраженность цвета может варьироваться от светло-желтого до ярко-желтого оттенка. Возникновение обусловлено попаданием желчи из желчного пузыря в состав крови с последующим ее оседанием в тканях. Такой процесс может быть и тогда, если у пациента в анамнезе существует патология строения органа, например, загиб желчного пузыря. Иначе, такое состояние называется желтухой.

ul

Основные болезни, связанные с поражением желчного пузыря

• Холецистит. Для недуга характерно возникновение воспалительных очагов в полости желчного пузыря. У пациента отмечаются выраженные боли под ребрами с правой стороны. Интенсивность боли может увеличиваться сразу же после очередного приема пищи и носит тянущий характер. Лечение заболевания сводится к назначению антибиотиков, препаратов желчегонной, противовоспалительной группы.
• Желчекаменная болезнь. Для недуга свойственно фомирование камней в полости органа. Состояние сопровождается болезненными ощущениями и желтушностью кожных покровов. К традиционным способам лечения относится удаление камневидных частиц.
• Дискинезия желчевыводящих протоков. Для такого состояния характерны нарушение выхода желчной массы из органа из-за его некорректной иннервации (нарушение обеспечения нервными импульсами), ощущения боли различной интенсивности и формы, нарушение работы ЖКТ. Лечение направлено на стимуляцию вегетатики и назначение спазмолитических средств.
• Холестероз. Болезнь сопровождается отложениями избытков холестерина на стенках желчного пузыря. Долгое время течение болезни протекает в латентной (бессимптомной) фазе. Основное адекватное лечение – лечебный режим питания.
• Структурные образования (полипы). Течение заболевания почти всегда не проявляет себя выраженной симптоматикой, но в случае блокировки выхода из желчного пузыря может сопровождаться сильной болью, спазмами, ухудшением общего состояния. Лечение сводится к иссечению полипов с их последующим удалением.
• Онкологические образования. Довольно редкое патологическое состояние, которое выражается сильными болями, сильным истощением пациента и интоксикацией организма органическими кислотами. При раке назначается удаление желчного пузыря и химиотерапевтические мероприятия.

Несмотря на схожесть общих симптомов, существует ряд второстепенных признаков, которые могу проявляться в той или иной мере у каждого пациента в отдельности. Так, например, воспалительный процесс в слизистой желчного пузыря может вовсе не сопровождаться желтухой. Заболевания имеют различный прогноз, поэтому своевременное врачебное вмешательство поможет не только улучшить состояние, но и, в некоторых случаях, спасти пациенту жизнь.

ul

Тактические методы при излечении патологий желчного пузыря

Обязательная врачебная тактика при заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей проводится в комплексном сочетании методик, направленных на полную ликвидацию недуга и его симптомов. Стоит учесть и тот факт, что для ребенка назначается то же самое лечение, что и для взрослых пациентов лишь с небольшими корректировками возрастных доз. Известный педиатр Комаровский рекомендует не затягивать с диагностикой и превозносить действие народных методов лечения.

• Лечебная диета. В медицине такую диету принято называть стол №5. Она чрезвычайно полезна на фоне основного лечения, так как исключает из своего состава жирное мясо или птицу, насыщенные бульоны. В ее состав входит употребление постных мясных продуктов, рыбы хороших сортов, широкого ассортимента кисломолочных блюд, плодовые фрукты, овощи. Приготовление пищи осуществляется на пару, посредством варки или тушения.
• Режим еды и физические упражнения. Здесь порядок сводится к некоторым принципиальным аспектам. Принимать пищу следует 5 раз в сутки маленькими порциями. Ужин рекомендуется за 2 часа до наступления сна. Важно полностью исключить перекуску, “кусковое” питание (бутерброды на ходу, мучное). Гимнастика должна быть разумной, соизмеримой с возможностями больного. Не соблюдение этого важного аспекта может повлечь необратимые последствия для всего организма.
• Терапия препаратами этиотропной группы. Антибиотики назначаются для ликвидации причины недуга. Наиболее эффективным будет прием антибиотиков при желчекаменной болезни, полипах, злокачественных образованиях и холецистите, хирургических операциях на желчном пузыре.
• Патогенетические методы лечения. Терапевтические мероприятия такого плана применяются для полноценного функционирования желчного пузыря, быстрого восстановления его функционала, а также, снижения уровня интоксикации у пациента при опухолях и, особенно, при холецистите. Чтобы улучшить процесс пищеварения целесообразным станет прием ферментных препаратов, например, Мезим. Эффективными станут желчегонные препараты.
• Снятие симптомов. Лечение проводится для устранения неприятных ощущений: болей, воспаления, спазмов, составляющих основные симптомы болезни.

Несоблюдение правильного образа жизни, нарушение режима питания не приведет к скорому выздоровлению на фоне приема одних антибиотиков. Пациенту необходимо помочь собственному организму полностью восстановить свои жизненно важные функции и надолго избавиться от различных недугов.

ul

Холестероз желчного пузыря — виды

Существует несколько форм холестероза: очаговая и диффузно – сетчатая, полипозная и смешанная форма.

Всегда беспокоит пациента, если выявляется полиповидная форма или как специалисты ультразвука в заключении пишут «полип» или «полипы желчного пузыря«.

Диагностика полипозной формы холестероза при УЗИ желчного пузыря различает одиночный или множественные плотные (гиперэхогенные) пристеночные структуры, не смещающиеся при перемене положения тела пациента, не дающие акустическую тень. Встает вопрос: какой это полип или полипы.

Необходимо отдифференцировать истинные полипы (аденомы, фибромы) и холестериновые полипы. Ультразвуковая допплерография позволяет отличить холестериновые полипы, в которых отсутствует кровоток, от истинных полипов. Это очень важный момент, так как следует помнить, что изменения стенки желчного пузыря могут наблюдаться при воспалении, опухоли его. Для уточнения диагноза возможно проведение компьютерной или магниторезонансной томографии.

При повышении холестерина в крови (гиперхолестеринемии) холестероз желчного пузыря встречается чаще (64%). В связи с чем исследование жирового (липидного, холестеринового) обмена является обязательным с консультацией кардиолога.

Заболевание развивается у лиц в любом возрасте, но чаще у пациентов средней и старшей возрастной групп.

ul

Холестероз желчного пузыря — симптоматика

Вопрос о клинических проявлениях решается неоднозначно. Большинство исследователей считает, что чаще имеет место бессимптомное течение. Заболевание диагносцируется случайно, как находка при ультразвуковом исследовании. Холестероз не имеет своих признаков. Онипроявляется лишь при развитии (присоединении) нарушения сократительной функции желчного пузыря (дискинезии), холецистита или желчнокаменной болезни.

Таким образом симптоматика при холестерозе либо отсутствует, либо характерна для других болезней желчного пузыря, лабораторные тесты на холестероз желчного пузыря также отсутствуют.

ul

Холестероз желчного пузыря — лечение

До конца причина и механизм накопления в стенке желчного пузыря липидов не ясна. Поэтому на сегодняшний день не существует обоснованных методов лечения и профилактики холестероза желчного пузыря.

Лицам, имеющим холестероз желчного пузыря, рекомендуется гиполипидемическое питание. Оно способствует нормализации холестеринового обмена.

Не исключается применение холестерин снижающих препаратов по назначению кардиолога.

Симптоматическое лечение проводится в зависимости от вида сопутствующих дискинезий желчного пузыря. Назначаются:

• желчегонные препараты, улучшающие моторно-эвакуаторную функцию,
• средства, улучшающие качество желчи,
• спазмолитические средства.

Имеется положительный опыт применения препаратов урседезоксихолевой кислот (Урсофальк, Урсосан) при холестерозе желчного пузыря. Правда, опыт этот невелик и показывает, что у трети больных эффекта не получено. У остальных холестериновые полипы могут уменьшиться в размерах. Только в 15% наблюдается полнон исчезновение полипов.Причем при выраженной гиперхолестеринемии в случаях холестероза желчного пузыря эффект еще ниже (10 %), как и улучшение холестеринового обмена.

В случае сочетания холестероза и желчнокаменной болезни при выраженных проявлениях последней и при наличии полипов более 1 см и имеющих тенденцию к росту, показано хирургическое лечение.

Лица, имеющие полиповидную форму холестероза желчного пузыря, нуждаются в динамическом наблюдении с проведением ультразвукового исследования желчного пузыря ежегодно после обнаружения, при отсутствии роста полипов через 2-3 года. Прогноз течения заболевания благоприятный.

ul

Современная классификация

Холестероз стенок желчного пузыря может иметь следующие формы:

• Диффузная форма. Патология приводит к поражению всех тканей желчного пузыря, в редких случаях холестериновые бляшки появляются на стенках желчных протоков;
• Очаговый тип. Заболевания вызывает поражение небольших участков стенок органа, желчевыводящих протоков. Во время диагностики можно заметить отдельные холестериновые бляшки или желтоватые утолщения на стенках органа;
• Полиповидная форма. Заболевание приводит к появлению жировых выпячиваний на внутренней оболочке органа. При этой форме патологии пациенты нуждаются в регулярной и тщательной диагностике, чтобы исключить развитие рака.

Согласно второй классификации, существует бескаменная форма холестероза, которая характеризуется возникновением общих симптомов болезни. При калькулезном типе патология развивается на фоне желчнокаменной болезни.

ul

Причины возникновения

Точную причину развития заболевания установить не удалось. Специалисты полагают, что ведущую роль в патогенезе холестероза играет нарушение липидного обмена. Выделяют следующие провоцирующие факторы:

• Дислипидемия. Состояние характеризуется нарушением жирового обмена на фоне злоупотребления жирными блюдами;
• Сахарный диабет. Патология характеризуется повышением уровня глюкозы в кровяном русле;
• Неалкогольный жировой гепатоз печени. Патология приводит к избыточному накоплению продуктов липидного обмена в тканях печени;
• Дискинезия желчного пузыря;
• Гипотиреоз. Заболевание характеризуется снижением функциональной активности щитовидной железы;
• Развитие абдоминального ожирения. Состояние приводит к излишнему отложению жира в области живота и мышц брюшного пресса;
• Желчнокаменная болезнь, которая характеризуется возникновением конкрементов в пищеварительном органе.

ul

Клинические проявления

Симптомы холестероза желчного пузыря напоминают симптоматику, которая характерна для большинства патологий органов билиарной системы. Степень выраженности клинических проявлений зависит от тяжести патологии, распространенности патологического процесса.

Для заболевания характерна такая симптоматика:

• Болезненность в области правого подреберья. Болевой синдром имеет ноющий характер, усиливается после погрешностей в рационе (употребление жирных, острых, копченых продуктов). Болезненность обычно возникает в вечернее время;
• Тошнота после приема жирных продуктов;
• Сухость и горький привкус в полости рта;
• Диарея сменяется запором.

Важно! У 25% пациентов при холестерозе желчного пузыря полностью отсутствуют симптомы болезни.

При появлении холестериновых полипов в желчном пузыре нередко развивается приступ желчной колики, который характеризуется:

• Внезапным резким болевым синдромом в области правого подреберья;
• Многократной рвотой, которая не приносит облегчения;
• Общей слабостью, потливостью;
• Горечью во рту;
• Головокружением;
• Сильной тошнотой;
• Однократной диареей.

При развитии воспалительных процессов развиваются такие признаки:

• Внезапное развитие болевого синдрома с правой стороны живота;
• Резкая горечь в полости рта;
• Многократная диарея;
• Сильная тошнота и рвота, которая не облегчает состояние;
• Повышение температуры до 390 С;
• Апатичность, слабость, повышенная утомляемость.

ul

Диагностические мероприятия

При отсутствии конкрементов и воспаления в желчном пузыре холестероз протекает бессимптомно. В подобных случаях заболевание диагностируют случайно в рамках плановой диспансеризации планового, УЗИ органов билиарной системы, холецистэктомии. При подозрении на развитие холестероза пациентам назначают такие виды обследования:

• Биохимическое исследование крови. Характерно повышение холестерина и липопротеидов низкой плотности;
• УЗИ гепатобилиарной системы. Во время процедуры врач отмечает утолщение стенок органа. При диффузном типе визуализируются отдельные эхопозитивные области. Если диагностируют полипозную или очаговую форму, то специалист отмечает пристеночные образования или локальное утолщение стенки. Чтобы повысить точность диагностики, во время процедуры пациенту дают желчегонные продукты;
• МРТ и КТ. Исследования позволяют определить утолщение стенок желчного пузыря, появление билиарного сладжа, полиповидных разрастаний;
• Холецистография. Метод применяют для диагностики полипозных форм заболевания. Однако процедура позволяет лишь в 40% случаев дифференцировать холестериновый полип с опухолями и пристеночными конкрементами.

ul

Как проводится терапия?

Консервативное лечение холестероза желчного пузыря показано только при отсутствии осложнений у пациентов. Основная задача терапии – предотвращение прогрессирования патологии, нормализация работы пищеварительного органа. Медикаментозное лечение включает в себя такие моменты:

• Прием препаратов, которые восстанавливают функциональность желчного пузыря и нормализуют реологические характеристики желчи. С данной целью широко применяют средства на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсодез). Регулярный прием препаратов способствует растворению холестериновых образований, снижает скорость всасывания холестерина клетками эпителия;
• Назначение витаминных комплексов;
• Прием статинов (Аторвастатин, Розувостатин). Эта группа лекарств позволяет снизить концентрацию холестерина в кровяном русле;
• Прокинетики (Домперидон, Мебеверин, Тримедат). Препараты назначаются лечащим врачом для нормализации моторики желчного пузыря;
• Антибактериальные средства. Если на фоне холестероза появились признаки возникновения бактериальной инфекции, то показан прием антибиотиков широкого спектра действия.

Важно! Если у пациента развиваются выраженные симптомы холестероза, конкременты в желчном пузыре, холестаз, то показано хирургическое вмешательство.

Особенности диетотерапии

Диета при холестерозе желчного пузыря – важная составляющая консервативной терапии. Специалисты рекомендуют перейти на дробное питание, которое предполагает употребление пищи каждые 3,5 часа. Продукты необходимо принимать теплыми, тщательно пережевывать. Пациентам с избыточной массой тела следует снизить калорийность рациона до 1600 ккал в сутки.

Диетическое питание предполагает соблюдение таких принципов:

• Употребление большого количества растительной пищи, обогащенной клетчаткой;
• Ограничение употребления жиров животного происхождения – в рацион следует включить растительные масла;
• Регулярно пить минеральную воду, которая отличается низким содержанием солей;
• Отказаться следует от консервированной продукции, бобовых, копченых, острых и жареных блюд, редьки, редиса и капусты, жирного мяса и рыбы, алкоголя, крепкого кофе;
• Показано регулярное употребление морепродуктов и морской рыбы;
• В меню следует ввести каши на половинном молоке, овощи и фрукты.

Можно ли использовать народные рецепты?

Облегчить состояние пациента поможет лечение народными средствами. Рецепты на основе лекарственных растений позволяют эффективно очистить желчный пузырь, нормализуют работу пищеварительного органа, устраняют неприятные симптомы заболевания.

С этой целью применяют:

• Свекольный сок. Чтобы нормализовать отток желчи, рекомендуют принимать по 50 мл свежевыжатого сока перед каждой трапезой;
• Корневище одуванчика. Сырье необходимо собирать в апреле – мае во время цветения. Корневище нужно тщательно вымыть, очистить, измельчить. Далее 100 г. сырья заливают 200 мл кипятка, состав доводят до кипения. Охлажденный отвар следует принимать по 30 мл перед каждой трапезой;
• Травяные чаи на основе календулы, петрушки, бессмертника, почек березы, кукурузных рылец, мяты, цветков ромашки, шиповника. Перечисленные растения можно использовать по отдельности или в комбинации.

ul