Головка поджелудочной железы и крючковидный отросток болит: что делать и как лечить?

Оглавление:

  • Подготовка к УЗИ брюшной полости?
  • Как осуществляется обследование?
  • Проверка желчного пузыря
  • В чем заключается подготовка?
  • Как подготовить к процедуре ребенка?
  • УЗИ брюшной полости: выявляем «неполадки»
  • Когда и зачем нужно делать УЗИ? Подготовка к исследованию, ход процедуры.
  • Когда и зачем нужно делать УЗИ?
  • Подготовка к исследованию
  • Требования к узи поджелудочной железы
  • УЗИ поджелудочной железы
  • Преимущества УЗИ поджелудочной железы в «СМ-Клиника»
  • Для чего проводится УЗИ поджелудочной железы?
  • Показания к проведению УЗИ поджелудочной железы
  • Противопоказания и ограничения
  • Как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы
  • Проведение УЗИ-исследования поджелудочной железы в «СМ-Клиника»
  • Результаты УЗИ поджелудочной железы
  • Подготовка к УЗИ Как подготовиться к УЗИ детям и взрослым
  • Общие правила подготовки к УЗИ
  • Требуется ли подготовка к УЗИ брюшной полости и как проводится процедура?
  • Какие внутренние органы оцениваются при УЗИ брюшной полости?

ul

Содержание

Лечение панкреатита в Германии

Лечение панкреатита в Германии — сохранение здоровья поджелудочной железы. Среди болезней поджелудочной очень распространённым заболеванием является панкреатит. Симптомы панкреатита возникают очень часто по различным причинам, среди которых:

Что делать если у вас диабет?!
  • Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется...
Читать далее >>
  • генетическая предрасположенность,
  • злоупотребление алкоголем,
  • ожирение,
  • употребление некоторых медикаментов,
  • желчекаменная болезнь,
  • операции или травмы живота,
  • инфекции,
  • заболевания ЖКТ (холецистит),
  • болезни двенадцатиперстной кишки.

В Германии хроническим панкреатитом и острым панкреатитом заболевают около 64 из 100’000 жителей страны. Возможно, статистика покажется невысокой, однако, это заболевание требует пожизненного лечения и диеты, а продолжительность жизни при панкреатите сокращается. Поэтому важно диагностировать панкреатит в его начальной стадии, вовремя и правильно лечить.

Диагностирование панкреатита в Германии

Так как хроническая форма болезни может развиваться без ярко выраженных симптомов панкреатита и безболезненно для человека, для своевременного выявления болезни важно регулярно проходить комплексное обследование организма и делать УЗИ органов брюшной полости.

В современной немецкой медицине есть широкие возможности диагностики бессимптомных болезней.

Постоянно совершенствующиеся методы лабораторной диагностики и развитие визуальной диагностики позволяют определять наличие очага воспаления для начала лечения поджелудочной железы.

Диагностические возможности немецких клиник:

Диагностику поджелудочной железы и желчного протока обычно делают при помощи эндоскопа, но в во многих гастроэнтерологических центрах Мюнхена используют и инновационные методы диагностики панкреатита, такие как холангиоскопия (инспекция поджелудочной или желчного протока с помощью небольшой видеокамеры), холангиопанкреатография (сочетание эндоскопии и рентгенографии).

На первом приеме врач-гастроэнтеролог составляет полный анамнез болезни пациента, что позволяет выявить причины возникновения панкреатита и генетическую предрасположенность каждого конкретного больного, факторы, влияющие на развитие панкреатита.

Возможности лечения панкреатита в Германии

Для эффективного лечения панкреатита важно своевременное обращение к доктору для точной диагностики и выбора правильного лечения.

 Выбор стратегии лечения панкреатита требует индивидуального подхода и будет зависеть от формы заболевания — острый или хронический панкреатит.

Цели лечения панкреатита — это, прежде всего, облегчение боли пациента и нормализация секреции поджелудочной железы, в перспективе — лечение панкреатита до полного выздоровления.

В терапии панкреатита используют как консервативные методы лечения поджелудочной железы — специальная диета, индивидуальный подбор медикаментов, так и хирургическое вмешательство (например, в случае необходимости — удаление инфицированной или омертвелой ткани поджелудочной железы).

Проводить лечение панкреатита необходимо сразу же после его диагностирования, ведь нередки случаи, когда запущенное лечение панкреатита или просто воздействие лишь на симптомы панкреатита приводит к развитию рака поджелудочной железы, что в свою очередь может привести к удалению поджелудочной железы или панкреатэктомии.

Мы можем стать Вашим надёжным партнёром в деле поддержания своего здоровья, а персональный куратор поможет Вам узнать, как пройти комплексное лечение панкреатита и ЖКТ в Германии.

Срочная консультация по телефону

+49 8171 387 737

Источник:

ul

Лечение поджелудочной железы

Поджелудочная железа человека – один из важнейших органов, отвечающих за пищеварение, а также нормальное самочувствие человека. Сбои в работе поджелудочной железы приводят к заболеваниям, которые надолго способны выбить Вас из колеи.

Ученые в Германии в 2000 году приступили к выращиванию поджелудочной железы из стволовых клеток. Что ж в будущем, возможно, больной орган можно будет легко заменить на здоровый.

Впрочем, пока, это лишь смелые планы ученых. Позаботьтесь о себе сами уже сегодня и пройдите курс лечения в одной из немецких клиник.

Это Ваш шанс выздороветь и улучшить качество своей жизни! Поэтому, не откладывайте лечение.

Общие сведения

Поджелудочная железа, как следует из ее названия, располагается под желудком. Поджелудочная железа выделяет ферменты, которые активно участвуют в пищеварении и в сутки могут переварить до 11 кг еды.

Кроме того, поджелудочная железа отвечает за внутреннюю секрецию гормона инсулин. При дисфункции этого органа возникает сахарный диабет.

К пагубным факторам, способным спровоцировать различные болезни поджелудочной железы, относят алкоголь, курение, жирную пищу, заболевания желчевыводящих путей.

Поджелудочная железа. Методы диагностики заболеваний и их лечения

За последнее десятилетие количество людей, которые имеют проблемы с поджелудочной железой, увеличилось в 2-3 раза.

Это связано с ростом потребления крепких напитков, что является одной из основных причин развития панкреатита, а также доброкачественных и злокачественных новообразований.

Врачи-гастроэнтерологи и эндокринологи клиники Диакониии в Мангейме успешно лечат следующие заболевания поджелудочной железы: острый и хронический панкреатит, доброкачественные новообразования и рак поджелудочной железы.

Поджелудочная железа. Диагностика

Если у Вас обнаружили одно из вышеперечисленных заболеваний поджелудочной железы, не отчаивайтесь и начните лечение. В клинике Диакониии в Мангейме врачи-гастроэнтерологи помогут Вам. Здесь не только вылечат Ваше заболевание, но и помогут избежать рецидива.

Кроме операции, которая проводится лишь в самых запущенных случаях, Вам предложат целый спектр мероприятий, направленных на лечение поджелудочной железы. В Германии широко применяется радиотерапевтическое, химиотерапевтическое и лазерное лечение.

В клинике Диаконии в Мангейме диагностика заболеваний поджелудочной железы проводится комплексно. Следующие методы диагностики в Германии позволяют с высокой точностью выявить изменения поджелудочной железы на ранней стадии:

  • Компьютерная томография брюшной полости
  • УЗИ брюшной полости
  • Гастроскопия (ЭГДС)
  • Обзорная рентгенограмма
  • Холецистохолангиография
  • Эластазный тест (современный иммуноферментный вид диагностики)
  • Эзофагельная гастродуденоскопия с эндоскопически ассистированной панкреатической холангиографией (метод, используемый лишь в Германии)
  • Биопсийная тонкоигольная пункция

Возникает вопрос, насколько доступны многие методы диагностики отечественной медицине. При неоднозначных диагнозах обращайтесь сразу к нескольким специалистам. В Германии поджелудочная железа исследуется изнутри в трехмерном изображении. Квалифицированное лечение проходит в кратчайшие сроки и совершенно безболезненно.

Методы лечения панкреатита

Панкреатит — это заболевание, для которого характерно появление очагов поражения ткани железы. Несвоевременно начатое лечение панкреатита может повлечь фиброз и повреждение тканей органа. В отличие от oстрой формы, хроническая форма панкреатита характеризуется непрогрессирующим течением.

Лечение панкреатита в Германии сводится к следующим методам: снятие болевого синдрома и устранение диспепсических нарушений, санация очагов и терапия всевозможных осложнений малоинвазивными методами, гормональная терапия лекарствами нового поколения, предотвращение рецидива и реабилитация больных.

Методы терапии злокачественных новообразований поджелудочной железы

Поджелудочная железа — очень уязвимый орган, поэтому его лечение производится щадящими методами.

Радиохирургия – самый эффективный метод борьбы с опухолями поджелудочной железы. Наиболее современным средством радиохирургии являются способы, позволяющие провести сложнейшие операции, которые не под силу классической хирургии.

Такое лечение заключается в том, что образовавшаяся опухоль подвергается точечной «атаке» ионическими пучками высокой мощности. Убивая раковые клетки в поджелудочной железе, система радиохирургии позволяет избежать рецидива болезни.

В Германии этот метод применяют ведущие медицинские центры.

Здоровая поджелудочная железа — это реально! Курс лечения в нашей клинике вернет Вам бесценное здоровье и возможность радоваться жизни.

Источник:

ul

Лечение панкреатита в Германии у лучших специалистов

В высокоспециализированных клиниках Германии используются самые эффективные и чувствительные методы диагностики панкреатита. Лечащий врач может поставить правильный диагноз всего за несколько часов.

Большое значение в верификации панкреатита имеют данные общего опроса и осмотра пациента. Многие клинические симптомы и синдромы, которые определяются при опросе жалоб и пальпации живота указывают на поражение поджелудочной железы.

Для подтверждения диагноза специалисты назначают пациентам следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ крови (общий билирубин с фракциями, креатинин, мочевина, мочевая кислота, трансаминазы, амилаза крови, ГГТ, щелочная фосфатаза и общий белок);
  • Коагулограмма;
  • Определение уровня диастазы мочи;
  • Определение фекальной эластазы;
  • Анализ крови на сахар;
  • Электролиты крови (кальций);
  • Рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • Фиброгастродуоденноскопия;
  • Компьютерная томография поджелудочной железы;
  • Рентгенологическое исследование органов брюшной полости;
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Лечение панкреатита

Для получения положительных результатов терапии необходимы комплексные подходы к лечению панкреатита. Поэтому немецкие специалисты придают большое значение диете, режиму, этиологической и патогенетической терапии.

диета при панкреатите

Всем пациентам с панкреатитом в период обострения заболевания запрещается употреблять жаренные, острые, жирные продукты, газированные напитки, алкоголь, сладкое, мучное, бобовые. Необходимо, чтобы вся пища была термически обработана (не рекомендуется употребление свежих и консервированных овощей и фруктов).

В период обострения панкреатита пациенту необходимо соблюдать постельный режим.

В качестве медикаментозной терапии назначаются средства, которые способствуют «разгрузке» поджелудочной железы, а также предупреждают возможные осложнения заболевания. Как правило, немецкие специалисты применяют следующие фармакологические препараты для лечения панкреатита:

  • Для снятия болевого синдрома – анальгетики в виде внутримышечных или внутривенных инъекций;
  • Препараты, которые содержат ферменты поджелудочной железы. При этом лечащий врач рассчитывает каждому пациенту индивидуально необходимую дозу ферментов. Выбор оптимального препарата зависит от каждого клинического случая;
  • Препараты, которые снижают кислотность желудочного сока – ингибиторы протонной помпы;
  • Антибактериальные средства широкого спектра действия;
  • В первые дни заболевания назначаются протеолитические ферменты;
  • Дезинтоксикационная терапия в виде внутривенно капельных введений растворов реосорбилакта, полиглюкина и т.д.

В клиниках Германии проводятся следующие операции при панкреатите:

  • Если повреждение железы ограниченно, рекомендуемой операцией является дистальная резекция части органа;
  • Когда патологический процесс занимает большую часть поджелудочной железы выполняется субтотальная резекция (при этом остается только небольшая часть железы, прилегающая к двенадцатиперстной кишки);
  • Некрсеквестрэктомия — пунктирование полостей, которые находятся внутри железы. Такое хирургическое вмешательство проводится только под контролем УЗИ или рентгенологического исследования.

После лечения в Германии пациенты имеют возможность пройти индивидуальную программу реабилитации. Также лечащий врач всегда дает своим пациентам ценные рекомендации по поводу дальнейшей диеты, режима и лечения.

Источник:

ul

Лечение панкреатита и заболеваний поджелудочной железы в Германии

Обращаясь в МП «Евроклиник», отечественные пациенты получают возможность пройти точную диагностику и терапию с применением современных методов в Европе. Подробнее о лечении за границей — на сайте.

Поджелудочная железа входит в состав пищеварительной системы и расположена горизонтально позади желудка, ее длина — 6 – 12 см. Она имеет три отдела (головка, тело, хвост), каждый из которых выполняет свою функцию.

Железа выделяет панкреатический сок, который включает важные ферменты для расщепления белков, углеводов и жиров. Он вырабатывается в железистой ткани тела и головки, собирается в протоке и поступает в просвет 12-перстной кишки совместно с общим желчным протоком.

Это демонстрирует такую функцию железы, как внешняя секреция.

Кроме этого, поджелудочная железа относится к органам внутренней секреции. В ее хвостовой части сконцентрированы особые клетки, ответственные за выработку инсулина. Этот гормон поступает непосредственно в кровь и участвует в регулировании уровня сахара.

Наиболее распространенные патологии органа

Поджелудочная железа подвержена следующим заболеваниям:

  • острый и хронический панкреатит;
  • рак поджелудочной железы;
  • доброкачественные кисты и аденомы;
  • абсцесс;
  • сахарный диабет (как осложнение воспаления хвостовой части органа, в связи с которым развивается дефицит инсулина).

Самым распространенным заболеванием поджелудочной железы является ее воспаление. Оно может иметь острое течение и со временем способно переходить в хроническую форму.

Панкреатит: виды и принципы лечения за рубежом

Острое воспаление поджелудочной железы — коварное заболевание, грозящее появлением осложнений, а иногда и смертельным исходом. Оно часто нуждается в хирургическом лечении. Поэтому медики часто именуют поджелудочную железу «спящей гремучей змеей», будить которую не стоит. Терапию болезней этого органа проводят исключительно в специализированных гастроэнтерологических центрах.

Причинами воспаления железы обычно являются переедание, обильное употребление спиртного. В ответ на это орган выделяет ферменты в чрезмерном количестве, что вызывает переваривание его собственных тканей. В результате развиваются отек и некроз. Токсические продукты, обусловленные этим процессом, попадают в кровь и вызывают общую интоксикацию, а также расстройства в других органах и системах.

Читайте также:  Обучение в польше для украинцев

Панкреатит начинается остро, сопровождается резкими болями в верхних отделах живота. Болевые ощущения интенсивны и имеют опоясывающий характер. Также симптомами острого воспаления являются:

  • рвота;
  • вздутие живота;
  • бледность кожи;
  • резкое ухудшение общего состояния.

Вероятны развитие перитонита и даже болевой шок.

Лечение острого панкреатита за рубежом проводится строго в условиях хирургического стационара. Здесь пациент получает интенсивную терапию — внутривенное введение растворов для дезактивации ферментов железы, устранения интоксикации и воспаления, нормализации функционирования органов кровообращения.

Параллельно проводят обследование: УЗИ, рентгенографию органов брюшной полости и лабораторные исследования. Если терапия не приносит результатов, а симптоматика нарастает, принимают решение о хирургическом удалении омертвевших участков органа и дренировании для устранения избытка жидкости.

Острый панкреатит часто переходит в хронический, что обусловлено несоблюдением диеты. В этом случае человека беспокоят:

  • боль в животе после приема пищи;
  • тошнота;
  • вздутие живота;
  • жидкий стул.

При обострении симптоматика аналогична острому течению воспаления поджелудочной железы.

Абсцесс — осложнение острого воспалительного процесса в органе. Это заболевание поджелудочной железы подлежит исключительно хирургической терапии.

Кисты и раковые опухоли — последствия хронического воспаления. Они связаны с изменением железистой ткани, которая вследствие частых воспалительных процессов атрофируется либо наоборот разрастается, трансформируясь в злокачественные опухоли. В этом случае лечение панкреатита в Германии исключительно хирургическое.

Атрофия хвостовой части органа вызывает гибель клеток, вырабатывающих инсулин. В результате развивается вторичный сахарный диабет. В таком случае пациента дополнительно наблюдает врач-эндокринолог.

Подробнее об условиях терапии можно узнать по телефону + 7 (495) 755-70-12.

Источник:

ul

Узи поджелудочной железы

УЗИ поджелудочной железы см. подробнее  1100 руб.

  • Нормальная картина при УЗИ поджелудочной железы
  • УЗИ поджелудочной железы при остром панкреатите
  • УЗИ поджелудочной железы при неспецифических неопухолевых поражениях
  • УЗИ поджелудочной железы при доброкачественных опухолях
  • УЗИ поджелудочной железы при злокачественных опухолях

УЗИ поджелудочной железы выполняется довольно часто. Обычно это исследование является частью рутинного исследования органов брюшной полости.

ul

Показания для УЗИ поджелудочной железы

  • Боль в животе, особенно в эпигастрии и левом подреберье
  • Чувство тяжести после приема пищи
  • Вздутие живота
  • Поносы, чередующиеся с запорами
  • Желтушность кожных покровов и видимых слизистых
  • Сахарный диабет

ul

Поджелудочная железа находится слева или справа

Важнейшим органом пищеварения является поджелудочная железа. Она выполняет функции внутренней и внешней секреции, поставляет организму гормоны, ферменты. Далеко не каждый знает, где находится у человека этот орган. Лучше всего ответ на этот вопрос проиллюстрирует фото.

Расположение поджелудочной

Этот орган имеет вытянутую форму. Его длина варьируется от 15 до 25 см. У взрослого человека она находится на задней брюшной стенке.

На животе можно создать условную проекцию органа в эпигастральную область. Когда человек лежит, железа располагается под желудком. При принятии вертикального положения, она «уходит» за него.

Справа от 1 поясничного позвонка находится головка поджелудочной железы. Она и тельце вмещаются в изгиб 12-перстной кишки. Хвостом орган уходит влево вглубь к позвоночнику. Там железа достигает ворот селезенки. Поджелудочная прикрыта следующим образом:

  1. Сзади — позвоночником.
  2. С левой стороны — петелькой толстого кишечника, селезенкой.
  3. С правой стороны — 12-перстной кишкой, печенью.
  4. Впереди — мышечным прессом, желудком, брюшной полостью.

Тельце органа делится на переднюю, нижнюю, заднюю поверхности. К желудку с правой стороны примыкает передняя. К брюшной аорте слева идет задняя. Нижняя поверхность обращается вперед.

Нарушение работы органа

Поджелудочная железа выделяет участвующие в обмене веществ гормоны. Они регулируют уровень сахара.

Главный проток органа сочленяется с общим желчным протоком. Это способствует согласованному вырабатыванию важных ферментов. С другой стороны, создаются удобные пути быстрого инфицирования.

По этой причине воспаление поджелудочной железы никогда не протекает изолированно. Патологический процесс всегда затрагивает печень, желчный пузырь, а также начальные отделы тонкого кишечника.

Питание ткани органа осуществляется из 3 артерий:

  • чревной;
  • верхней брыжеечной;
  • селезеночной.

Небольшие сосудистые ветки, обеспечивающие поставки крови на фоне поражения одной из артерий, создают колечко. Это позволяет купировать атеросклеротические изменения. Когда все механизмы защиты нарушаются, развиваются патологии поджелудочной железы.

Когда поражаются те части органа, которые несут ответственность за вырабатывание гормонов, развивается сахарный диабет.

Как болит поджелудочная

Зная, с какой стороны находится поджелудочная железа у человека, можно вовремя определить начало опасного заболевания. Патологии этого органа развиваются достаточно специфически.

Отмечается сильная боль в области подреберья. Затем она приобретает опоясывающий характер. Человека начинает мутить, открывается не приносящая облегчения рвота. Прием спазмолитиков не способствует нормализации состояния. Больному становится немного легче только тогда, когда он принимает «позу эмбриона». Иногда наблюдается повышение температуры тела.

Когда воспаляется хвост органа, боль концентрируется между пупком и левой реберной дугой. Этот симптом называется признаком Губергрица-Скульского. Если поражена головка, боль атакует точку, находящуюся на линии между правой реберной дугой и пупком.

Причины болей в животе

Условно живот делится на 4 сегмента:

  1. Правый верхний.
  2. Левый верхний.
  3. Правый нижний.
  4. Левый нижний.

Локализация болевого синдрома привязывается к одному из этих сегментов.

Боль справа вверху

Головка поджелудочной железы находится справа в верхнем сегменте. Слева в верхней части нижнего сегмента размещен ее хвост. По сравнению с желчным пузырем или печенью этот орган реже дает боль. Но приступы могут быть достаточно сильными.

Чаще всего боль справа сигналит о развивающемся панкреатите. Иногда этот симптом говорит о развитии онкологии. Приступ характеризуется крайней болезненностью. Ему сопутствует обильное выделение пота, а также тошнота, рвота.

Боль иррадиирует в спину. Человеку становится легче, когда он сидя наклоняется вперед. Если он ложится, боль только усиливается.

Боли слева вверху

Что делать если у вас диабет?!
  • Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
  • К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…
Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет... Читать далее >>

Реже наблюдается болевой синдром в верхней левой части живота. Его появление сигналит о развитии панкреатита. Этот симптом сочетается с резким повышением температуры, тошнотой, переходящей во рвоту.

Если живот болит слева, это может говорить об истекании из протоков желчного пузыря желчи. Также этот признак сигналит о наличии конкрементов. Иногда боль слева вверху свидетельствует о развитии рака поджелудочной железы.

Дискомфорт в животе внизу слева

Главным провоцирующим фактором является инфицирование кишечника. Иногда речь идет о воспалении этого органа. Мучительную боль в этом сегменте провоцирует почечный конкремент, направляющийся к мочевому пузырю.

У женщин до прихода «критических дней» этот симптом может сигналить о разрыве при внематочной беременности. Если болевой синдром усиливается во время месячных, это говорит об эндометриозе.

Источник: https://pankreotit-med.com/podzheludochnaya-zheleza-naxoditsya-sleva-ili-sprava/

ul

Анатомическое строение

Поджелудочная железа состоит из трёх отделов: головка, тело, хвост. Чётких границ между отделами нет, деление происходит на основе расположения соседних образований относительно самого органа. Каждый отдел состоит из 3-4 долей, которые в свою очередь подразделяются на дольки. Каждая долька имеет свой выводной проток, который впадает в междольковые. Последние объединяются в долевые. Объединяясь, долевые образуют общий проток поджелудочной железы.

Открытие общего протока вариантное:

  • По ходу следования общий проток объединяется с холедохом, образуя общий желчный проток, открывающийся одним отверстием на верхушке дуоденального сосочка. Это наиболее частый вариант.
  • Если проток не объединяется с холедохом, то он открывается отдельным отверстием на вершине дуоденального сосочка.
  • Долевые протоки могут не объединиться в один общий от рождения, строение их отлично друг от друга. В этом случае один из них объединяется с холедохом, а второй открывается самостоятельным отверстием, называясь добавочный проток поджелудочной железы.

Положение и проекция на поверхность тела

Орган располагается забрюшинно, в верхнем отделе забрюшинного пространства. Pancreas надёжно защищена от травм и других повреждений, так как впереди она прикрыта передней брюшной стенкой и органами брюшной полости. А сзади – костной основой позвоночного столба и мощными мышцами спины и поясницы.

На переднюю брюшную стенку pancreas проецируется следующим образом:

  • Головка – в левой подрёберной области;
  • Тело – в эпигастральной области;
  • Хвост – в правом подреберье.

Чтобы определить где располагается поджелудочная, достаточно измерить расстояние между пупком и концом грудины. Основной своей массой она располагается на середине этого расстояния. Нижний край располагается на 5-6 см выше пупка, верхний край – на 9-10 см ещё выше.

Знание проекционных областей помогает больному определить, где болит поджелудочная железа. При её воспалении боль локализуется преимущественно в эпигастральной области, но может отдавать и в правое, и в левое подреберье. В тяжёлых случаях боль затрагивает весь верхний этаж передней брюшной стенки.

Скелетотопия

Железа располагается на уровне первого поясничного позвонка, как бы огибая его. Возможно высокое и низкое расположение pancreas. Высокое – на уровне последнего грудного позвонка, низкое – на уровне второго поясничного и ниже.

Синтопия – это расположение органа относительно других образований. Железа располагается в забрюшинной клетчатке, в глубине живота.

В силу анатомических особенностей, pancreas имеет тесное взаимодействие с двенадцатиперстной кишкой, аортой, общим желчным протоком, верхней и нижней полой венами, верхними вервями брюшной аорты (верхней брыжеечной и селезёночной). Также pancreas взаимодействует с желудком, левой почкой и надпочечником, селезёнкой.

Важно! Такое тесное соседство со многими внутренними органами создаёт риск распространения патологического процесса с одного органа на другой. При воспалении любого из вышеперечисленных образований инфекционный процесс может перекинуться на pancreas и наоборот.

Головку полностью охватывает изгиб двенадцатиперстной кишки, здесь же и открывается общий желчный проток. Спереди к головке прилежит поперечно-ободочная кишка и верхняя брыжеечная артерия. Сзади – нижняя полая и воротная вены, сосуды почки.

Тело и хвост спереди прикрыты желудком. Сзади прилегает аорта и её ветви, нижняя полая вена, нервное сплетение. Хвост может соприкасаться с брыжеечной и селезёночной артерией, а также с верхним полюсом почки и надпочечника. В большинстве случаев хвост со всех сторон покрыт жировой клетчаткой, особенно у тучных людей.

ul

Гистологическое и микроскопическое строение

Если посмотреть срез под увеличением, то можно заметить, что ткань железы (паренхима) состоит из двух элементов: клеток и стромы (участки соединительной ткани). В строме располагаются кровеносные сосуды и выводные протоки. Она осуществляет связь между дольками и способствует выводу секрета.

Что касается клеток, то их 2 вида:

  1. Эндокринные – секретируют гормоны прямо в прилегающие сосуды, выполняя внутрисекреторную функцию. Клетки объединены между собой в несколько групп (островки Лангерганса). Эти панкреатические островки содержат четыре вида клеток, каждая из которых синтезирует свой гормон.
  2. Экзокринные (секреторные) – синтезируют и выделяют пищеварительные ферменты, тем самым выполняя внешнесекреторные функции. Внутри каждой клетки имеются гранулы, заполненные биологически активными веществами. Клетки собраны в концевые ацинусы, каждый из которых имеет свой выводной проток. Строение их таково, что в последующем они сливаются в один общий проток, концевой отдел которого открывается на верхушке дуоденального сосочка.

ul

Физиология

При поступлении пищи в полость желудка и при последующей её эвакуации в полость тонкой кишки поджелудочная начинает активно секретировать пищеварительные ферменты. Эти метаболиты изначально вырабатываются в неактивной форме, так как являются активными метаболитами, способными переварить собственные ткани. Попадая в просвет кишечника происходит их активация, после чего начинается полостной этап переваривания пищи.

Ферменты, осуществляющие внутриполостное переваривание пищи:

  1. Трипсин.
  2. Химотрипсин.
  3. Карбоксипептидаза.
  4. Эластаза.
  5. Липаза.
  6. Амилаза.

После того, как переваривание закончится, расщеплённые нутриенты всасываются в кровь. В норме в ответ на повышение глюкозы в крови pancreas моментально ответит выбросом гормона инсулина.

Инсулин – единственный сахароснижающий гормон в нашем организме. Это пептид, строение которого представляет собой цепочку из аминокислот. Вырабатывается инсулин в неактивной форме. Попадая в кровоток, инсулин претерпевает несколько биохимических реакций, после чего он начинает активно выполнять свою функцию: утилизировать глюкозу и другие простые сахара из крови в клетки ткани. При воспалении и другой патологии выработка инсулина снижается, наступает состояние гипергликемии, а в последующем инсулинозависимый сахарный диабет.

Другой гормон – глюкагон. Ритм его секреции монотонный на протяжении всего времени суток. Глюкагон высвобождает глюкозу из сложных соединений, повышая сахар крови.

ul

Выполняемые функции и роль в обмене веществ

Поджелудочная железа – орган эндокринной системы, относящийся к железам смешанной секреции. Она выполняет внешнесекреторные функции (продукция пищеварительных ферментов в полость тонкой кишки) и внутрисекреторные (синтез сахарорегулирующих гормонов в кровоток) функции. Играя важную роль в нашей жизнедеятельности, pancreas выполняет:

  • Пищеварительную функцию – участие в переваривании пищи, расщеплении нутриентов до простых соединений.
  • Ферментативную функцию – продукция и выделение трипсина, химотрипсина, карбоксипептидазы, липазы, эластазы, амилазы.
  • Гормональную функцию – непрерывная секреция инсулина и глюкагона в кровоток.

Роль отдельных ферментов

Трипсин. Выделяется изначально в виде профермента. Активируется в полости тонкой кишки. После активации начинает активировать другие пищеварительные ферменты. Трипсин расщепляет пептиды до аминокислот, стимулирует полостное переваривание пищи.

Липаза. Расщепляет жиры до мономеров жирных кислот. Выделяется в виде профермента, активируется под действием желчи и желчных кислот. Участвует в усваивании жирорастворимых витаминов. Уровень липазы определяется при воспалении и других патологиях.

Амилаза. Маркёр повреждения клеток pancreas, органоспецифический фермент. Уровень амилазы определяется в первые часы в крови всех больных с подозрением на воспаление поджелудочной железы. Амилаза расщепляет сложные углеводы до простых, помогает в усваивании глюкозы.

Эластаза. Органоспецифический фермент, свидетельствующий о повреждении клеток. Функция эластазы — участие в расщеплении пищевых волокон и коллагена.

ul

Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)

Частая патология среди взрослого населения, при которой происходит воспалительное поражение стромы и паренхимы pancreas, сопровождающиеся выраженной клинической симптоматикой, болью и нарушением строения и функций органа.

Как болит поджелудочная железа и другие симптомы воспаления, характерные для панкреатита:

  1. Боль опоясывающего характера с иррадиацией в правое или левое подреберье. Реже боль занимает весь верхний этаж брюшной полости. Опоясывающий характер боли обусловлен близким расположением верхнего брыжеечного нервного сплетения. В силу своего строения, раздражение одного участка нерва приводит к распространению нервного импульса на все соседние нервные волокна. Боль словно обручем сжимает верх живота. Боли возникают после обильного приёма пищи или после жирного.
  2. Диспепсические расстройства: тошнота, рвота, жидкий стул (понос) с примесью жира. Может наблюдаться снижение аппетита, вздутие живота, урчание.
  3. Симптомы интоксикации: головная боль, слабость, головокружение. При остром процессе наблюдается субфебрильная температура тела. Фебрильная лихорадка для панкреатита не характерна.

Эти признаки характерны для отёчной (начальной) формы воспаления. По мере прогрессирования заболевания воспаление затрагивает всё более глубокие участки ткани, что в конечном счёте приводит к некрозу и омертвению отдельных долек, нарушению строения и функций органа. Клиника такого состояния яркая, больной нуждается в немедленной медицинской помощи. Связано это с тем, что боль более выражена, пациент мечется и не может найти себе удобного положения.

ul

Как выявить воспаление поджелудочной железы

Чтобы выявить ту или иную патологию поджелудочной железы, в том числе воспаления, не достаточно одного симптома боли. Назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования.

К лабораторным методам относятся:

  • Клинический анализ крови на выявление наличия признаков воспаления и интоксикации. В пользу воспаления говорят ускорение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов, качественные изменения лейкоцитарной формулы.
  • Биохимический анализ крови. О воспалении говорит повышение общего белка, качественные изменения в белковом составе крови. Если в крови обнаруживается высокое содержание амилазы и других органоспецифических ферментов, то можно с полной уверенностью говорить о повреждении и разрушении железистых клеток.
  • Биохимический анализ мочи. О повреждении и воспалении железы сигнализирует появление в моче диастазы (амилазы).
  • Функциональные тесты, оценивающие работу поджелудочной по уровню секреции гормонов и ферментов.
  • Анализ кала для выявления примеси непереваренных жиров и мыл – стеаторея. Это косвенный признак воспаления и нарушения функции pancreas.
  • Ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Визуальный метод обследования, позволяющий оценить структуру и строение pancreas. При воспалении в паренхиме железы будут происходить изменения строения, которые специалист сможет чётко увидеть даже невооружённым взглядом.
  • Магниторезонансная томография – рентгенологический метод обследования, основанный на контрастировании участков более низкой плотности. МРТ проводят перед операцией, чтобы оценить степень поражения и строение органа, объём оперативного вмешательства.
  • Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Позволяет оценить состояние желудка, двенадцатиперстной кишки и строения дуоденального сосочка. Также проводится для дифференциальной диагностики и более точного установления диагноза.

При необходимости может проводиться лапароскопия, ЭРХПГ, обзорная рентгенография брюшной полости, МСКТ. Данные методы необходимы для дифференциальной диагностики и более точного установления этиологии и топического диагноза заболевания.

ul

Анатомия поджелудочной железы

В поджелудочной железе (ПЖ) условно выделяют переднюю, заднюю и нижнюю поверхности. Им соответствуют верхний, передний и нижний края органа. Анатомически ПЖ разделяют на головку, тело, хвост. На задней поверхности головки находится processus uncinotus — в переводе с латыни означает крючковидный отросток.

Развивается крючок у всех по-разному: может быть выражен незначительно или совсем отсутствовать. В 100% он имеет собственные протоки: многоветвистый, маловетвистый, промежуточный.

Его кончик вплетается в соединительную ткань возле позвоночника. Через вырезку, которая образуется в месте его отхождения, проходит сосудистый пучок.

К крючковидному отростку поджелудочной железы крепится собственная связка. Связочный аппарат делает железу и, особенно, ее головку неподвижной, несмотря на ее расположение в жировой клетчатке. При проведении панкреатодуоденальной резекции связку пересекают — это называется ключом операции.

Поджелудочно-селезеночная связка фиксирует хвост ПЖ к селезенке.

Весь вырабатываемый панкреатический сок выводится через главный проток (вирсунгов проток) в просвет ДПК. Он расположен ближе к задней стороне железы. Описаны случаи, когда он располагается вне железы и имеет собственную брыжейку. Встречается также еще один довольно крупный проток — добавочный.

У взрослых показатели нормы ПЖ выражаются следующими цифрами:

  • длина — 16–23 см;
  • ширина — 9 см;
  • толщина — 3 см.

Топография поджелудочной железы

Сложность диагностики патологии ПЖ при объективном осмотре заключается в ее забрюшинном расположении, в связи с чем пропальпировать ее невозможно. Она находится непосредственно за желудком – их разделяет забрюшинная сумка, прилежит к задней брюшной стенке на уровне первых поясничных позвонков. Справа ограничивается печенью, снизу — тонкой и частью толстой кишки, сзади — левой почкой с ее веной, соприкасается также с аортой и чревным сплетением. Там же находится селезенка, с которой граничит хвост ПЖ.

Поджелудочная железа занимает горизонтальное положение, головка охватывается петлей двенадцатиперстной кишки, сверху к ней прилегает желудок, отделенный брюшиной, хвост изогнут вверх и соприкасается с селезенкой и частью ободочной кишки. В топографической проекции на стенку живота ПЖ отображается над пупком на 5—10 см, тело располагается влево от средней линии. Вдоль всех отделов железы проходит селезеночная вена. К головке сзади прилегает аорта и нижняя полая вена.

Только в положении лежа на спине поджелудочная железа оказывается под желудком.

Особенности строения железы

ПЖ является органом, продуцирующим ферменты и гормоны. Ее ткань имеет дольчатое строение — состоит из множества ацинусов (долек), разделенных между собой перегородками. Ацинус выполняют внешнесекреторную функцию — продуцирует панкреатический сок. Это происходит благодаря строению данного образования: секреторная часть и выводной проток, по которому выходит поджелудочный секрет. Он выводится через общий – вирсунгов проток, соединяющийся с таким же, выходящим из желчного пузыря и впадающий через сфинктер Одди в тонкую кишку.

Ткани ПЖ содержат островки Лангерганса, состоящие из 80—200 клеток. В зависимости от их вида выделяются определенные гормоны, выполняющие различные функции:

  • α (25%) − синтезируют глюкагон;
  • β (60%) − инсулин и амилин;
  • δ (10%) – соматостатин;
  • PP (5%) − предположительно продуцируют вазоактивный интестинальный полипептид (ВИП), панкреатический полипептид (ПП);
  • g − гастрин, влияющий на кислотность желудочного сока.

Анатомическая конфигурация внутрипанкреатической протоковой системы

Протоковая система ПЖ имеет древовидное строение. Начинается со вставочных протоков ацинусов и внутридольковых протоков. Они объединяются в междольковые, образующие общий панкреатический – вирсунгов – проток. Он тянется через всю железу, соединяется с таким же, выходящим из желчного пузыря, превращаясь в одну общую ампулу.

Строение сфинктера Одди

Через сфинктер Одди панкреатический сок и желчь попадают в просвет тонкой кишки. Сам сфинктер — это конечная часть двух объединенных протоков: вирсунгова и общего желчного. Это своеобразный футляр из мышц и соединительной ткани, расположенный в фатеровом дуоденальном сосочке. Расположен на нисходящей части ДПК, ее внутренней поверхности.

ul

Где находится поджелудочная железа у человека?

Поджелудочная железа — вытянутый горизонтально орган, основная часть располагается влево от средней линии живота.

ПЖ со всех сторон защищена от повреждений из-за своей глубокой забрюшинной локализации. Находится между мышечным слоем передней брюшной стенки и внутренними органами пищеварительной системы впереди нее, мышцами спины и позвоночником сзади.

Где проявляются болевые ощущения при воспалении?

Боли при патологии ПЖ могут проявляться в разных местах. Чаще всего воспалительные процессы начинаются с головки ПЖ, поэтому начинает болеть выше пупка, справа от срединной линии. Нередко болевой симптом начинается в эпигастрии (в области желудка) или правом боку, где располагается головка ПЖ и граничит с желудком и печенью. Затем распространяется в левое подреберье и спину.

Если патология занимает значительный объем ПЖ, распространяется на хвостовую часть, то болевой симптом иррадиирует в поясницу или приобретает опоясывающий характер. Иногда боль отмечается в предсердечной области. В какой части железы образовалось воспаление, можно предположить при пальпации:

  • положительный симптом Губергрица-Скульского — указывает на воспаление тела (болезненность слева вдоль линии, мысленно проведенной между головкой и хвостом);
  • точка Губергрица — при патологии в хвосте (на 6 см выше пупка на условной линии, соединяющей его и подмышечную впадину);
  • симптом Захарьина — признак воспаления в головке (боль в надчревье справа);
  • точка Дежардена — над пупком (на 10 см) по ходу прямой мышцы живота справа (воспаление в головке).

ul

Физиология и основные функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа выполняет экзокринную и эндокринную функции. Внешняя функция заключается в выработке панкреатического сока, содержащего активные ферменты. Панкреатический секрет смешивается в просвете ДПК с желчью и кишечным соком. Они продолжают участвовать в переваривании пищи, начатом в ротовой полости слюной и желудке — желудочным соком.

Панкреатический сок содержит больше 20 ферментов, объединенных в 3 группы:

  • липаза — расщепляет жиры;
  • протеаза — белки;
  • амилаза — углеводы.

Амилаза превращает углеводы пищи в олигосахариды (части крупной молекулы), в дальнейшем другие ферменты из ее группы (мальтаза, лактаза, инвертаза) расщепляют их до глюкозы – главного источника энергии, которая уже поступает в кровь. У каждого из этих ферментов свои функции: например, такой энзим, как лактаза, предназначен расщеплять молочный сахар — лактозу.

Липаза воздействует на жиры, которые в своем первоначальном виде не попадают в сосуды. Она превращает их в глицерин и жирные кислоты. В группу ферментов, воздействующих на липиды, входит также холестераза.

Обязательное условие нормального переваривания жиров – наличие желчи, которую вырабатывает желчный пузырь. Если имеется холецистит, этот процесс нарушается из-за нехватки желчных кислот. Они эмульгируют (дробят) крупные молекулы жира на мелкие фрагменты для лучшего переваривания. Создается большая поверхность для воздействия липазы.

К протеазам относятся:

  • трипсин;
  • химотрипсин;
  • эластаза;
  • карбоксипептидаза;
  • рибонуклеазы.
  • трипсин расщепляет белок на пептиды;
  • карбоксипептидаза переводит пептиды в аминокислоты;
  • эластаза переваривает белки и эластин.

Энзимы в панкреатическом соке неактивны. Под воздействием энтерокиназы (фермента тонкой кишки), которая становится активной в присутствии желчи, происходит их активация в просвете кишечника: трипсиноген превращается в трипсин. При его участии изменяются и другие энзимы — активируются.

Они начинают выделяться, как только пища поступает в двенадцатиперстную кишку. Этот процесс продолжается 12 часов. Качественный и количественный состав энзимов зависит от употребляемой еды. В сутки выделяется больше литра панкреатического сока.

Внутрисекреторная функция ПЖ осуществляется клетками островков Лангерганса — они производят 11 гормонов.

Все виды вырабатываемых ПЖ гормонов взаимосвязаны: при нарушении синтеза одного из них возникает серьезная патология.

  1. Инсулин — один из основных гормонов человека, контролирует уровень сахара крови. При нарушении его синтеза развивается сахарный диабет.
  2. Глюкагон — тесно связан с инсулином, участвует в расщеплении жиров, приводит к увеличению уровня глюкозы. А также он воздействует на уровень кальция и фосфора в крови, снижая их.
  3. Соматостатин — регулирует функции отделов головного мозга (гипоталамуса и гипофиза). Угнетает образование серотонина и гормонально-активных пептидов во всех органах пищеварения.
  4. Вазоинтенсивный пептид влияет на органы пищеварения, действует как спазмолитик по отношению к гладкой мускулатуре желчного пузыря и различных сфинктеров органов пищеварения.
  5. Амилин — регулирует глюкозу крови, его функции аналогичны инсулину.
  6. Панкреатический полипептид оказывает влияние на перистальтику ПЖ и секрецию пищеварительных ферментов.

ul

Патологии, возникающие в ПЖ

В связи с выполняемыми разнообразными функциями ПЖ, патология разделяется также на 2 большие части:

  • панкреатиты;
  • нарушение углеводного обмена.

Зависимости между ними не наблюдается, каждое нарушение является отдельным функциональным или органическим результатом патологии.

С нарушением экскреторной функции ПЖ развивается панкреатит — острый или обострение хронического. Заболевания имеют тяжелые осложнения в любых случаях несвоевременного обращения к специалисту. При панкреатите может быстро развиться панкреонекроз, который приводит в кратчайшие сроки к стремительному развитию некроза и даже гибели человека.

При вовлечении в патологический процесс островков Лангерганса нарушается выработка гормонов. Патология, которая развивается при недостатке:

  • инсулина — сахарный диабет (снижается или прекращается превращение глюкозы в жир и гликоген);
  • глюкагона — антагониста инсулина (развивается ожирение, прекращается расщепление гликогена на жирные кислоты, и он накапливается в мышцах и печени, способствует увеличению массы тела);
  • соматостатина — блокирующего в гипофизе выработку гормона роста — соматотропина (развивается гигантизм, акромегалия);
  • амилазы — сахарный диабет.

ul

Как проводится диагностика органа?

Диагностика патологии ПЖ проводится по определенной схеме. Играют роль жалобы больного, подробный анамнез.

Патология ПЖ диагностируется лабораторными и функциональными методами. К лабораторным относятся основные анализы:

  • кровь на сахар;
  • кровь и моча на диастазу;
  • кал на эластазу;
  • при подозрении на злокачественную опухоль — кровь на раковый антиген, ткани на гистологию;
  • при необходимости — биохимические анализы крови (билирубин, трансаминазы, холестерин, общий белок и его фракции).

Для более детального изучения патологии проводятся анализы крови на гормоны ПЖ, нагрузочные функциональные пробы.

К функциональным методам обследования относятся следующие:

  • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства – исследование безопасно, проходить его может даже ребенок, ценно своей точностью. Является своеобразным методом профилактики: ежегодное обследование дает возможность своевременно выявить патологию в начале ее развития.
  • КТ (компьютерная томография) использует рентгеновское излучение, позволяет получить срезы изображений железы и окружающих тканей и органов, их трехмерное изображение. Используется для уточнения клинического диагноза, если проведенное УЗИ неинформативно по каким-либо причинам. Противопоказана в детском возрасте, беременным женщинам, при непереносимости йода.
  • МРТ — магнитно-резонансная томография, является высокоточным диагностическим методом. Он основан на взаимодействии магнитного поля с организмом человека.

Изучение особенностей анатомо-физиологического и биологического строения ПЖ на разных этапах онтогенеза (формирования органа) является надежным средством для выявления и поиска путей предотвращения врожденных аномалий железы (панкреатитов, панкреонекрозов, аномалий протоков и вариантов их расположения). С этой целью используются цито— и гистологические методы. На основании характеристики результатов тканевого исследования можно сделать выводы о возможной патологии у будущего ребенка.

ul

Как следить за поджелудочной железой?

Поджелудочная железа — орган, которому в его нормальном состоянии уделяется немного внимания. Часто уже при развитии заболевания, когда возникают проблемы со здоровьем, приходится соблюдать определенные правила:

  • соблюдение диеты: исключение определенных вредных продуктов и ограничения в еде — обязательное условие успешного лечения; в тяжелых случаях диетическое питание назначается на длительный срок;
  • отказ от алкоголя, который является одной из главных причин развития панкреатита;
  • отказ от курения, влияющего на сосуды и сами ткани органа, способствующего развитию рака;
  • прием важных для жизни органа и самого человека назначенных лекарственных препаратов первой необходимости (заместительная ферментная терапия, инсулинотерапия), также витаминов, микроэлементов, медикаментов для терапии сопутствующих заболеваний;
  • употребление достаточного количества жидкости;
  • делать специальный массаж железы по назначению врача (заключается в проведении комплекса упражнений).

Все рекомендации кратко изложены в любом учебнике внутренних болезней, рассчитанном для широкого использования.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
netflix