Гипертонический криз: что это такое, помощь и алгоритм действий, как снять его последствия?

Как лечить гипертонический криз дома?.

Важность быстрой диагностики ГК на доврачебном этапе трудно переоценить. Для оказания необходимой помощи при этом опасном для жизни пациента состоянии у медиков есть так называемое «терапевтическое окно» — 3 часа. Если больному оказать адекватную неотложную помощь в течение этого времени, то риск возникновения тяжелых осложнений и летального исхода практически сводится к нулю.

Что делать если у вас диабет?!
  • Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется...
Читать далее >>
Что делать если у вас диабет?!
  • Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
  • К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…
Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет... Читать далее >>

ul

Содержание

Причины гипертонических кризов

Основной причиной, ответственной за возникновение гипертонических кризов, является гипертоническая болезнь. Однако состояние может наблюдаться и при вторичных гипертензиях, возникающих при других заболеваниях:

  • ишемическая болезнь сердца,
  • заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, почечнокаменная болезнь),
  • черепно-мозговые травмы,
  • инсульты,
  • гипертиреоз,
  • алкоголизм,
  • нарушения гормонального баланса,
  • атеросклероз аорты,
  • сахарный диабет,
  • системная красная волчанка,
  • нефропатия беременных.

Факторами, способствующими возникновению гипертонических кризов, являются:

  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес;
  • сахарный диабет;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • злоупотребление кофе или кофеинсодержащими напитками;
  • аденома предстательной железы;
  • климактерический период у женщин;
  • феохромоцитома;
  • остеохондроз;
  • вегетососудистая дистония;
  • стрессы и депрессии;
  • употребление большого количества жидкости или поваренной соли;
  • изменения погоды (потепления или похолодания) и атмосферного давления, смена климатических поясов;
  • несоблюдение режима приема гипотензивных препаратов (у гипертоников);
  • недостаточность ночного сна;
  • передозировка некоторых препаратов (адреномиметики, препараты для повышения потенции).

Особо следует отметить вредные привычки – курение и алкоголизм. Установлено, что пьющие люди в два раза чаще страдают от приступов повышенного артериального давления, а одна выкуренная сигарета может поднять давление на 30 мм. рт. ст. Не говоря уже о том, что и алкоголь, и никотин приводят к ухудшению капиллярного кровообращения и состояния мелких сосудов.

ul

Симптомы гипертонического криза

Симптомы могут отличаться в зависимости от того, какой тип криза присутствует – гипокинетический, гиперкинетический или эукинетический, осложненный либо неосложненный.

Основными симптомами, характеризующими гипертонические кризы, помимо критического повышения артериального давления, являются:

  • головные боли;
  • головокружения;
  • шум в ушах;
  • боли в области сердца колющего типа без иррадиации;
  • нарушения сердечного ритма (тахикардия, в некоторых случаях – брадикардия);
  • слабость;
  • дрожь в теле;
  • одышка;
  • повышенное потоотделение;
  • повышение температуры;
  • чувство страха, тревоги;
  • непроизвольные движения глазного яблока;
  • нарушения зрения, пелена или мелькание мушек перед глазами.

Головная боль усиливается при движении головы, чихании. Нередко она сопровождается болью в глазах. Во время кризов у больного могут изменяться параметры крови – повышаться СОЭ, увеличиваться количество лейкоцитов, повышаться уровень белка в моче.

Иногда могут наблюдаться тошнота или рвота, судороги, помутнения сознания. При кризе первого типа (адреналиновом) может наблюдаться покраснение кожных покровов. Головокружение обычно вызывается спазмом позвоночной или сонной артерий. Оно может сопровождаться ощущением движения в пространстве.

ul

Осложнения гипертонического криза

Как уже было сказано, без соответствующего лечения криз может нанести значительный вред здоровью. Высокие показатели артериального давления оказывают негативное воздействие на различные органы человеческого тела. Прежде всего, это сосуды и сердце. Кроме того, нарушение кровообращения, сопутствующее гипертоническому кризу, может ухудшать кровоснабжение мозга. Органами, наиболее уязвимыми при гипертоническом кризе являются также печень и почки. Повреждения органов при кризах происходят из-за того, что ткани лишаются необходимого их функционирования количества кислорода.

Основные осложнения, наблюдаемые после гипертонических кризов:

  • инфаркт,
  • инсульт,
  • энцефалопатии,
  • болезнь Паркинсона,
  • снижение интеллекта,
  • параличи,
  • нарушения зрения,
  • острая почечная недостаточность,
  • дисфункции печени,
  • хроническая сердечно-сосудистая недостаточность,
  • тромбоэмболия легочных артерий,
  • гипертрофия сердечной мышцы или желудочков сердца,
  • отек легких,
  • отек мозга,
  • ишемическая болезнь сердца,
  • аневризма аорты.

К относительно легким последствиям кризов можно отнести системное головокружение и постоянные головные боли. Следует помнить, что тяжелый криз, в случае неоказания своевременной медицинской помощи, может привести к летальному исходу. Именно поэтому любой человек, особенно страдающий гипертонической болезнью или имеющий близких, страдающих данным заболеванием, должен иметь информацию об опасности гипертонического криза, его симптомах и первой помощи при его возникновении.

Существуют также некоторые факторы, способствующие более тяжелому течению кризов и увеличивающие вероятность возникновение осложнений. Это:

  • ишемическая болезнь сердца,
  • повышенный уровень холестерина в крови,
  • сахарный диабет.

ul

Клиническая симптоматика ГК

Клиника гипертонического криза может развиваться по двум сценариям. Различают гиперкинетический (первого типа) и гипокинетический (второго типа) варианты ГК, которые отличаются своими признаками.

Гиперкинетический ГК проявляется такой симптоматикой:

  • головокружением;
  • тошнотой, реже — рвотой;
  • головной болью;
  • учащенным сердцебиением;
  • возбуждением пациента;
  • дрожью в теле;
  • чувством страха;
  • появлением красных пятен на теле;
  • холодным потом;
  • усиленным мочевыделением.

Гиперкинетический ГК характерен для молодых гипертоников. Он начинается внезапно и, как правило, спустя пару часов после какой-то стрессовой ситуации. Характерной особенностью этого вида ГК является повышение только систолического показателя. ГК первого типа обычно не приводит к тяжелым последствиям. Причиной этому является молодой возраст пациентов и короткий гипертонический «стаж».

ГК по гипокинетическому типу развивается у пациентов, длительно болеющих артериальной гипертензией. Это патологическое состояние не возникает внезапно: его начало может растянуться на несколько часов или даже дней. Основными признаками ГК второго типа являются:

  • сильные головные боли;
  • замедление сердцебиения;
  • боли в области сердца;
  • оглушенность, заторможенность пациента;
  • неуверенность походки;
  • нарушение чувствительности (онемение, покалывание, «мурашки по телу»);
  • слабость мышц тела;
  • расстройства слуха и зрения.

При измерении артериального давления (АД) у пациентов наблюдается повышение обоих показателей, но при этом диастолический показатель увеличивается на большее количество пунктов, чем систолический. Гипокинетический тип этого неотложного состояния часто является осложненным.

Гипертонический криз любого типа бывает неосложненным и осложненным. К осложнениям ГК относятся:

  1. Неврологические (очаговая ишемия, энцефалопатия, отек головного мозга).
  2. Кардиологические (приступ стенокардии, острый инфаркт миокарда).
  3. Легочные (отек легких).
  4. Почечные (острая недостаточность почек).
  5. Сосудистые (аневризмы сосудов, коллапс, шок).

Чем быстрее распознан ГК и оказана первая помощь пациенту, тем больше у него шансов пережить криз с минимальными последствиями. От типа ГК зависит последовательность действий врачей во время оказания медицинской помощи больному.

ul

Первая помощь при ГК

Сразу после появления первых симптомов гипертонического криза необходимо немедленно самостоятельно обратиться в больницу или вызвать бригаду неотложной помощи. Пока едет «неотложка», нужно оказать больному первую доврачебную помощь. Чтобы эта помощь была адекватной и не осложнила течение ГК, самому больному и его близким следует знать, как снять гипертонический криз в домашних условиях.

Для начала пациента необходимо успокоить. Излишнее возбуждение может усугубить его состояние и еще больше поднять давление, поэтому его нужно напоить мятным чаем, дать несколько капель настойки валерианы или пустырника.

Пациента необходимо уложить на кровать или кушетку в комнате, где нет яркого света и громких шумов. С помощью валика или подушки необходимо приподнять его торс. Такое положение тела больного позволяет избежать кровоизлияния в головной мозг. Стопы и голеностопные суставы необходимо обложить теплыми грелками или бутылками с теплой водой, на пятки можно поставить горчичники. Голову пациента обматывают полотенцем, смоченным в холодной воде. Холодный компресс и согревание ног улучшают периферическое кровообращение и оказывают обезболивающее действие.

Чтобы облегчить дыхание, следует расстегнуть верхние пуговицы рубашки больного, снять галстук или шарф, ослабить пояс. Для свободного доступа кислорода в помещение нужно открыть форточку или окно.

Измерение АД требуется для контроля адекватности предпринимаемых лечебных мероприятий при гипертоническом кризе. Его необходимо измерять каждые 20 минут. При этом показания давления желательно фиксировать с указанием времени измерения: эта информация будет полезной для медиков, которые приедут на вызов.

Снижение АД с помощью лекарств

Высокое кровяное давление нужно снижать с помощью гипотензивных средств, которые принимает пациент по назначению лечащего врача. Если под рукой нет медикамента, который больной принимает постоянно, в качестве такого препарата можно принять таблетку:

  • Фуросемида (быстродействующего мочегонного средства);
  • Нифедипина (антагониста кальция);
  • Капотена (ингибитора АПФ);
  • Каптопресса (ингибитора АПФ с тиазидным диуретиком);
  • Коринфара (блокатора кальциевых каналов).

При гиперкинетическом типе ГК прием одноразовой дозы гипотензивного препарата может купировать кризисное состояние. Первый средством, которое нужно принять пациенту при гиперкинетическом кризе, является Фуросемид.

При кризе второго типа приема одного средства недостаточно для улучшения состояния больного, поэтому гипотензивное средство желательно сочетать с петлевым диуретиком (Фуросемидом). При сильных болях в области сердца больной может рассосать таблетку Нитроглицерина.

Читайте также:  Лучевая терапия как самостоятельный метод лечения

Снижать АД нужно на 20-30 мм рт.ст. в час, но не более, поэтому запрещено принимать гипотензивные препараты в дозах, превышающих разовую. Это может вызвать резкое падение АД, что приведет к развитию противоположного гипертензивному состояния — гипотензивному. При ГК гипотензия ухудшит кровоснабжение тканей, что приведет к усугублению тканевой гипоксии, а это опасно для мозгового вещества и миокарда.

Когда приедет бригада скорой помощи, пациенту будет оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе, алгоритм действий которой прописан в нормативных ведомственных документах. Дальнейшее медикаментозное лечение должно быть скорректировано с учетом принятых пациентом медикаментов. Для этого прибывшим на вызов врачам необходимо подробно рассказать, какая помощь оказывалась больному до их приезда, при этом особое внимание уделить приему гипотензивных препаратов (название, дозировка) и изменению показателей АД после их приема.

Чтобы не растеряться и правильно сориентироваться при возникновении ГК, можно составить памятку, записав на листе бумаги эти простые правила первой помощи. Эту памятку пациенту необходимо всегда носить с собой вместе со своим гипотензивным средством, которое он принимает регулярно.

Как лечить гипертонический криз в домашних условиях и с помощью препаратов?.

Большинство пациентов, страдающих артериальной гипертензией, рано или поздно сталкиваются с таким состоянием, как критическое повышение давления. Но многие не знают, как правильно снизить давление без последствий в домашних условиях и в каких случаях необходимо обращаться в стационар.

ul

Понятие криза и принципы терапии

Гипертонический криз – это тяжелое проявление артериальной гипертензии, характеризующееся резким повышением давления, с развитием сопутствующей симптоматики.

  • Гипервозбудимость, ощущение беспокойства.
  • Заторможенность, апатия.
  • Боли в голове.
  • Тахикардия или брадикардия.
  • Недостаток воздуха, отдышка.
  • Шум в ушах.
  • Тремор.
  • Головокружение.
  • Ощущение внутренней дрожи.
  • Появление мушек перед глазами.
  • Резкое снижение остроты зрения.
  • Покраснение лица.
  • Тошнота и рвота.

Принято различать два вида криза:

  1. Первый тип – чаще встречается у пациентов с 1 и 2 стадией гипертонии. Развивается очень быстро и продолжается от нескольких минут до нескольких часов. Повышается преимущественно систолическое давление (до 80-100 мм. рт. ст.), а диастолическое повышается незначительно (не более чем на 50 мм. рт. ст.).
  2. Второй тип – характерен для больных с 3-5 стадией гипертонии. В этом случае криз развивается медленно и его длительность – от нескольких часов до 3-5 дней. Поднимается преимущественно диастолическое давление.

Типы гипертонических кризов

В некоторых случаях выделяют и третий тип – судорожный, при котором появляются тонические и клонические судороги, но многие специалисты считают его разновидностью второго типа.

Лечение гипертонического криза должно начинаться как можно раньше, так как возможно появление со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • поражения почечных сосудов;
  • аневризмы аорты;
  • инфаркта;
  • инсульта;
  • коронарной недостаточности;
  • субарахноидальное кровоизлияние и другие.

Терапия должна назначаться согласно следующим принципам:

  1. Скорость снижения давления должна быть быстрой, но не слишком резкой.
  2. Прием медикаментов не отменяет вызова скорой помощи.
  3. Необходимо регулярно контролировать показатели АД.
  4. Нужно придерживаться диетического питания.

По возможности, необходимо устранить причины, вызвавшие резкое поднятие артериального давления (стресс, душное помещение и т.д). Это поможет не только улучшить состояние пациента, но предупредить развитие следующих приступов.

ul

Лечение в домашних условиях: помощь и основные препараты

В домашних условиях необходимо проводить не только медикаментозную терапию, но и следовать некоторым правилам, которые помогут облегчить состояние больного.

Как оказать неотложную помощь:

  • Родственники или близкие люди должны постараться успокоить больного, так как паническое состояние приводит к ухудшению состояния. Больному можно дать выпить настой валерианы или пустырника.
  • Необходимо обеспечить постоянное поступление свежего воздуха в комнату, где находится больной.
  • При прерывистом дыхании или одышке больному нужно сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, чтобы нормализовать дыхание.
  • Необходимо нахождение в покое, лучше всего в полусидячем положении. А запрокинутая назад голова, поможет снять нагрузку с сосудов головного мозга.
  • К области затылка и шее на 15-20 минут приложить холодный компресс или лед, а к нижним конечностям горчичники или грелки.
  • Ограничить количество употребляемой жидкости из-за риска развития рвотного рефлекса, который приведет к ухудшению состояния.

Пациенты с гипертонией должны всегда иметь под рукой таблетки от давления.

Лучше всего заранее продумать план терапии – врач объяснит, какие препараты и по какой схеме можно будет принимать в случае резкого повышения давления.

Криз I типа

Цель применения лекарственных препаратов во время криза – не снижение давления до нормальных показателей, а снижение до такого уровня, при котором пациент будет чувствовать себя удовлетворительно.

У большинства больных всегда найдутся в аптечке препараты, снижающие давление. Обычно это таблетки, которые принимает пациент от гипертонии. Если они имеются в аптечке, то достаточно принять внеочередную дозу препарата и вызвать скорую помощь.

Если пациент принимает пролонгированные таблетки, то при критическом повышении давления необходимо принять более быстродействующее средство.

Читайте также:  Туберкулез народные методы лечения

Врачи отмечают, что наибольшую эффективность имеют следующие препараты:

  • Ингибиторы АПФ – Каптоприл и Капотен. Расслабляют сосуды и снижают давление уже через 10-15 минут после приема 1 таблетки. Также в эту группу входят Эналаприл и Периндоприл.
  • Блокаторы кальциевых каналов – быстрее всего действует Нифедипин – в течение 6-7 минут после перорального или сублингвального приема. Также отмечают эффективность Верапамила при пероральном или внутривенном применении.
  • Бета-адреноблокаторы – необходимы для снижения нагрузки с сердца. По возможности вводят 2,5 мг. Пропанолола внутривенно. Таблетки Метопролол (50-100 мг) начинают действовать через 15-20 минут.
  • Мочегонные – необходимы при почечной гипертензии или застойной сердечной недостаточности. Наибольшую эффективность показал Фуросемид.
  • С кризом хорошо справляется гипертоническое средство центрального действия – Клофелин. Достаточно сублингвального приема 0,15 мг.
  • Нитроглицерин – хоть и устаревший препарат, но хорошо помогает снизить давление и устранить симптомы криза со стороны сердца.

В догоспитальном периоде возможна только монотерапия. Но если один препарат не дает положительного результата, то можно принять другое средство. Обязательно нужно запомнить название и дозировку принятых препаратов, чтобы сообщить об этом врачам скорой помощи.

При кризах у детей можно использовать Нифедипин или Каптоприл, но обязательно вызвать скорую помощь. Также при вызове следует уточнить, какие действия можно предпринять или какой препарат лучше дать ребенку до приезда бригады в следующий раз.

Криз II типа

Принципы терапии 2 типа гипертонического криза практически не отличаются от лечения 1 типа. Также популярностью пользуются бета-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ. Но в данном случае эти препараты предназначены не только для снижения уровня давления, но и для предотвращения развития осложнений со стороны сердца, за счет уменьшения нагрузки.

Терапия 2 типа ГК

Нитроглицерин нежелателен при 2 типе криза из-за риска усугубления симптоматики, потери сознания и комы. Лучше всего для купирования криза 2 типа помогают Каптоприл, Эналаприл, Метопролол в сочетании с Фуросемидом. Прием мочегонных препаратов обязателен, так как они позволяют уменьшить объем циркулирующей крови и тем самым снизить давление.

ul

Симптомы гипертонического криза

Наиболее распространенные факторы, провоцирующие гипертонический криз:

  • перемена погоды
  • значительный стресс
  • употребление алкоголя накануне
  • значительное количество соли в пище

Беспокоит сердце? Сохрани ссылку

Знаете ли вы, что причиной обострения гипертонической болезни может послужить также внезапное прекращение приема лекарств, понижающих артериальное давление? Чаще всего это случается, если пациент пропускает прием клофелина или бета-блокатора.

Перечислим самые частые симптомы гипертонического криза:

  • значительное повышение артериального давления выше 140/90
  • утомляемость
  • головная боль
  • потливость
  • тошнота и рвота
  • помутнение зрения
  • бессонница

Посмотрите видео о лечении гипертонии и профилактике гипертонических кризов

Если у пациента есть ишемическая болезнь сердца, то гипертонический криз обостряет ее течение и ухудшает прогноз. Могут появиться нарушения сердечного ритма, боли в груди, страх смерти. В тяжелых случаях человек может впасть в кому.

ul

Памятка для врача скорой помощи

Выбирать тактику лечения гипертонического криза врач скорой помощи может только после того, как тщательно собрал информацию. Какие вопросы нужно задать:

  • Давно ли больной страдает гипертонией?
  • Какие у него привычные и максимальные уровни артериального давления?
  • Когда начался нынешний гипертонический криз? Сколько времени он уже длится?
  • Какие таблетки от давления больной уже успел принять до приезда “скорой”?
  • Какие лекарства от гипертонии больной принимает регулярно?
  • Может, криз возник из-за пропуска или отмены лекарств, понижающих давление? Если да, то каких именно препаратов?

Следует расспросить также о сопутствующих и перенесенных сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушениях мозгового кровообращения, проблемах с почками, наличии сахарного диабета.

Если больной жалуется на одышку, боль в сердце, у него нарушения сердечного ритма — нужно обязательно сделать экг. Если будут обнаружены изменения конечной части желудочкового комплекса (снижение или элевация сегмента ST, формирование симметричного отрицательного зубца T), то это указывает на острый коронарный синдром.

Существуют различные варианты классификации гипертонических кризов. Для практической работы врача скорой помощи — достаточно различать гиперкинетический и гипокинетический гипертонический криз.

Гиперкинетический гипертонический криз

Гиперкинетический гипертонический криз — формируется преимущественно за счет повышения сердечного выброса (слишком интенсивной работы сердца). При этом общее периферическое сопротивление сосудов вообще не меняется или повышается незначительно. В такой ситуации систолическое (верхнее) артериальное давление повышается, но при этом диастолическое (нижнее) — остается стабильным или меняется мало.

Гиперкинетический гипертонический криз обычно развивается быстро и длится не более 2-4 часов. Сопровождается повышением частоты пульса, тахикардией (сердцебиением), потливостью, иногда кожа больного краснеет и покрывается пятнами. Часто завершается полиурией — обильным выделением мочи.

Гипокинетический гипертонический криз

Гипокинетический гипертонический криз возникает из-за высокого общего периферического сопротивления сосудов. При этом сердечный выброс снижается в той или иной степени. Такой вариант гипертонического криза обычно встречается у пациентов с длительным “стажем” гипертонии, которые плохо лечились, и поэтому у них поражены органы-мишени.

Гипокинетический гипертонический криз развивается медленно, в течение нескольких суток или даже недель, и протекает тяжело. Повышено как систолическое, так и диастолическое артериальное давление. Причем повышение диастолического давления часто оказывается более значительным. У больного наблюдается упадок сил, бледность кожных покровов, часто развиваются осложнения с сердцем или мозгом.

Для лечения гиперкинетических и гипокинетических кризов используются разные препараты, что мы подробно обсудим в следующем разделе этой страницы.

ul

Осложненные гипертонические кризы и их лечение

В ситуации, когда у пациента осложненный гипертонический криз, врачу нужно быстро решить, как действовать. Какие препараты использовать? Вводить их пациенту внутривенно или в виде таблеток через рот? На какой целевой уровень артериального давления ориентироваться? Какой должна быть оптимальная скорость его снижения? Чтобы на месте принять грамотное решение по всем этим вопросам, доктор должен иметь не только хорошую «теоретическую» подготовку, но и практический опыт. Причем выяснение точных цифр артериального давления пациента не слишком помогает поставить диагноз. Намного важнее правильно интерпретировать симптомы и жалобы больного, чтобы распознать, какие у него осложнения. Это умение врача неотложной помощи представляет собой «смесь науки и искусства».

Распределение осложнений гипертонического криза по частоте

Осложнение Частота, % Инсульт 29 Сердечная недостаточность 15 Энцефалопатия 16 Инфаркт миокарда 12 Отек легких 22,5 Прочие 5,5

Неотложные действия врача заключаются в том, чтобы:

  • снизить нагрузку на левый желудочек сердца;
  • улучшить кровоток в коронарных (питающих сердце) сосудах;
  • устранить острую сердечную недостаточность;
  • нормализовать объем циркулирующей крови и плазмы, если он повышен;
  • воздействовать на причины чрезмерного сужения просвета кровеносных сосудов;
  • восстановить кровоснабжение головного мозга (особенно если у больного наблюдаются судороги).

Если очевидно, что у больного развились те или иные осложнения гипертонического криза, то терапию нужно проводить интенсивно, путем внутривенного введения лекарственных препаратов. В случае расслоения аневризмы аорты снижать артериальное давление следует очень быстро. А именно, на 25% от исходного за 5-10 минут, а потом до целевого уровня «верхнего» давления не более 110-100 мм рт. ст. При острых нарушениях мозгового обращения — наоборот, давление снижают очень медленно и осторожно. При гипертоническом кризе, который оказался осложненным, больного госпитализируют, но медицинскую помощь неотложно оказывают еще дома и пока везут в больницу.

Осложнение гипертонического криза Препараты выбора Препараты второй линии Лекарства, которые противопоказаны Острая гипертензивная энцефалопатия Нитропруссид натрия, фенолдопам Лабеталол, никардипин, эналаприлат Клонидин (клофелин) Внутримозговые кровоизлияния, субарахноидальные кровоизлияния Лабеталол Нимодипин, фенолдопам Сосудорасширяющие (гидралазин, миноксидил, диазоксид, нифедипин) Острый инфаркт мозга Фенолдопам, никардипин Урапиндил Сосудорасширяющие (гидралазин, миноксидил, диазоксид, нифедипин) Острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия Нитроглицерин, изосорбида динитрат, бета-блокаторы Ингибитор апф, нитропруссид натрия, лабеталол, никардипин Нифедипин (!), диазоксид, эналаприлат, гидралазин, миноксидил Острая левожелудочковая сердечная недостаточность и отек легких Нитроглицерин, изосорбида динитрат, нитропруссид натрия + петлевые диуретики фуросемид, торасемид Эналаприлат Диазоксид, бета-блокаторы, верапамил Расслаивающая аневризма аорты Бета-блокаторы, нитропруссид натрия Верапамил Диазоксид Преэклампсия, эклампсия Гидралазин, лабеталол Нифедипин, сульфат магния, клонидин (клофелин) Ингибиторы апф (абсолютно противопоказаны) нитропруссид натрия Азотемия (повышенное содержание в крови азотистых продуктов обмена веществ , которые в норме выводятся почками) Верапамил, никардипин, лабеталол, фуросемид, торасемид Фенолдопам Нитропруссид натрия, пропранолол, эсмолол Состояния с избытком циркулирующих катехоламинов Нитропруссид натрия, фентоламин Никардипин, верапамил, фенолдопам, бета-блокаторы Монотерапия бета-блокаторами

Подробнее см. статью «Осложненный и не осложненный гипертонический криз: как отличить», ссылку на которую вы найдете внизу

ul

интернет-справочник

Для каждого конкретного человека гипертонический криз характеризуется уровнем давления, которое существенно отличается от привычных показателей.

Если для одних измеренное давление считается нормальным, то для других оно станет повышенным.

Гипертонический криз опасен тем, что способен спровоцировать серьезные нарушения здоровья, а в частности ухудшение зрения, поражение жизненно важных органов: почки, сердце, печень.

Бывает, что последствие криза – это инсульт. Если произошел скачок давления, крайне важно оказать больному максимально быструю помощь, которая заключается в том, чтобы:

  1. ликвидировать симптомы криза;
  2. предупредить развитие его осложнений.

Если принять правильные препараты, удается быстро нормализовать кровяное давление. Доктор подберет лекарство, обязательно учитывая возраст больного, особенности его организма и анамнез. Во время оказания медицинской помощи следует точно рассчитать скорость падения давления и тот уровень, который нужно достигнуть.

ul

Факторы риска и виды криза

Гипертонические кризы имеют некоторые предрасположенности, это эмоциональное перенапряжение, стресс, перемена погодных условий, употребление слишком большого количества соли, пристрастие к спиртным напиткам.

Не исключено, что гипертонический криз настигнет пациента, кто длительное время принимал препараты для снижения давления и резко от них отказался. Однако наиболее вероятной причиной патологического состояния станет нервное потрясение.

Основные симптомы гипертонического криза необоснованное чувство страха и беспокойства, от чего следует избавиться в первую очередь, чтобы давление нормализовалось.

Гипертонические кризы принято разделять на два типа, в зависимости от степени тяжести:

  • неосложненный (первого вида);
  • осложненный (второго вида).

В первом случае приступ может продолжаться несколько часов. За это время больной испытает возбуждение, головные боли, дискомфорт в области сердца, у него кружится голова. Возможно, что начнется пульсация и дрожь по всему телу, которую нужно снять.

Если сдать анализы, в крови пациента обнаружат повышение лейкоцитов, а в моче – белок. При первом типе криза органы-мишени не страдают, а чтобы выйти из этого состояния помощь должна быть оказана в течение 24 часов. Обычно вполне достаточно принять лекарственные препараты и соблюдать строгий постельный режим. Необходимости в госпитализации в больницу не возникает, клиника криза быстро проходит, голова перестает кружится.

Гипертонические кризы второго типа длятся несколько суток, а симптомы выражены намного сильнее. Больной будет страдать от:

  1. сердечных болей;
  2. приступов тошноты;
  3. рвоты;
  4. снижения остроты зрения.

Среди осложнений следует отметить отек легких, инсульт, инфаркт. Лабораторный анализ крови покажет увеличение СОЭ, большое количество лейкоцитов. Этот вид криза требует госпитализации, так как есть прямая угроза здоровью и жизни пациента.

Осложненный гипертонический криз зачастую повторяется. В группу риска попадают люди, страдающие хронической артериальной гипертензией.

В преимущественном большинстве случаев вызов скорой помощи обусловлен именно скачком артериального давления. Примечательно, что больных мужчин значительно меньше, нежели женщин.

Помощь при кризе должна оказываться молниеносно, иначе может начаться инсульт.

ul

Что делать и какой алгоритм действий

Перед тем, как начать лечить пациента и назначать ему сильнодействующие таблетки, доктор поможет одолеть чувство страха и беспокойства, которые неизбежно возникают при кризе.

Избавиться от такого рода дискомфорта помогут препараты:

  • Корвалол;
  • настойка пустырника;
  • настойка валерианы.

Как только препараты начнут работать, дыхание пациента станет ровным и спокойным.

Дома до приезда скорой помощи разрешается принять препараты, назначенные лечащим врачом. Когда пациент испытывает мощные боли в голове и головокружение, ему показан Нитроглицерин. После его употребления необходимо следить за показателями тонометра как минимум каждые 15 минут.

Чтобы врачебная помощь при гипертоническом кризе была максимально быстрой, доктору нужно предоставить точную информацию о симптомах патологического состояния и рассказать:

Чем больше информации получит доктор, тем проще ему будет оказать помощь. Помимо этого, врачу потребуется определить конкретный вид криза, чтобы назначить правильное лечение.

При первом типе происходит увеличение интенсивности работы сердечной мышцы, на фоне чего и начинается скачок систолического давления. А вот на диастолическое давление эти процессы повлиять не могут.

У больного развивается чрезмерная потливость, учащается биение сердца, возникает тахикардия. Уже через несколько часов клиника приступа проходит бесследно, даже если лечиться просто дома и снизить давление в домашних условиях быстро.

При втором типе криза происходит изменение как диастолического, так и систолического давления. Гипертонический криз в таком случае длится в течение нескольких суток, больной ощутит слабость, головокружение, а перед глазами у него постоянно мерещатся черные пятна.

Часто происходит поражение органов дыхания, инсульт. Поэтому такое состояние требует быстрых действий, приема лекарства, а больного будут лечить в стационаре.

ul

Лекарства против неосложненного криза

Лечить гипертензивные кризы такого типа необходимо препаратами в форме таблетки. Мужчин и женщин лечат при помощи препаратов:

Преимущество лекарства Клофелин в том, что оно отлично подойдет даже для людей, страдающих тахикардией, кто перенес инсульт. Если другие таблетки и уколы способны увеличивать сердечный выброс, Клофелин таким свойством не обладает.

Препарат достигает необходимого эффекта уже через час после его употребления. В случае если после первой дозы таблетки не изменили состояние пациента, через час процедуру повторяют.

Но есть и противопоказания, например, сложная работа, требующая концентрации внимания, поскольку Клофелин обладает седативным эффектом. Также препарат нежелателен, если клиника и причины гипертонического криза связаны с тяжелыми психическими расстройствами.

Другой действенный препарат, помогающий предупредить инсульт и признаки гипертонического криза – это Нифедипин. Он производится в виде капсул для разжевывания. Максимальное время, за которое лекарство начинает работать – 30 минут. Однако давление снижается намного раньше этого времени, а полученный результат сохраняется в течение нескольких часов, голова перестанет кружится.

Есть мнение, что применение данного лекарства может вызвать развитие ишемической болезни сердца, что связано с повышенной скоростью снижения давления. Поэтому некоторые пациенты:

  • могут отметить боли;
  • у них кружится голова;
  • может начаться рвота.

Последнее средство для лечения первого типа криза это Каптоприл. Препарат относительно недорогой, но при этом весьма эффективный и подходит для больных преклонного возраста.

Таблетки рекомендовано принимать не только, когда начались признаки гипертонического криза, но и для его профилактики.

ul

Неотложное лечение гипертонического приза

Что делать, если гипертонический криз проявляется мощными симптомами, голова кружится, а больной теряет сознание? Клиника осложненного криза требует немедленной скорой помощи, особенно если больной находится в домашних условиях. Причем родственникам еще следует знать правильный алгоритм действий. Лечить данное состояние потребуется при помощи внутривенных инъекций, а не таблеток.

Хорошо помогает справиться с проблемой и предупредить последствия препарат Натрия нитропруссид. Достоинство лекарства в том, что оно снижает давление, но его действием легко можно управлять.

Натрия нитропруссид применяют для:

  • расширения сосудов;
  • уменьшения биения сердца.

В результате приступ проявляется и длится намного меньше, нормализуется коронарный кровоток, а клиника не такая яркая. Следует знать, что от такого лекарства может начаться токсическое отравление, кружится голова, слабость, тошнота, повысится температура тела. Поэтому нельзя нарушать дозировки, а применить именно столько средства, сколько назначают в больнице.

Помощь при гипертоническом кризе предусматривает применение Нитроглицерина. Это лекарство можно приобрести в форме таблеток, но максимально эффективен препарат в уколах. Он характеризуется быстрым воздействием на организм, которое так само быстро может прекратиться.

Лечение гипертонического криза может проводиться при помощи лекарства Триметафан камсилат, которое вводят внутримышечно. Однако в последнее время на рынке появились более современные препараты, которые отличаются меньшим количеством противопоказаний, например, Коринфар. Это лекарство хорошо подходит даже при ишемической болезни сердца.

Коринфар быстро адсорбируется в желудочно-кишечном тракте и начинает работать уже спустя 15 минут после принятия. Коринфар нельзя применять, если имеет место инсульт или инфаркт миокарда, голова кружится еще больше.

ul

Другая помощь при гипертоническом кризе

Гипертонический криз можно лечить в домашних условиях народными методами, но при условии, что клиника болезни позволяет и врач одобрил такую терапию.

В первую очередь дома начинают следить за своим питанием. Следует резко ограничить употребление кухонной соли, маринадов, солений и различных острых приправ. Если больной никак не может прожить без соли, врач порекомендует ему соль со сниженным содержанием натрия. А еще отличный вариант включить в меню натуральный мед и принимать его в качестве лекарства.

Для нормализации состояния в домашних условиях предлагается целебное питье, например:

  1. отвар шиповника;
  2. микс свекольного и морковного сока;
  3. настой семени укропа.

Такие напитки при условии регулярного применения нормализуют давление и станут отличным средством, чтобы восстановиться после перенесенного криза.

Как только показатели давления пришли в нормальные пределы, а клиника болезни отступила, применяют настойку пустырника, пиона, боярышника или же их смесь. Врачи назначают подобные средства по 3 раза в день в течение 3-4 суток после приступа.

Клиника гипертонического приза может сохраняться еще некоторое время, поэтому вполне нормально, если голова продолжает кружится. В это время полезно много отдыхать, а еще нельзя:

  • работать за компьютером;
  • читать мелкий шрифт;
  • наклоняться.

ul

Профилактика

Профилактика гипертонического криза – это комплексное мероприятие, включающее такие блоки:

  1. регулярно контролировать давление независимо от самочувствия;
  2. принять препараты для снижения артериального давления;
  3. избегать стрессовых ситуаций и переживаний;
  4. включать в режим дня умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе;
  5. контролировать свой вес;
  6. скорректировать питание.

Гипертонический криз можно предупредить в домашних условиях, если систематически следить за количеством выпитой жидкости. Ввиду того, что давление при кризе высокое, нельзя пить более 1200 мл воды в течение суток. А напитки, которые содержат кофеин и соль, вовсе необходимо исключить из рациона.

Гипертонический криз обязательно предусматривает восстановление. Реабилитация проводится в индивидуальном порядке и зависит от того, сколько длиться такое состояние, сколько времени прошло до момента приезда скорой помощи, была ли температура, инсульт.

Когда больной находится на расширенном постельном режиме, можно делать легкие физические упражнения, применяют массаж. Эти действия направлены на решение таких задач:

  1. стабилизация нервного состояния;
  2. адаптация к физическим нагрузкам;
  3. снижение тонуса сосудов;
  4. нормализация работы сердца.

Делать упражнения можно, как дома, так и в стационаре. Если голова вновь начинает кружится, с физкультурой нужно повременить. О гипертоническом кризе расскажет специалист в видео в этой статье.

Что это за болезнь — гипертонический криз, как его лечат? Неужели каждый гипертоник должен опасаться кризов?

По статистике, среди вызовов бригад «скорой помощи» больше половины приходится на больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. И каждому третьему пациенту врачи ставят диагноз: гипертонический криз.

При гипертоническом кризе происходит внезапное обострение гипертонической болезни с резким повышением артериального давления. Тяжелое состояние сопровождается нарушением вегетативной нервной системы и расстройством мозгового коронарного (сердечного) и почечного кровотока. Гипертонический криз опасен не только для здоровья, но и для жизни.

ul

Отчего бывает гипертонический криз?

Основными причинами развития гипертонических кризов являются:

  • внезапное повышение артериального давления у больных с хронической гипертензией;
  • внезапная отмена лечения антигипертензивными препаратами;
  • нервно-психические и физические перегрузки
  • смена погоды колебания атмосферного давления (что характерно для метеочувствительных больных);
  • курение и употребление алкогольных напитков;
  • обильный прием пищи (особенно соленой) не ночь
  • обострение таких заболеваний, как острый гломерулонефрит, коллагенозы (красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит и т.д.), атеросклероз почечных артерий, фибромышечная дисплазия, ишемический инсульт
  • прием глюкокортикоидов, нестеродных противовоспалительных препаратор

ul

Как лечить гипертонический криз?

Больных, у которых гипертонический криз прошел без серьезных осложнений, лечат амбулаторно.

Основными осложнениями гипертонического криза являются сердечная астма, отек легких, инфаркт миокарда, инсульт. При устранении последствий криза нужно не только снизить артериальное давление, но и предотвратить сердечко-сосудистые осложнения Выбор препаратов для лечения зависит от степени поражения сердца, головного мозга, почек, органов зрения.

Артериальное давление в первые 2 часа после гипертонического криза должно быть снижено на 25 процентов а в течение последующих 2-6 часов до 160/100 мм. рт ст. Нельзя снижать давление слишком быстро, иначе может развиться ишемия центральной нервной системы, почек, сердца. В итоге человек пострадает не столько от самого криза, сколько от неправильного его лечения.

При гипертоническом кризе нужно прежде всего вызвать «неотложку», а до приезда врачей (особенно если в это время никого не оказалось рядом) желательно сделать следующее:

  1. Удобно сесть с опущенными ногами.
  2. Для снижения давления принять один из следующих препаратов (у гипертоников лекарства обычно бывают под рукой):
  • каптоприл 6,25 мг под язык при недостаточном эффекте принять препарат повторно по 25 мг через 30-60 минут
  • клонидин (клофелин) 0,15 мг внутрь или под язык повторно через 1 час по 0,075 мг;
  • нифедипин (коринфар, кордафен) 10 мг;
  • гипотиазид 25 мг или фуросемид 40 м г внутрь;
  • при сильном эмоциональном напряжении можно принять корвалол 40 капель или диазепам 10 мг внутрь;
  • при ишемической болезни сердца используют нитроглицерин (изосорбид динитрат или мононитрат) и пропранолол (метопролол, атенолол);
  • при неврологических расстройствах в качестве дополнительного средства может принести пользу эуфиллин;
  • не применяйте неэффективные препараты — дибазол папазол, иначе состояние может усугубиться

Резкое повышение артериального давления, при котором не возникает тревожных симптомов со стороны других органов может купироваться приемом препаратов относительно быстрого действия (анаприлин 20-40 мг под язык, каптоприл, фуросемид, китроглицерин).

К числу состояний, требующих срочного вмешательства, относится злокачественная артериальная гипертония (ЗАГ), когда диастолическое АД превышает 120 мм рт. ст. Это вызывает спазм сосудов, ведет к изменениям тканей и еще большему повышению давления. Синдром ЗАГ обычно проявляется почечной недостаточностью, снижением зрения, похуданием, неблагоприятными симптомами со стороны центральной нервной системы, изменениями свойств крови.

ul

Гипертонический криз — что это такое

Гипертонический криз (ГК) – это резкое повышение артериального давления до критических показателей, нижнее значение которого достигает 120 мм рт. ст. и выше. Самочувствие человека внезапно ухудшается, предсказать, когда именно произойдет ухудшение, какие причины его повлекут, практически невозможно.

Каждый организм индивидуально реагирует на длительные стрессовые ситуации, смену погоды, переутомление на работе, переедание, злоупотребление спиртным или отсутствие регулярной терапии гипотензивными средствами.

Именно поэтому гипертонический криз имеет свойство заставать врасплох на работе, в общественном транспорте, дома.

Люди, страдающие гипертонией, находятся в зоне особого риска, причины гипертонического криза могут быть такие:

  • Стрессовые ситуации, психические нагрузки, неврозы;
  • Наследственная предрасположенность к скачкам давления;
  • Нарушение гормонального баланса, ПМС, менопауза;
  • Установленный у больного диагноз гипертиреоз – это распространенное заболевание щитовидной железы, при котором наблюдается усиленное выделение тиреоидных гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), часто сопровождается сердечно-сосудистыми расстройствами;
  • Неправильное питание, преобладание вредных продуктов, способствующих задержке жидкости и соли в тканях;
  • Злоупотребление спиртными напитками, курение;
  • Эмоциональное, физическое переутомление;
  • Резкое изменение погоды, под которое организм не успевает подстроиться;
  • Наличие и стадия обострения хронических болезней, почечная недостаточность;
  • Отложение солей, остеохондроз шейного отдела позвоночника.

ul

Симптомы гк

Основные симптомы гипертонического криза никому не помешает знать, особенно, если повышение и скачки артериального давления уже не раз давали о себе знать. Для этого состояния принята классификация по двум типам заболевания, затрагивающего определенную область вегетативной нервной системы (ВНС). Каждый тип гипертонического криза характеризуется своими признаками.

1. Гиперкинетический ГК:

Связан с повышенным тонусом симпатического отдела и наиболее вероятен у молодых мужчин, характеризуется мгновенным развитием, при этом отмечается:

  • Существенное повышение давления;
  • Эмоциональное перевозбуждение, прилив крови к лицу;
  • Сухость во рту;
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия) и болезненное ощущение, будто сердце периодически делает остановку;
  • Пульсирующие головные боли;
  • Дрожь в руках;
  • В результате купирования криза отмечают частые позывы к мочеиспусканию, выводится много жидкости.

Сердечный или систолический гипертонический криз первого типа возникает при повышенном выбросе крови сердцем из-за его частых сокращений, сопротивление стенок сосудов, объем крови не меняются.

Последствиями такого ГК могут быть кровоизлияния, отек мозга, инфаркт миокарда, сбой в работе почек, снижение остроты зрения.

2. Гипокинетический ГК:

Начинает свое развитие задолго до проявления. Ему более подвержена женская половина человечества в период гормональной перестройки, менопаузы, при сильном наборе лишнего веса.

Заметить предпосылки криза можно за 2-3 дня до него, они выражаются:

  • Сонливостью, состоянием апатии снижением работоспособности, ухудшением настроения;
  • Заметным головокружением, слабостью;
  • Распирающей головной болью;
  • Рвотой, тошнотой, не улучшающими самочувствие;
  • Отечностью лица, конечностей, задержкой жидкости в организме из-за редкого мочеиспускания;
  • Сухостью и бледностью кожи.

Задействуется парасимпатическая часть ВНС, замедляется сердечный ритм, уменьшается выброс крови в сосуды при увеличении ее объема и повышении сопротивления. Отечный тип гипертонического криза имеет диастолическую природу, а острая недостаточность левого желудочка влечет серьезные осложнения.

В общем виде симптомы гипертонического криза можно свести к резкому повышению давления, сильной боли затылочной и теменной области головы, ухудшению координации движений, головокружению, звездочкам в глазах, тяжелому дыханию, носовым кровотечениям, рвоте, расстройству сознания, слабости.

Гипертиреоз симптомы у мужчин и женщин

Неправильное функционирование щитовидной железы, эндокринные нарушения, а именно, гипертиреоз, сопровождают сердечно-сосудистые проблемы, могут повлиять на развитие гипертонического криза.

Регулярное наблюдение у специалиста поможет вовремя заметить патологию, которая возникает вследствие тиреоидита, протекающего вместе с инфекционным заболеванием, при существующих у пациента опухолях различной природы в области щитовидки.

Новообразования и узлы провоцируют усиленную активность железы, поэтому повышается выработка гормонов. Иногда у человека диагностируют вторичный гипертиреоз, возникающий из-за опухоли, кровоизлияния, некроза гипофиза. Клинические признаки этого типа патологии сходны с первичной, выяснением точного диагноза должен заниматься врач-эндокринолог.

Основные признаки

Основные симптомы заболевания щитовидной железы обычно заметно выражены, поэтому определить, присутствуют ли нарушения, не составит особого труда. Гипертиреоз часто встречается у женщин со слабой нервной системой и неустойчивым эмоциональным состоянием.

Признаки болезни эндокринолог может заметить при осмотре:

  1. Внешние симптомы проявляются в изменении внешности, пучеглазии, редком моргании, слезоточивости, увеличении шеи;
  2. Снижение веса при повышенном аппетите из-за усиленного распада белков и жиров;
  3. Смена настроения и характера, раздражительность, агрессивность, рассеянность, плохой беспокойный сон;
  4. Сбои сердечно-сосудистой системы, тахикардия, аритмия, высокое давление;
  5. Чрезмерное потоотделение, дрожь, повышение температуры тела;
  6. Перистальтика ЖКТ ускоряется, всасывание полезных веществ из пищи ухудшается, может наблюдаться расстройство желудка, рвота;
  7. У молодых женщин сбивается менструальный цикл, возникшие нарушения не позволяют забеременеть и выносить ребенка.

На гипертиреоз у мужчин указывает слабость, потеря веса, уменьшение мышечной массы, остеопороз по причинам неправильного фосфорно-калиевого обмена и изменений костной ткани. Игнорирование проблемы в конечном итоге может спровоцировать инфаркт миокарда.

Приобретенное заболевание щитовидки у детей имеет такие же проявления, как и у взрослых, максимально заметно становится ближе к периоду полового созревания. Подросток страдает от недостатка массы тела, пубертатный период затягивается, у девушек долго не устанавливается менструальный цикл.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
netflix