Диффузный атеросклероз: что это такое, симптомы и лечение поражения сосудов

Что представляет собой атеросклероз сосудов головного мозга?

Атеросклероз церебральных сосудов является хроническим заболеванием, при котором в стенках артерий (чаще всего среднего калибра и крупных) происходит отложение липидов, сочетающееся с разрастанием соединительной ткани. В результате этих патологических процессов в просвет кровеносного сосуда выступает атеросклеротическая бляшка, перекрывающая его.

Степень облитерации сосуда может быть разной: от незначительной, когда клинические признаки болезни отсутствуют, до тотальной, при которой происходит острое нарушение кровообращения в ткани головного мозга.

Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место как причина смертности и инвалидизации населения, в их числе и атеросклероз сосудов головного мозга. В структуре неврологической патологии он входит в пятёрку самых распространённых недугов.

Ещё 10 — 15 лет назад все источники гласили, что атеросклеротическое поражение сосудов встречается только у пожилых пациентов в возрасте не менее 55 — 60 лет.

Однако за последние годы произошло резкое омолаживание заболевания, в результате чего такие нозологии, как инсульт и инфаркт, стали появляться у лиц, не достигших и 40 лет.

Атеросклероз сосудов головного мозга – достаточно коварная патология, так как длительное время (иногда десятилетия) может себя никак не выявлять. В большинстве случаев болезнь манифестирует после 45 — 50 лет и проявляется дисциркуляторной энцефалопатией, то есть хронической ишемией ткани головного мозга.

Стадии формирования атеросклеротической бляшки

До сих пор остаётся спорным момент патогенеза атеросклероза. В последние годы было доказано, что отложение липидов в стенке сосуда не происходит, как говорится, на пустом месте. Считают, что этому процессу предшествует наличие воспалительных изменений и дисфункция защитной системы эндотелия сосудов, повышенная свёртываемость крови, нехватка в организме полезных жиров, активизация перекисного окисления липидов, и, как следствие, увеличение уровня свободных радикалов, которые повреждают клетки эпителия.

Итак, образование атеросклеротической бляшки происходит следующим образом:

• в месте повреждения внутреннего слоя сосудистой стенки начинает откладываться излишек холестерина, как бы пропитывая её;
• постепенно скапливаясь, липопротеиды формируют так называемую бляшку (узелок или бугорок, выступающий в просвет артерии);
• асептическое воспаление в месте инфильтрации приводит к избыточному синтезу соединительнотканных волокон;
• формируется атеросклеротическая бляшка, характеризующаяся участками фиброза и наличием скоплений молекул холестерина.

Далее существует два пути развития бляшки:

• первый – в ней происходит отложение солей кальция, в результате чего бляшка затвердевает, уменьшается эластичность сосуда и нарушается нормальный ток крови. Это чаще всего приводит к хронической ишемии головного мозга, в редких случаях к геморрагическому инсульту при значительных колебаниях артериального давления;
• второй – возникают изъязвления на поверхности бляшки, на которых оседают форменные элементы крови (в первую очередь тромбоциты). Как итог, сформированный тромб может перекрыть полностью просвет данного сосуда или оторваться и током крови перенестись в более мелкую артерию, закупорив её. При таком развитии событий чаще всего появляется острое нарушение мозгового кровообращения в виде ишемического инсульта или транзиторной ишемической атаки.

ul

Причины возникновения атеросклероза любой локализации

Атеросклероз любой локализации в первую очередь возникает из-за того, что в крови человека находится высокая концентрация холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой и очень низкой плотности.

Такое нарушение метаболизма наблюдается в настоящее время практически у половины населения планеты. Но есть группы людей, подверженные этому в большей степени, так как в их жизни присутствуют факторы риска развития данной патологии.

Модифицируемые факторы риска

Модифицируемые факторы риска – это те факторы, на которые человек способен повлиять самостоятельно.

К ним относят:

• табакокурение;
• злоупотребление алкогольными и энергетическими напитками;
• «сидячий» образ жизни, то есть малоподвижный;
• нарушение принципов правильного питания: чрезмерное увлечение жирной, солёной, копчёной пищей;
• длительное психоэмоциональное перенапряжение;
• нерациональный режим труда и отдыха.

Частично модифицируемые факторы риска

Эта категория факторов риска является частично корректируемой, на неё в некоторых случаях можно повлиять медикаментозно.

Сюда входят:

• гипертоническая болезнь;
• сахарный диабет;
• метаболический синдром;
• алиментарное ожирение;
• хронические заболевания почек;
• персистирующие инфекционные заболевания;
• повышенный уровень тромбоцитов и фибриногена в крови, то есть повышенная свёртываемость крови.

Немодифицируемые факторы риска

Немодифицируемые факторы риска человек нивелировать и избежать не может. Это возраст (чем старше человек, тем больше шанс заполучить атеросклероз), пол (до 50 — 55 лет чаще страдают данной патологией мужчины) и наследственность (семейные гиперлипопротеинемии).

ul

Признаки атеросклероза сосудов головного мозга

Атеросклероз сосудов головного мозга как самостоятельное заболевание может долго таиться и ничем себя не выдавать. Обычно поражение артерий системное: не бывает такого, чтобы атеросклеротические бляшки были только в церебральных сосудах, минуя коронарные, брюшные и т.п.

Поэтому иногда первые жалобы у больных возникают по поводу патологий других органов и систем.

У некоторых пациентов атеросклероз до стадии клинических проявлений развивается длительное время до 15 — 20 лет (30% случаев). Другим везёт меньше – артерии значительно поражаются в течение 1 — 2 лет (10 — 15%), в результате чего возникают «сосудистые катастрофы» — инсульты. Это зависит от совокупности факторов риска в жизни конкретного больного, чем их больше, тем быстрее заболевание себя проявит.

Начальная стадия болезни

Начальные признаки атеросклероза сосудов головного мозга появляются лишь тогда, когда выступающая в просвет бляшка перекрывает его до такой степени, что возникает ишемия прилежащей ткани мозга.

В результате развиваются симптомы дисциркуляторной энцефалопатии:

• астено-невротический синдром (общая слабость, колебания эмоционального фона, раздражительность);
• лёгкая когнитивная дисфункция в виде ухудшения концентрации внимания, ослабления кратковременной памяти и вязкости мышления;
• нарушения сна, которые проявляются трудностью при засыпании и сонливостью в течение дня;
• головная боль диффузного характера, усиливающаяся после физического или умственного перенапряжения;
• шум в ушах, либо одном ухе, который пациенты зачастую расценивают как «звон в голове».

Симптомы часто носят ремитирующий характер, исчезают после полноценного отдыха и появляются вновь на фоне переутомлений и стрессов.

Стадия ярко выраженной симптоматики

Вторая стадия – это этап прогрессирования атеросклероза брахиоцефальных артерий. В это время нередким явлением становится транзиторная ишемическая атака или инсульт.

Данный этап заболевания характеризуется следующими симптомами:

• более грубое нарушение интеллектуально-мнестических функций: пациенту всё труднее сосредоточиться на выполняемых действиях и запоминать текущую информацию, больной становится крайне рассеянным;
• могут развиться аффективные расстройства в виде депрессии либо резко выраженная психоэмоциональная дисфункция (эмоциональная лабильность, тревожность, агрессия, плаксивость и т.п.);
• шум в ушах нарастает и, как следствие, происходит снижение остроты слуха;
• нарушается зрение (страдает острота зрения, появляется пелена перед глазами, чёрные точки и т.д.);
• возникает рассеянная очаговая церебральная микросимптоматика (нарушения координации, нистагм, анизорефлексия, тремор, дизартрия и др.).

Больным на этой стадии заболевания становится тяжело выполнять свои профессиональные обязанности, возникают трудности с повседневными домашними делами.

Стадия декомпенсации

Для стадии декомпенсации характерно появление симптомов деменции:

• грубо нарушаются высшие психические функции: пациент не в состоянии запомнить минимальный объём информации, не способен выполнять элементарные действия, требующие внимания;
• расстройства эмоционального состояния проявляется в виде апатии, безынициативности, больной теряет критику к своему состоянию;
• возникают проблемы в самообслуживании, что требует постоянной помощи посторонних;
• пациент перестаёт ориентироваться в пространстве и времени (забывает, какой сейчас год, где он находится, кто его окружает и т.д.).

Данное состояние является очень серьёзным нарушением здоровья. Больные могут случайно нанести себе вред, поэтому они нуждаются в постоянном контроле и присмотре со стороны близких людей.

ul

Методы диагностики атеросклеротической патологии церебральных сосудов

Атеросклероз сосудов головного мозга редко диагностируется первично как самостоятельная нозология. Обычно пациент поступает к неврологу уже с последствиями заболевания (энцефалопатией, инсультом), и доктор уточняет, на фоне какой патологии они развиваются в данном случае.

Неинструментальное обследование

Сперва доктор должен ознакомиться с жалобами и анамнезом жизни и болезни пациента. На атеросклероз указывает отягощённый семейный анамнез, медленно (иногда годами) развивающиеся симптомы.

В ходе исследования неврологического статуса врач может отметить наличие рассеянной мелкоочаговой симптоматики (слабость конвергенции, ограничение движений глазных яблок, шаткость в позе Ромберга и т.п.) либо же грубый неврологический дефицит вследствие перенесённого инсульта.

Также необходима консультация офтальмолога (выявляется атеросклеротическое поражение сосудов сетчатки) и оториноларинголога (для исключения заболеваний уха при снижении остроты слуха).

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика атеросклероза сосудов головного мозга заключается в проведении биохимического анализа крови (обязательно натощак) с прицельным исследованием показателей липидограммы.

При этом уровень холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой и очень низкой плотности в сыворотке крови больных значительно повышен, а концентрация полезных липопротеинов высокой плотности снижена. Хотя у части пациентов с клинически выраженным атеросклерозом эти показатели могут находиться в пределах нормы.

Инструментальные способы диагностики атеросклероза

Инструментальная диагностика атеросклероза сосудов головного мозга заключается в проведении:

• допплерографии сосудов головы и шеи – метод заключается в вычислении скорости кровотока в сосудах, нарушение которой свидетельствует о патологических изменениях в стенке последних;
• дуплексное или триплексное сканирование экстра- и интракраниальных сосудов – благодаря этому способу диагностики определятся не только нарушение тока крови, но и причина возникновения данной патологии, то есть визуализируется сосудистая стенка;
• церебральная ангиография – заключается в ведении в артериальное русло пациента рентгенконтрастного вещества с последующей серийной рентгенографией головы и шеи. При этом сужения сосудов свидетельствуют о наличии атеросклеротических бляшек;
• КТ- или МРТ-ангиография – данные методы обследования можно также использовать в диагностике атеросклероза брахиоцефальных артерий. При введении в кровеносное русло пациента контрастного вещества (обычно йодсодержащего) все сосуды хорошо визуализируются.

Выбрать необходимый комплекс диагностических обследований может только лечащий врач на основании осмотра и опроса пациента.

ul

Лечение заболевания

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга достаточно трудоёмкий процесс, который требует не только приёма медикаментов, но и значительного изменения образа жизни пациента.

При этом избавиться от уже образовавшихся атеросклеротических бляшек в сосудах можно только хирургическим методом, остальные направления терапии призваны приостановить патологический процесс и способствовать уменьшению симптомов заболевания.

Этиопатогенетическая терапия

Этиопатогенетическая терапия направлена на снижение уровня холестерина в крови.

Для этого используют следующие группы препаратов:

• статины (Аторвастатин, Аторис, Розувастатин, Крестор, Симвастатин, Ловастатин) – на данный момент считаются наиболее эффективными гиполипидемическими средствами;
• никотинаты (ксантинола никотинат, никотиновая кислота);
• секвестранты жёлчных кислот (Колестирамин, Гуарем, Квестран) – образуют нерастворимые комплексы с жёлчными кислотами и холестерином, тем самым снижая его всасывание в кишечнике;
• фибраты (Безапил, Трайкор, Экслип, Липанор).

Очень важным компонентом этой терапии является соблюдение диеты (ограничение потребления жиров и быстрых углеводов, увеличение в рационе количества фруктов, овощей, морепродуктов, мяса птицы, молочных продуктов) и дозированные физические нагрузки.

Симптоматическое лечение

Включает препараты, улучшающие кровообращение в головном мозге и питание нейронов, вследствие чего уменьшаются проявления атеросклероза.

Применяют такие препараты:

• антиагреганты (препараты ацетилсалициловой кислоты: Кардиомагнил, Аспирин-кардио, Кардиаск и другие антитромбоцитарные средства: Клопидогрел, Эффиент, Плавикс) – предотвращают образование тромбов, тем самым снижают риск осложнений атеросклероза;
• сосудистые препараты (Цитофлавин, Пентоксифиллин, Трентал, Никотиновая кислота) – улучшают микроциркуляцию;
• нейропротекторы (Цераксон, Фармаксон, Глиатилин, Глеацер) – защищают клетки мозга от гипоксии;
• метаболиты (Актовегин, Кортексин, Церебролизат) – нормализуют питание ткани мозга;
• витамины группы В (Комбилипен, Мильгамма, Нейрорубин) – также обладают защитным и репаративным действием на нейроны;
• антиоксиданты (Мексидол, Мексипридол, Мексикор) – устраняют влияние свободных радикалов на клетки мозга;
• ноотропы (Пирацетам, Луцетам, Пикамилон) – нормализуют энергетический обмен в нейронах, улучшают когнитивную функцию мозга.

Хирургическое вмешательство при атеросклерозе

К оперативному лечению прибегают при стенозировании сосуда атеросклеротической бляшкой более чем на 70%.

Существует несколько видов хирургического вмешательства:

• каротидная эндартерэктомия;
• стентирование артерий;
• протезирование, шунтирование сосудов и др.

Выбор метода лечения зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний и сформировавшихся осложнений атеросклероза. Решение о назначении того или иного вида терапии принимает только квалифицированный специалист (невролог, нейрохирург, сосудистый хирург).

ul

Заключение

Атеросклероз сосудов головного мозга, несмотря на своё зачастую медленное и незаметное развитие, является достаточно опасным заболеванием, так как может привести к «сосудистым катастрофам».

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Загрузка…

ul

Атеросклероз БЦА приговор ли это

В нормальном состоянии сосуды человеческого организма являются эластичными, они отменно функционируют, кровь движется по ним беспрепятственно, качественно снабжая ткани кислородом, а также питательными веществами. Если в крови много холестерина, то постепенно он откладывается на стенках сосудов. Образуется холестериновая бляшка, которая со временем разрастается, просвет сосуда становится все уже и уже, пока полностью не закроется. Часть бляшки может оторваться и свободно циркулировать по организму.

Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий — это опаснейший недуг. Он возникает, если подключичная, сонная или позвоночная артерии закрываются бляшкой в определенном месте более чем на 50%. Тогда больному поможет операция, чтобы восстановить нормальное кровообращение. Бывает, также развивается нестенозирующий атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий. В этом случае, холестериновая бляшка закрывает просвет артерий менее чем на 50%. Медикаментозной терапии достаточно при таком диагнозе.

Диффузный атеросклероз диагностируют тогда, когда артерии поражаются в нескольких местах. То есть его наблюдают в особо тяжелых случаях. Холестериновые бляшки разрастаются и сосуд закупоривается частично или полностью не в одном, а сразу в нескольких участках. Можно смело сказать, что атеросклероз имеет несколько разновидностей. В зависимости от этого назначают лечение. Важно, чтобы диагностика была правильной. Больному придется пройти дифференциальное обследование. Благодаря этому появляется возможность исключить развитие смежных патологий.

ul

Симптомы атеросклероза БЦА

Симптомы атеросклероза брахиоцефальных артерий различаются в зависимости от того, в какой стадии развития находится недуг. Поначалу у человека часто бывают приступы головокружений. Если атеросклероз развивается, то мозг часто страдает от недостатка кислорода. Это не проходит бесследно. У человека нарушается координация движений. Мозг, как никакой другой орган нуждается в кислороде и остро реагирует на недостаток этого элемента. Поэтому при нарушении кровообращения этого органа симптомы появляются сразу.

На начальной стадии развития недуга, появившиеся признаки можно перепутать с каким-либо другим заболеванием либо просто с утомлением.

Человек еще не подозревает, что у него атеросклероз и часто не обращается к врачу. Начавшиеся головокружения — это явный признак, на который больной обращает внимание и именно он может заставить обратиться к врачу. Часто среди заболевших встречаются люди, которым уже исполнилось 40 лет. Если человеку уже за 50, то атеросклеротического поражения экстракраниальных отделов брахиоцефальной системы нестенозирующие в той или иной степени присутствуют у них. Людям не помешает знать: каковы симптомы и лечение при атеросклерозе БЦА. Так как недуг встречается часто, то можно поддерживать свой организм в домашних условиях, заниматься профилактикой недуга, чтобы не допустить его развития и прогрессирования.

ul

Распространенные причины недуга

Этиология атеросклероза БЦА не определена специалистами до конца. Есть факторы, которые ускоряют развитие недуга. Одним из них является курение. Из-за него давление повышается. Стенки артерий становятся менее эластичными. Обмен веществ нарушается. Женщинам не стоит злоупотреблять приемом внутрь противозачаточных таблеток. Гормональные препараты также оказывают негативное воздействие на сосуды. Начальные проявления атеросклероза нередко возникают на фоне гипертензии. Такие недуги, как сахарный диабет, заболевания иммунитета, нарушение обменных процессов могут повлиять на развитие атеросклероза. Еще нужно следить за количеством холестерина в крови. В большой степени на это влияет питание, причем, не только потребление очень жирных блюд. Важно, чтобы питание было сбалансированным и не вредным. На обменные процессы влияет также то, какой образ жизни ведет человек активный или пассивный. Часто ли он бывает на свежем воздухе.

ul

Питание, каким оно должно быть

Опасным и тяжким для человека является атеросклероз брахиоцефальных артерий лечение его должно быть комплексным. Можно предотвратить или замедлить течение недуга. Если питаться правильно. Что это означает? Возможно, человеку необходимо будет придерживаться диеты. Для разрежения крови употребляют внутрь препараты: ацетилсалициловую кислоту, а также клопидогрел. Больному следует исключить из своего рациона жирное мясо, копчености, жирную рыбу. Диетическое мясо птицы вполне подойдет. Морепродукты также будут весьма полезны. Насытит организм витаминами потребление свежих фруктов и овощей. Алкоголь придется исключить из рациона. С курением следует расставаться как можно раньше в своей жизни.

ul