Давление и холестерин: взаимосвязь и влияние холестерина на высокое АД при гипертонии

— Врачи говорят, что нужно следить за давлением и уровнем холестерина. Зачем?

Отвечает врач-кардиолог высшей категории Ирина ЛЕТУНОВА:

— Повышенный холестерин не видно, как повышенное артериальное давление. А ведь именно он является основным виновником большинства осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.

Многие люди думают, что их эти проблемы не коснутся. Однако в России от сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно умирает 1477 мужчин (которые чаще страдают от этих заболеваний) на 100 тыс. населения. Во Франции эта цифра составляет 250. Эти заболевания занимают 56% в общей смертности.

Какие же заболевания считаются сердечно-сосудистыми? Это прежде всего гипертоническая болезнь, которой страдают 46% населения. Из них только 7,3% удерживают нормальное АД (артериальное давление), а 92,7% продолжают ходить с высоким АД, а ведь давление 135/90 в 2 раза увеличивает риск внезапной смерти, а АД= 175/90 в 6 раз. В связи с этим АД следует удерживать всегда 130/80 и ниже. Другое заболевание — ишемическая болезнь сердца во всех её разнообразиях, в том числе и инфаркт миокарда, от которого погибает 50% ещё до приезда «скорой».

Я хочу, чтобы каждый человек понял, что в современной медицине есть все возможности не исключить, но значительно снизить риск осложнений, инфаркта миокарда, мозгового инсульта, хронической сердечной недостаточности, гангрены нижних конечностей, кровоизлияния в сетчатку глаз. Но для того, чтобы этот риск снижался, необходимо ваше участие в собственном выздоровлении. В чем же оно заключается?

1. Это строгое выполнение всех предписаний лечащего доктора. Если рекомендации не выполняются в точности, то вы запутаете доктора, себя, и от дуэта «доктор-пациент» ничего не получится.

2. Ежегодное обследование с целью раннего выявления заболеваний и осложнений. Это как минимум общие анализы крови и мочи, сахар крови, исследование плохого холестерина (ЛПНП) и защитного холестерина (ЛПВП), ЭКГ, исследование глазного дна и осмотр невролога.

3. Контроль АД утром и вечером перед очередным приемом таблеток с обязательным ведением дневника давления и пульса. К доктору следует являться с этим дневником, иначе полноценное лечение подобрать просто невозможно. Показателем правильно подобранного лечения является отсутствие гипертонических кризов и стабильное АД от 110/70 до 130/80 перед очередным приемом таблеток. Это давление будем называть целевым.

4. Все знают, какие часы в сутках самые опасные для возникновения инсульта и инфаркта, конечно же, ранние утренние часы — с 4 до 8 утра. Каждый человек должен знать свое утреннее давление. Я не призываю мерить давление в 4 часа утра, спите спокойно. Но если вы случайно проснулись, не поленитесь измерить ночное АД хотя бы раз в году. Если оно повышено или совсем низкое, то вы имеете большой риск осложнений. Следует об этом факте информировать доктора.

5.Необходимо контролировать частоту пульса. Это третья цифра при измерении АД. Зачем же нам нужен пульс? Чем чаще пульс, тем выше риск внезапной смерти. Целевой пульс (от слова цель) равен 55-60 в минуту, при котором риск минимальный. Частота 70-75 увеличивает риск в 2,5 раза, пульс 79 в минуту в 4 раза, пульс более 80 в минуту увеличивает риск разрыва атеросклеротической бляшки с развитием инсульта и инфаркта.

6. Необходимо информировать доктора о переносимости и побочных явлениях лекарств, чтобы вовремя поменять схему лечения.

7. Важным моментом является информирование доктора о желаемой стоимости месячного лечения, иначе, если человек стрессует в аптеке от стоимости лекарств, толку от лечения не будет. Поверьте, теперь есть медикаменты на любой карман.

ul

Особенности повышенного давления

На давление оказывает влияние комбинация двух факторов:

• насколько сильно сердце сокращается, чтобы перекачивать кровь по телу
• насколько сужены или расслаблены артерии

Существует естественная тенденция повышения кровяного давления с возрастом по причине снижения эластичности системы артериальных сосудов. По этой причине возраст является одним из факторов, которые следует принимать во внимание при обследовании человека на гипертонию.

Обычно люди с систолическим давлением стабильно выше 140 или диастолическим выше 85 требуют лечения для снижения повышенных значений кровеносного давления. Люди, характеризующееся слегка сниженным артериальным давлением (от 130 до 140 в случае систолического и от 80 до 85 в случае диастолического давления) также могут нуждаться в лечении, если у них присутствуют риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, например, инсульта или стенокардии.

Также выделяют так называемую смотровую гипертензию, которая наблюдается в клинических условиях, например, в госпитале или при хирургической операции, но не в стандартных ежедневных ситуациях. Качественное лечение гипертонии позволяют избежать осложнений этого состояния и увеличить продолжительность жизни. Отсутствие надлежащего лечения может понизить ожидаемую продолжительность жизни в результате повышенного риска развития осложнений, например, сердечной недостаточности или инсульта.

ul

Причины широкого распространения повышенного холестерина и гипертонии

К сожалению, гипертония и повышенный холестерин даже в развитых странах играют значительную роль в ухудшении здоровья множества людей. Это обусловлено рядом причин. Многие люди игнорирует проблемы со здоровьем и, несмотря на тревожные симптомы, не обращаются за должной помощью к врачу. Многие люди, знающие о своем повышенном кровяном давлении и увеличенном холестерине, игнорируют эту проблему и не принимают препараты, препятствующие развитию гипертонии и аномальным уровням холестерина.

Среди диетологических причин, обуславливающих широкое распространение гипертонии и повышенного холестерина, присутствуют:

• Примерно три четверти натрия поступает в организм людей при употреблении технологически обработанной пищи и питании в предприятиях общественного питания. Натрий приводит к повышению кровяного давления в случаях, когда его суточная норма превышена. Широкая распространенность технологически обработанных продуктов, полуфабрикатов и фаст-фуда приводит к тому, что рацион большинства жителей развитых стран пресыщен натрием, что негативно сказывается на состоянии их здоровья.
• Современный человек потребляет большое количество вредных трансжиров, присутствующих в фастфуде, полуфабрикатах и жареной ресторанной пище. Все меньше людей придерживаются здорового образа питания, делающего акцент на цельных и натуральных продуктах.
• Среди населения широко распространено табакокурение, гиподинамия и невнимательное отношение к своему здоровью.

ul

Общие рекомендации

Мы не будем давать советы по медикаментозному лечению кардиологических заболеваний, так как антигипертензивная терапия подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний и других показателей. Но есть общие советы для укрепления сердечно-сосудистой системы, о них мы и расскажем. Учтите, что при отклонении АД от нормы в первую очередь стоит обратиться к врачу и пройти все исследования для выявления причины болезни и назначения правильной терапии! И помните, что нормальное АД колеблется в пределах от 110-140 мм. рт. ст. до 60-90 мм. рт. ст.

Рекомендации при повышенном давлении

В первую очередь следует учитывать все факторы риска АГ и стараться максимально избегать их, особенно при наличии заболевания. Среди них принято выделять управляемые и неуправляемые. Если с неуправляемыми ничего нельзя сделать (отягощенная наследственность, пожилой возраст), то управляемые – полностью в ваших руках.

Будем исходить не из того, что надо делать, а из того, в чем проблема и как этого не допустить.

Итак, управляемые факторы риска ГБ:

• Избыточная масса тела
• Употребление алкоголя и табака
• Сниженная физическая активность
• Повышенное потребление соли
• Повышенный уровень холестерина
• Стрессы

Многие факторы тесно между собой связаны и являются причиной и следствием друг друга одновременно – как по замкнутому кругу. Например, избыточная масса тела зачастую связана со сниженной физической активностью и повышенным холестерином. Стрессы и употребление алкоголя и табака тоже находятся в опасном соседстве. И вместо многих рассуждений о полезном образе жизни, зарядке и о вреде курения мы представим вам таблицу степени риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (фатальных и не фатальных) в течение ближайших 10-ти лет. А выводы – за вами.

Для понимания риска:

• низкий — менее 15 %
• умеренный —15–20 %
• высокий — 20–30 %
• очень высокий — более 30 %

Рекомендации при пониженном давлении

Пониженное давление может возникнуть в результате острой ситуации и постепенно, перерастая в хроническую артериальную гипотензию. Острое развивается в результате травм, кровопотерь. Если вы столкнулись с хронической артериальной гипотензией, не пугайтесь. Это может быть в пределах нормы у людей астенического телосложения с лабильной психикой, у женщин в периоды менструаций или сидящих на диете. Из патологий пониженное АД возникает при анемии, сахарном диабете. Возможно снижение АД при вегетососудистой дистонии – нарушается функция сосудодвигательного центра в головном мозге и сбивается регуляция сосудов.

Что делать в случае хронически пониженного АД?

1. Обратиться к врачу для выявления точной причины
2. Укреплять стенки сосудов массажем, плаванием
3. Корректировать психоэмоциональное состояние
4. Начать умеренные физические нагрузки

Как можно заметить, плавание сочетает в себе все три рекомендации. Только плавание должно быть не спортивным, с соревнованиями и чрезмерным напряжением, а легким, умеренным – без перегрузок.

Рекомендации при тахикардии

При обнаружении у себя тахикардии следует определиться – она физиологическая или патологическая? Физиологическая тахикардия свойственна всем людям в большей или меньшей степени. Она вызывается эмоциональными стрессами, физическими нагрузками, неврозами, может быть у молодых с лабильной психикой. Некоторые болезни также сопровождаются тахикардией – тиреотоксикоз, анемия. Возможно повышение ЧСС в связи с приемом некоторых лекарств (адреналин, атропин, глюкокортикоиды) или веществ (кофеин, никотин, алкоголь). Если врач исключил патологию, то причиной тахикардии могут быть особенности образа жизни и питания.

Желательно подкорректировать следующие моменты:

1. Минимизировать кофеинсодержащие напитки
2. Минимизировать алкоголь
3. Минимизировать острую пищу, шоколад
4. Корректировать психоэмоциональное состояние, избегать стрессов
5. Быть осторожным с физическими нагрузками

ul

Другие способы успокоиться

Во все рекомендации по коррекции сердечно-сосудистых проявлений входит стабилизация психоэмоционального состояния. Конечно, не все болезни от нервов, но стрессы играют важную роль в патогенезе многих заболеваний, особенно сердечно-сосудистых. Представляем еще несколько способов успокоится и избавиться от опасного стрессового состояния.

Дыхательная гимнастика

Диафрагмальное дыхание – тип дыхания, в котором активно задействована диафрагма, расположенная меду грудной и брюшной полостями. Его используют в медицине в комплексном лечении сердечно-сосудистой патологии. Его польза состоит в том, что человек буквально «дышит полной грудью».

Связано это с тем, что диафрагмальное дыхание:

1. Способствует насыщению кислородом всех органов и систем
2. Улучшает состояние сосудов
3. Благоприятно воздействует на органы ЖКТ

Таким образом, диафрагмальное дыхание — это своеобразный вид релаксации и лечения одновременно. Что может быть полезнее кислорода, который насытит мозг кислородом, снизит уровень стресса и поможет облегчить головные боли?

Творческий подход



В Ваших руках огромный арсенал в виде эмоций и творческих способов самовыражения.

1. Рисование.

Хочется взять кисти, яркие или темные краски, а, может быть, черную гелиевую ручку или вообще рисовать руками? Поймите, что холст бумаги – полностью в ваших руках, и всё, что на душе, он примет на себя. Сбросьте хотя бы часть стресса и всех накопившихся проблем. Арт-терапия мощный инструмент в руках опытного психолога, но даже если вы никому рисунок не покажете – всё равно станет легче.

2. Пение

И неважно, умеете ли Вы петь. Можно петь, можно орать. Помимо эмоционального выхода будет задействовано глубокое дыхание, и, значит, насыщение кислородом головного мозга.

3. Танцы

Любые, будь то плавный ритмичный вальс, зажигательный брейк-данс или подергивания под D’n’B – это физическая нагрузка, при которой вырабатывается серотонин. А если еще и песни любимые и под них можно попеть… Удивительный антистрессовый комплекс.

Йога



Восточная йога чем-то похожа на диафрагмальное дыхание, но посложнее. Хотя от этого не менее приятная. Это комплекс психических и физических упражнений, который нацелен на комплексное воздействие на организм. Успокаивается нервная система, снижается уровень стресса. Что уж говорить об улучшении физической формы, которая принесет не меньше радости?

Таким образом, Афобазол не вступает ни в какие реакции с препаратами гипотензивной терапии. Он повышает настроение, стабилизирует психическое состояние, и тем самым снижает один из важных факторов риска развития ГБ – стресса. Нормализация вегетативного статуса еще больше укрепляет этот эффект. Дополните образ жизни немедикаментозными способами, в основе которых лежит кислород и движение. И, главное, помните, что бы ни случилось – «всё пройдет, и печаль»!

ul

Что провоцирует изменение баланса

В организме человека не все липопротеиды остаются в исходном виде. На здоровье сердечнососудистой системы оказывают воздействие некоторые факторы. Липопротеиды высокой плотности являются необходимыми организму, но вещество с низкой и очень низкой плотностью может наносить непоправимый ущерб человеку, провоцируя возникновение бляшек на стенках сосудов.

Факт! Нарушение подобного баланса чаще выявляют у пациентов в возрасте старше 50. В этот возрастной период нужно обращать внимание на все изменения функционирования организма.

Женщинам нужно внимательно рассматривать изменения в организме, происходящие в период менопаузы. Именно на этот момент в организме женщины приходится «холестериновый всплеск.

Среди перечня основных причин провоцирующих нарушение баланса выделяют:

• наличие избыточного веса с отклонениями индекса массы тела в большую сторону;
• потребление в пищу жирных продуктов в значительных объемах;
• возрастные границы (пациенты зрелого возраста чаще сталкиваются с подобными колебаниями;
• генетическая предрасположенность к проявлению болезней сердечнососудистой системы;
• никотиновая и алкогольная зависимость;
• присутствие патологий, связанных с нарушением работы щитовидной железы;
• гормональный дисбаланс, провоцирующий нарушения обмена веществ.

Как влияет холестерин на давление медикам известно. При повышении концентрации значения АД существенно возрастают. С особенным вниманием к изменению показателей нужно относиться пациентам, принадлежащим к группе риска.

ul

Почему АД повышается?

Сердечнососудистые патологии, к которым относят гипертонию и атеросклероз являются настоящими проблемами для современного человека. Заболевания такого характера ежегодно уносят жизни тысяч людей. На их фоне проявляются такие угрожающие здоровью состояния как инфаркт и инсульт. Долгое время врачи слышали жалобы на гипертензию от пациентов преклонного возраста, но сейчас тенденция изменилась, есть гипертоники и среди молодежи. С чем такие изменения связаны – окончательно не известно, но специалисты склоняются к распространенному среди молодежи «нездоровому образу жизни».

Среди перечня основных причин, которые могут спровоцировать проявление гипертензии у пациентов различных возрастов, выделяют:

• наследственность;
• гиподинамия («сидячая», офисная работа);
• наличие лишнего веса;
• постоянное пребывание в стрессовых ситуациях, эмоциональное перенапряжение;
• алкоголизм и курение;
• пристрастие к соленой пищи, которое приводит к избытку концентрации натрия в организме.

Опасность гипертонической болезни нельзя недооценивать. Повышение показателей влечет за собой не только проявление неприятных симптомов, но и может создать определенные предпосылки для выявления угрожающих жизни состояний.

Внимание! Отклонение от нормы показателей АД на каждые 10 мм. рт. ст. увеличивает риск инфаркта и инсульта на 10%.

Гипертонию относят к разряду опасных состояний, которые требуют медикаментозного воздействия и врачебного контроля. Только опытный специалист сможет подобрать необходимое лечение для конкретного пациента. Не следует заниматься подбором медикаментов самостоятельно, такие действия могут стать причиной ухудшения самочувствия пациента. Только врач, сможет подобрать требуемую схему терапии и, проводя периодический контроль изменения показателей определит улучшение самочувствия пациента.

Обратите внимание! Отклонения такого характера могут стать причиной существенного ухудшения зрения. Здоровье глаз во многом зависит от адекватности снабжения этих органов зрения кровью. Нарушения подобных процессов влекут за собой отрицательные последствиях, сказывающихся на зрительных функциях. Давление при высоком холестерине может стать причиной ухудшения зрения.

На подобном основании можно сделать вывод о том, что повышение концентрации холестерина при гипертонии крайне опасно, и может приводить к необратимым изменениям, которыми является дисфункция органов зрения.

ul

Что делать если гипертония на фоне атеросклероза проявилась?

Как влияет холестерин на давление уже известно. Компонент может провоцировать существенное повышение допустимых показателей, которое может повлечь за собой развитие гипертонической болезни. При повышении значений АД при высоком холестерине требуется медикаментозная коррекция. Смежно с гипотензивными препаратами пациенту назначают лекарства группы статинов, действие которых направлено на налаживание обмена жиров и предотвращение формирования отложений на стенках сосудов.

Среди перечня основных препаратов группы статинов выделяют:

• Ловастатин;
• Симвастатин;
• Розувастатин.

Препараты из перечня не отличаются по действию. Их действие направлено на снижение концентрации холестерина. Не следует подбирать подобные медикаменты самостоятельно, потому что только врач, оценивший исходную клиническую картину, сможет подобрать требуемые дозировки и определить кратность приема.

В большинстве случаях гипертензия проявляется на фоне изменения баланса липопротеидов. Такое состояние представляет опасность, но его можно предотвратить. Человеку следует уделить особое внимание корректировке собственного образа жизни. В первую очередь нужно пересмотреть рацион, наладить питьевой режим и найти время для физических нагрузок. Извлечь максимальную пользу от терапии можно при условии отказа от вредных привычек.

ul

Гиперхолестеринемия – опасное состояние

Холестерол – жироподобный спирт, необходимый организму человека для строительства клеточных мембран, синтеза некоторых гормонов, витаминов.

Повышение показателей общего, плохого холестерина связывают с риском развития сердечно-сосудистых осложнений: атеросклероза, инсульта, инфаркта миокарда. Усредненная градация риска приведена в таблице.

Взаимосвязь уровня холестерина и степени риска сердечно-сосудистых осложнений.

Развитие атеросклероза начинается с образования атеросклеротических бляшек небольшого размера – отложений кристаллов холестерола, белков, соединительных волокон, клеток крови. Увеличение показателей холестерина способствует формированию множественных образований, их дальнейшему росту. Когда атеросклеротические бляшки достигают крупных размеров, они частично или полностью перекрывают просвет сосуда.

Частичная блокировка артерии уменьшает поступление крови к органу, который она питает, полная – прекращает совсем. Если кровоснабжение клеток органа дублируется, он может работать дальше. Однако клетки сердца не относятся к таким органам. Прекращение движения крови по одному из сосудов приводит к отмиранию группы клеток, которым он поставляет кислород. Процесс некроза называется инфарктом миокарда.

Чувствителен к дефициту питания головной мозг. Этот орган потребляет больше энергии, чем любой другой – около 25% от общего количества. Поэтому даже незначительное ухудшение кровоснабжения органа сопровождается ухудшением самочувствия. Развитие атеросклероза чревато кровоизлияниями внутри черепной коробки – инсультами. Микроинсульты лишь временно нарушают работу мозга, тогда как обширные требуют длительного восстановления, нередко оканчиваются летально.

ul

Причины роста артериального давления

Повышенное артериальное давление (АД, гипертония или гипертензия) – это увеличение показателей свыше 120 мм рт. ст. для систолического (верхнего), свыше 80 мм рт. ст. для диастолического (нижнего).

До сих пор неизвестно что является решающей причиной развития заболевания. Врачи выделяют следующие факторы риска:

• употребление большого количества соли;
• недостаток в рационе овощей, фруктов;
• малоподвижный образ жизни;
• ожирение;
• злоупотребление алкоголем;
• пожилой возраст;
• наследственная предрасположенность.

Читайте также:  Липидограмма: что это такое, показатели нормы, расшифровка

Высокое АД называют тихим убийцей. Долгое время заболевание протекает бессимптомно. Под влиянием высокого давления стенки артерий теряют свою эластичность. Любое изменение условий жизни, требующее быстрого сужения или расширения сосудов приводит к микротравмам. Повреждения «ремонтируются» содержащими холестерол липопротеидами. При повышенном холестерине такие «латки» со временем обрастают новыми слоями стерола, превращаясь в полноценные холестериновые бляшки. Рост отложений чреват развитием смертоносных осложнений – инфаркта миокарда, инсульта.

ul

Исследования, посвященные взаимосвязи давления и холестерина

Для того чтобы выяснить влияет ли холестерин на давление, каким образом это происходит ученые провели несколько исследований. Одно из самых крупных было организовано в 2012 году. Всех добровольцев поделили на три группы: с низким, средним, высоким холестеролом. На протяжении исследования участникам замеряли АД во время отдыха, физических упражнений.

Результаты оказались интересными. Люди, имеющие высокие показатели холестерина имели гораздо более высокое артериальное давление во время выполнения упражнений. Исследователи пришли к выводу, что даже незначительное повышение стерола влияет на показатель давления. Ученые предположили, что причина взаимосвязи – нарушение механизма сокращения, расслабления сосудов, вызываемое высоким уровнем холестерина.

Позже было проведено еще несколько масштабных исследований. Чтобы выяснить как холестерин влияет на давление ученые проанализировали состояние 4680 больных возрастом 40-59 лет, живущих в Японии, Китае, Великобритании, США. Они следили за содержанием стерола, показателями АД, суточной диетой. Результаты показали, что повышенный холестерин тесно связан с гипертонией.

Читайте также:  Атеросклеротические бляшки в сосудах шеи: причины и лечение

Врачи предположили, что раз между уровнем стерола и давлением есть взаимосвязь, возможно получиться использовать определение концентрации холестерина для прогнозирования риска развития гипертензии. Чтобы подтвердить теорию были отобраны 3110 мужчин, не имевших повышенных показателей артериального давления. Наблюдения велись 14 лет. За это время гипертония была диагностирована у 1000 мужчин. По результатам исследования ученые сделали следующие выводы:

• повышенный холестерин повышает склонность к развитию гипертонии на 23%;
• высокий уровень ЛПНП увеличивает вероятность роста АД на 39%;
• высокий коэффициент атерогенности существенно повышает шансы возникновения гипертензии на 54%;
• высокий уровень ЛПВП связан с меньшим риском развития гипертонии (уменьшает на 32%).

Похожие результаты были получены другой группой исследователей, изучавших исключительно женщин.

ul

Профилактика гипертензии, гиперхолестеринемии

В большинстве случаев давление и холестерин можно держаться под контролем. Гиперхолестеринемия, гипертония долгое время протекают бессимптомно. Поэтому важно регулярно контролировать их уровень. АД можно померять самостоятельно при помощи портативного тонометра. Если аппарата для измерения нет, всегда можно попросить измерить давления участкового врача. Также сейчас многие аптеки предоставляют бесплатную услугу по измерению АД.

Показатели холестерина самостоятельно узнать не получится. Для измерения содержания стерола необходимо сдать кровь на анализ. Липидограмму рекомендуется делать 1 раз в 4-6 лет. Если человек имеет несколько факторов риска развития атеросклероза, ему требуются более частые измерения.

Кроме регулярного контроля поддерживать содержание холестерина и давления в норме помогут:

• правильное питание – минимум насыщенных жиров, больше ненасыщенных жирных кислот, ограничение в соли, быстрых углеводах;
• активный образ жизни — не менее 30 минут физической нагрузки/день;
• отказ от курения;
• умеренное потребление алкоголя.

Соблюдение таких простых правил позволит надолго отсрочить развитие атеросклероза, гипертонии, а также уберечь себя от серьезных осложнений.

ul

Литература

1. Colleen Story. What’s the Connection Between High Blood Cholesterol and Hypertension? 2017
2. Ellen Slotkin, RD, LDN. Diet Tips If You Have High Cholesterol and High Blood Pressure, 2018
3. Brent M. Egan, MD,1 Jiexiang Li, PhD,1,2 Suparna Qanungo, PhD,1 andTamara E. Wolfman, MD1. Blood Pressure and Cholesterol Control in Hypertensive Hypercholesterolemic Patients: NHANES 1988–2010, 2013

Материал подготовлен авторами проекта согласно редакционной политике сайта.

Последнее обновление: Январь 13, 2019

ul