Что вызывает сахарный диабет: какие причины провоцируют повышение сахара в крови и болезнь

Сахарный диабет у пожилых людей

Из этой статьи вы узнаете:

• Что такое сахарный диабет

  Что делать если у вас диабет?! Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется... Читать далее >>

• Какие выделяют особенности заболевания диабетом в пожилом возрасте

• Какие причины и симптомы диабета у пожилых людей выделяют

• Как диагностируется сахарный диабет у пожилых людей

• Каким образом возможно лечение диабета у пожилых людей

• Как происходит лечение сахарного диабета в пожилом возрасте с помощью инсулина

Сахарный диабет – болезнь эндокринной системы. Она диагностируется и у молодых, и у пожилых людей. Статистические данные безжалостны: по всему миру сахарным диабетом болеет около ста миллионов человек, масштабность заболевания увеличивается ежегодно. Большинство случаев диагностируемого заболевания приходится на пациентов преклонного возраста – диабет у пожилых людей встречается практически у каждого второго.

ul

Тревожные звоночки

Если ваш питомец относится к группе риска, стоит очень внимательно отнестись к его здоровью. При обнаружении у собаки даже одного из признаков начинающегося заболевания стоит немедленно обратиться к ветеринарному врачу.

К симптомам диабета относятся:

1. Повышенная жажда и обильное мочеотделение. Этот тревожный показатель является одним из самых важных в своевременной диагностике заболевания. Глюкоза является осмотической жидкостью, поэтому при повышении её уровня в крови происходит вытягивание жидкостей из окружающих тканей. Стараясь вывести лишнюю жидкость из организма, к работе подключаются почки. Усиливается выделение мочи и, соответственно, жажда.
2. Чрезмерный аппетит. Не будем забывать, что организм собаки не получает глюкозу, несмотря на её обилие в крови. Вследствие этого, собаку мучает голод.
3. Истощение животного. Несмотря на повышенный аппетит, собака теряет в весе. Это происходит из-за того, что нарушается углеводный обмен. Клетки собачьего организма, не получая глюкозу, начинают сжигать жиры и белки.
4. При тяжёлом течении болезни появляется слабость и судороги. В этом случае медлить нельзя, собаке требуется срочная госпитализация!

ul

Диета для пушистых диабетиков

Чаще всего для питания больных собак используются специальные сухие корма. Кроме того, стоит придерживаться основных принципов диеты:

1. Кормление животного проводится два раза в сутки, одновременно с введением дозы инсулина (незадолго до или сразу после еды.
2. Рацион больной собаки должен быть сбалансированным и содержать такие микроэлементы, как марганец, йод, кобальт и цинк.
3. Питание должно содержать умеренное количество сахара и крахмала. Количество же белков, клетчатки и пищевых волокон должно быть достаточным, чтобы животное не набирало лишний вес.
4. Не ограничивайте питьё.

ul

Меры профилактики

Даже если ваша собака не относится к группе риска, стоит придерживаться правил, которые уберегут питомца от диабета:

• Стерилизуйте свою собаку, чтобы избежать возможного развития болезни, которое возникает в связи с колебаниями гормонального фона.
• Тщательно следите за весом животного – не допускайте ожирения.
• Старайтесь повысить физическую активность собаки – дольше гуляйте на свежем воздухе и играйте со своим питомцем.
• Применяйте специализированные корма.

Если ваш любимый питомец все же заболел сахарным диабетом, не стоит отчаиваться. Благодаря правильному уходу и контролю уровня глюкозы в крови, а также строгому соблюдению назначенного лечения, собака может жить практически полноценной жизнью и радовать вас своим обществом ещё много лет.

ul

Что представляет собой сахарный диабет

Если выражаться проще, то сахарный диабет – это увеличенный показатель сахара в крови (это увеличение приобретает хронический характер). Повышенный уровень сахара – определяющий фактор при сахарном диабете. Большинство осложнений, напрямую связанных с этим заболеванием, возникает вследствие этой причины. Сахарный диабет подразделяется на два типа:

Первый тип (его иначе называют инсулинозависимым)

Этот тип возникает у пациентов из-за недостаточной выработки инсулина. В большинстве случаев этот тип начинается на ранней стадии: чаще всего им страдают дети, подростки, молодые люди. Инсулинозависимые пациенты должны делать постоянные уколы для введения инсулина. Инсулинозависимый сахарный диабет характеризуется быстрым ухудшением здоровья и ярко выраженными симптомами, обезвоживающими организм. Пациентам при таком типе сахарного диабета необходимо срочное назначение инсулиновых медикаментов. Неизбежным последствием отсутствия специальной терапии является диабетическая кома.

Рекомендуемые к прочтению статьи:

• Социальное обслуживание пожилых людей

• Заболевания старческого возраста

• Ценные советы, как выбрать пансионат

Второй тип (его иначе называют инсулинонезависимым)

Этот тип может развиваться и тогда, когда инсулин в крови имеется в избыточных количествах. Однако даже такого количества инсулина не хватает для того, чтобы нормализовать сахар в крови. Такой сахарный диабет развивается у пожилых людей (в основном у пациентов старше 40 лет). Появление такого заболевания провоцирует повышенная масса тела. При сахарном диабете второго типа у пожилых людей иногда стоит просто сбалансировать питание, заняться программой похудения, повысить физическую активность, и большинство симптомов заболевания исчезает. Для установления сахарного диабета нужно определить два фактора: показатель глюкозы в анализе крови и показатель глюкозы в анализе мочи.

Читайте материал по теме: Катаракта у пожилых людей

ul

Почему сахарному диабету чаще всего подвержены пожилые люди

Терпимость организма к показателю сахара в крови с возрастом безвозвратно уменьшается (в особенности у пожилых людей старше 50 лет). Другими словами, начиная с 50-летнего возраста в течение каждого последующего десятилетия:

• Показатель глюкозы в крови на голодный желудок повышается на 0,055 ммоль/л;

• Насыщенность крови глюкозой по прошествии двух часов после принятия пищи увеличивается на 0,5 ммоль/л.

Заметьте, что приведенные выше цифры являются усреднёнными показателями. У пожилых людей эти показатели будут варьироваться индивидуально. Одни пожилые люди будут больше подвержены опасности появления неинсулинозавимого диабета, чем другие. Это обуславливается образом жизни, интенсивностью физических нагрузок, сбалансированностью рациона пожилого человека.

Постпрандиальная гликемия — это уровень содержания глюкозы в крови после приёма пищи. Этот показатель замеряют по истечении двух часов после еды. Этот показатель с возрастом стремительно ухудшается, развивая сахарный диабет 2-го типа. Уровень содержания глюкозы на голодный желудок колеблется несущественно.  

Существует ряд факторов, из-за которых у пожилых людей терпимость к уровню сахара снижается. Эти факторы оказывают одновременное воздействие:

• Чувствительность организма к инсулиновым препаратам у пожилых людей понижается;

• Секреция инсулина, которую вырабатывает поджелудочная железа, у пожилых людей уменьшается;

• У пожилых людей наблюдается ослабление секреции и действия гормонов-инкретинов.

ul

Диабет 2-го типа в пожилом возрасте: особенности заболевания

Сахарный диабет 2-го у пожилых людей отличается своими клиническими, лабораторными и психосоциальными особенностями, определяющими терапевтические методы лечения.

Клинические особенности

Трудности в диагностировании возрастного сахарного диабета 2-го типа связаны с бессимптомным («немым») течением этой болезни: пожилые люди не жалуются на жажду, они не замечают мочеизнурения, зуда, снижения веса.

Исключительное свойство сахарного диабета 2-го типа: жалобы пожилых людей связаны со слабостью, утомляемостью, головокружением, нарушением памяти и другими когнитивными дисфункциями, что мешает врачу диагностировать сахарный диабет в самом начале. Нередки случаи, когда сахарный диабет 2-го типа обнаруживается случайным образом во время обследования других сопутствующих заболеваний. Из-за скрытого, невыраженного характера течения возрастного сахарного диабета его наличие диагностируется вместе с обнаружением сосудистых нарушений, вызванных этим заболеванием. Эпидемиологическими исследованиями доведено: во время диагностирования сахарного диабета 2-го типа больше половины пациентов уже страдают от микро или макро сосудистых осложнений:

• Ишемической болезни сердца (30% больных);

• Сосудистых поражений ног (30% больных);

• Сосудистых поражений глаз, ретинопатии (15% больных);

• Поражения нервной системы, нейропатии (15% больных);

• Микроальбуминурии (30% больных);

• Протеинурии (5-10% больных);

• Хронической почечной недостаточности (1% больных).

Протекание заболевания у людей преклонного возраста осложнено множеством связанных полиорганных патологий. Около 50–80% пациентов с диагнозом сахарный диабет 2-го типа имеют артериальную гипертонию и дислипидемию, требующих неукоснительного медикаментозного вмешательства. Прописываемые врачом лекарства могут провоцировать нарушение углеводного и липидного обмена. Это осложняет корректирование метаболических патологий у диабетиков.

Ещё одно характерное свойство сахарного диабета 2-го типа у пожилых людей – нарушение выявления гипогликемии. Это вызывает иногда тяжёлые гипогликемические комы. У большинства диабетиков выраженность неконтролируемых гипогликемических признаков  (речь идёт о сердцебиении, дрожи, чувстве голода) сильно нарушена. Это вызвано снижением активации контррегуляторных гормонов.

Лабораторные особенности

Диагностирование сахарного диабета 2-го типа у пожилых людей осложнено тем, что клиническая картина болезни плохо выражена, а особенности лабораторных анализов нетипичны:

• Гипергликемия на голодный желудок отсутствует у 60% пациентов;

• Изолированная постпрандиальная гипергликемия преобладает у 50-70% пациентов;

• Почечный порог экскреции сахара повышается.

Тот факт, что гипергликемия на голодный желудок отсутствует, но зато проявляется гипергликемия после приёма пищи, ещё раз доказывает, что у пожилых людей во время диагностирования сахарного диабета 2-го типа следует измерять уровень сахара не только на голодный желудок, но и в обязательном порядке – через два часа после приёма пищи.

Во время диагностирования сахарного диабета у пожилых людей (а также во время оценки его компенсирования) не следует основываться на уровне глюкозурии. В молодом возрасте почечный глюкозный порог (показатель гликемии, при котором сахар выявляется в урине) держится на уровне 10 ммоль/л, а у пожилых людей старше 65-70 лет этот порог увеличивается до 13 ммоль/л. получается, что даже плохое компенсирование сахарного диабета иногда не будет усугубляться глюкозурией.

Психосоциальные характеристики

Пожилые люди часто страдают от одиночества, социальной изоляции, беспомощности, нищеты. Такие обстоятельства провоцируют психоэмоциональные нарушения, глубокие депрессии, анорексию. Протекание сахарного диабета у пожилых людей часто усугубляется из-за нарушения памяти, ослабления способности сосредоточить внимание, снижения способности обучаться и других дисфункций. Опасность появления болезни Альцгеймера повышается. Часто для пожилых людей главной задачей становится не оптимальная компенсация сахарного диабета, а надлежащая забота и общемедицинская помощь.

Читайте материал по теме: Потеря памяти у пожилых людей

ul

Диабет у пожилых людей: симптомы

Иногда сахарный диабет 2-го типа у пожилых людей протекает практически бессимптомно. Характерными симптомами сахарного диабета могут быть:

• Хроническое физическое изнеможение;

• Быстрое утомление; 

• Неожиданное ощущение голода; 

• Неутолимое чувство жажды; 

• Частые позывы к мочеиспусканию; 

• Необъяснимое снижение массы тела; 

• Понижение зрения (диабетическая ретинопатия); 

• Вирусные проявления на кожном покрове; 

• Низкая скорость заживления царапин, ушибов и порезов на коже. 

Пожилым людям после 60 лет при появлении одного или нескольких названных признаков нужно незамедлительно пройти медицинское обследование. 

ul

Сахарный диабет у пожилых людей: диагностика

Правила диагностики сахарного диабета у пожилых людей такие же, как и принятые ВОЗ в 1999-м году для всех пациентов.

Параметры диагностики сахарного диабета:

• Сахар плазменной крови натощак > 7,0 ммоль/л (126 мг%);

• Сахар капиллярной крови натощак > 6,1 ммоль/л (110 мг%);

• Сахар плазменной/капиллярной крови через два часа после приёма пищи (или нагрузки 75 г глюкозы) > 11,1 ммоль/л (200 мг%).

Сахарный диабет у пожилых людей диагностируется при условии двукратного подтверждения данных критериев.

Если глюкоза крови на голодный желудок имеет значение от 6,1 до 6,9 ммоль/л, то выставляют диагноз гипергликемия. Если глюкоза крови через два часа после приёма пищи имеет значение от 7,8 до 11,1 ммоль/л, то выставляют диагноз нарушение толерантности к глюкозе.

Сахарный диабет у пожилых людей может не иметь выраженной клинической симптоматики (полиурия, полидипсия и т.п.). Нередко сахарный диабет развивается незаметно, бессимптомно, замаскировано. Часто он обнаруживается «благодаря» проявлению более поздних осложнений заболевания: нарушения зрения (ретинопатии), патологии почек (нефропатии), трофической язвы или гангрены ног (синдрома диабетической стопы), инфаркта или инсульта. В связи с этим пожилых людей нужно систематически обследовать на предмет выявления сахарного диабета, другими словами, почаще осматривать пациентов, предрасположенных к заболеванию.

Американской диабетической ассоциацией (АДА) составлена анкета, выявляющая степень опасности появления сахарного диабета. Утвердительные ответы на вопросы оцениваются следующим образом:

• Я родила младенца весом свыше 4,5 кг. 1 балл

• Я имею сестру/брата с диагнозом сахарный диабет 2-го типа. 1 балл

• Кто-то из моих родителей болеет сахарным диабетом 2-го типа. 1 балл

• Мой вес больше допустимой нормы. 5 баллов

• Моя жизнь отличается малоподвижностью. 5 баллов

• Мне 45-65 лет. 5 баллов

• Я – старше 65 лет. 9 баллов

Результаты анкетирования:

• Меньше 3-х баллов: опасность появления сахарного диабета низкая.

• 3-9 баллов: опасность появления сахарного диабета умеренная.

• 10 и больше баллов: опасность появления сахарного диабета высокая.

Данное анкетирование показывает, что возраст после 65 лет представляет собой максимальную угрозу для появления сахарного диабета.

Пациенты с высокой опасностью появления сахарного диабета нуждаются в обязательном скрининговом обследовании с целью выявления заболевания. На сегодняшний день врачи не пришли к единому мнению, какие анализы можно считать более пригодными для выявления сахарного диабета:

• Гликемию натощак;

• Гликемия после приёма пищи;

• Уровень толерантности к глюкозе;

• Глюкозурию;

Если обследовать больных с высокой опасностью появления сахарного диабета по результатам одного анализа (например, гликемии натощак), то часто можно не обнаружить пациентов с постпрандиальной гипергликемией (последними исследованиями доказано, что именно гипергликемия обуславливает максимальную опасность высокого показателя смертности от сердечно-сосудистых нарушений). По мнению большинства, для обнаружения сахарного диабета на ранней стадии заболевания проводить один скрининговый тест гликемии натощак не достаточно. Пациентам из группы риска нужно назначить дополнительный тест гликемии через два часа после приёма пищи.

Для своевременного диагностирования сахарного диабета 2-го типа настоятельно советуем: пациентам из категории умеренной и высокой опасности появления сахарного диабета 2-го типа ежегодно измерять гликемию натощак и через два часа после приёма пищи.

Читайте материал по теме: Старческий маразм

ul

Как происходит лечение диабета в пожилом возрасте с помощью инсулина

Инсулинотерапию для больных с сахарным диабетом 2-го типа прописывают в тех случаях, когда диета, физкультура и противодиабетические таблетки снижают глюкозу в крови в недостаточной мере. Сахарный диабет 2-го типа у пожилых людей лечится инъекциями инсулина (либо вместе с таблетками, либо без таблеток). Пожилым людям с избыточной массой тела инсулиновые инъекции возможно комбинировать с употреблением метформина или вилдаглиптина, что уменьшит нужду в инсулине и понизит опасность гипогликемий.

Пожилым людям с сахарным диабетом с психологической точки зрения бывает очень сложно принять попытки врача прописать уколы инсулина. Но если назначение инсулиновых инъекций обосновано, врач должен аккуратно уговорить пациента согласиться хотя бы на временное (2-3 месяца) применение инсулина. Вам не нужно опасаться лечения инсулином!  

По прошествии 2-3 дней инсулиновых инъекций пожилые люди с сахарным диабетом отмечают значительное улучшение самочувствия. Инсулин не только снижает глюкозу в крови, но и оказывает прекрасное анаболическое воздействие. В результате этого вопросы о возобновлении лечения таблетками отпадают сами собой.

Пожилым пациентам возможно применять разные методы инсулинотерапии:

• Однократные инъекции инсулина на ночь (в тех случаях, когда показатель сахара существенно повышен натощак). Рекомендован инсулин суточного беспикового действия или «средний».

• Инсулиновые инъекции дважды в сутки (перед завтраком и перед сном).

• Инъекции смешанных инсулинов дважды в сутки. Применяют фиксированное смешивание «короткодействующего» и «среднедействующего» инсулинов в пропорциях 30:70 или 50:50.

• Курс базис-болюсного лечения сахарного диабета при помощи инсулина. Речь идёт об инъекциях ультра короткодействующего или короткодействующего инсулина перед едой, а также среднедействующего или продолжительно действующего инсулина перед сном.

Последний из перечисленных режимов инсулинотерапии возможно применять при условии, когда больной может контролировать сахар в крови самостоятельно, подбирая правильные дозы инсулина. Важно, чтобы у пожилых людей, болеющих сахарным диабетом, сохранялись навыки к концентрации внимания и обучению.

ul