Амилаза панкреатическая что это такое: что делать и как лечить, если она повышена или понижена

Амилаза (диастаза)  первый, открытый в 1833г. фермент пищеварения, расщепляющий крахмал до мальтозы. Именно амилаза приводит к появлению сладковатого вкуса при длительном пережёвывании крахмалосодержащих продуктов без добавления сахара. Амилаза присутствует в слюне (птиалин), где начинает процесс пищеварения. По субстратной специфичности существует три типа амилаз, обозначаемых альфа, бета и гамма.

α-Амилаза является кальций-зависимым ферментом. К этому типу относятся амилаза слюнных желез и амилаза поджелудочной железы. α-амилаза гидролизирует полисахаридную цепь крахмала и других длинноцепочечных углеводов, приводя к образованию олигосахаридов различной длины. У животных α-амилаза является основным пищеварительным ферментом. Активность α-амилазы оптимальна при нейтральной pH 6,7-7,0. Фермент обнаружен также у растений при прорастании семян, в грибах и бактериях.

β-Амилаза присутствует у бактерий, грибов и растений, но отсутствует у животных. При созревании фруктов β-амилаза расщепляет плодовый крахмал на сахара, что приводит к сладкому вкусу зрелых плодов. В семенах она активна на стадии предшествующей прорастанию. β-амилаза пшеницы является ключевым компонентом при образовании солода. Бактериальная β-амилаза участвует в разложении внеклеточного крахмала.

γ-Амилаза.  В отличие от других амилаз γ-амилаза наиболее активна в кислых условиях при pH 3.

Амилаза – фермент, содержащийся преимущественно  в пищеварительном тракте. При повреждении  органов, содержащих  амилазу, большое  количество ее попадает в кровь и выделяется с мочой при этом  50% ее реабсорбируется канальцами, возвращаясь в кровяное русло. Повышение уровня амилазы наблюдается при воспалениях  и новообразованиях поджелудочной железы, асците и беременности (состоянии постоянного давления на поджелудочную железу), воспалении слюнных желез, почечной недостаточности, энтеритах, сахарном диабете; у собак уровень общей амилазы повышен при кормлении углеводистыми кормами (каши, фрукты).

Различают три изофермента амилазы, два из них являются основными по количественному и диагностическому значению: панкреатическая амилазу (Р-изофермент) (амилаза, вырабатываемая в поджелудочной железе) и амилаза слюны (S-изофермент).

Изофермент амилазы, характерный для поджелудочной железы, синтезируется ацинарными клетками поджелудочной железы и секретируется в кишечный тракт через систему протоков поджелудочной железы. Большая часть панкреатической амилазы расщепляется в дистальной части тонкого кишечника трипсином, лишь небольшое количество попадает в кровь. Уровень панкреатической амилазы (так же, как и общей амилазы) сыворотки крови возрастает при острых панкреатитах, при хирургических и травматических повреждениях поджелудочной железы. Но по клинической  чувствительности и специфичности диагностическая ценность исследования панкреатической α-амилазы в выявлении острых панкреатитов на 38% выше чувствительности общей α-амилазы. Активность панкреатической α-амилазы в сыворотке крови составляет 30-55% от общей амилазы, в моче —  60-70%. Диагностическая чувствительность панкреатической амилазы в сыворотке крови для острого панкреатита составляет 92%, специфичность — 85%.

Особенности изменения активности изоферментов при некоторых патологических состояниях:

— увеличение активности Р-изофермента при: панкреатите (до 75-80%), перфорирующей язве, непроходимости кишечника, мезентериальном инфаркте

— увеличение активности S –изофермента при:  повреждении слюнных желез

— увеличение активности S- и Р –изоферментов при: почечной недостаточности, перитоните, диабете.

При остром панкреатите содержание амилазы увеличивается через 5 – 6 часов от начала острого приступа и сохраняется повышенным  в 6-10 раз в течение 2 – 5 дней. Увеличение активности ее в плазме, как правило, не отражает тяжесть заболевания, а подчас наоборот деструкция поджелудочной железы может не сопровождаться значительным увеличением концентрации панкреатической α–амилазы в плазме.

Понижение уровня амилазы  в крови встречается при недостаточности работы органов, вырабатывающих этот фермент: недостаточность поджелудочной железы после тяжелого острого панкреатита, панкреонекроз (отмирание большей части поджелудочной железы).

Определение амилазы  в крови производится с помощью  биохимического анализа. Для получения  достоверных результатов анализа  кровь рекомендуется сдавать в утренние часы, не менее чем через 8 часов  после последнего приема пищи.

Еще интересные статьи

• Privacy Policy
• Метод флуоресцирующих антител
• Бруцеллез

ul

Немного об амилазе

Выделение диастаза осуществляется поджелудочной железой и в небольшом количестве железами, которые несут ответственность за слюнную выработку. Фермент является основным участником при переваривании еды, углеводного распада, а также одним из элементов пищеварительного сока.

В организме лучшим показателем диастаза считают минимальным. Возможно, незначительное изменение ее уровня по причине формирования новых клеток слюнных желез и поджелудочной.

Было доказано, что малая доля вещества сосредоточена:

• в толстом и тонком отделе кишечника;
• в бронхах;
• мускулатуре.

Амилаза крови состоит из 3 типов.

1. Альфа
2. Бета
3. Гамма

В организме обобщен лишь показатель альфы, поскольку она является пищеварительным диастазом.

Рассматривая биохимическое исследование, врачи всегда интересуются коэффициентом амилаза, так как он занимает важную ценность в пищеварении. Этот фермент отвечает за всасывание еды в пределах тонкого кишечника.

ul

Что такое амилаза

Амилаза — фермент, принимающий содействие в катализирующем развитии углеводного распада. Благодаря ферменту также распадается крахмал, гликоген до мальтозы, глюкозы.

Помимо формирования амилазы и липазы в системе пищеварения и слюнной железе, выработка диастаза редко способна осуществляться:

• в яичниках;
• печени;
• в фаллопиевых трубах;
• молочных железах.

Главная ценность альфа-амилазы в крови, разделение крахмала в упрощенные виды, классы полисахаридов. Начало трансформации осуществляется еще во рту под воздействием слюны, включающей диастазу. Вся процедура необходима, ведь у крахмала очень сложная структура, неспособен в полной мере поглощаться в трубах кишечника. Потому от правильности функционирования фермента будет зависеть скорость и качество усвояемости сложных углеводов.

Генерирует диастаза в системе кровообращения с помощью экзокринных клеток, проникая потом в кишку, где зачастую осуществляется биологический распад. Частично, фермент, который достиг кишечника, проходит в кровяной поток.

Диастаза разделяется на 2 подвида.

1. P-тип – присутствует в моче 65%.
2. S-тип – присутствует в крови 60%.

В норме P-вид меньше S-вида в 2 раза. Выведение фермента осуществляется с мочой через почки.

ul

Когда назначается исследование

Коэффициент диастаза крови отображает положение большинства процессов обмена в организме. При этом зачастую обозначение активности применяется, чтобы выявить воспалительные процессы в поджелудочной железе.

Основным показателем к назначению сдачи крови является предположение на формирование болезни панкреатит, протекающий в хронической и острой форме воспаления.

Исследование панкреатической амилазы крови осуществляется, когда у человека проявляются следующие симптомы:

• нарушение работы пищеварительной системы;
• усталость;
• болевые ощущения с правого бока брюшной полости.

Помимо этого при панкреатите она нужна в качестве проверяющего элемента при лечении онкологических патологий медикаментами, способные негативным образом сказываться на функциональности поджелудочной железы. А также для наблюдения больного после устранения камней, где анализирование альфы амилазы панкреатической подтвердит либо исключит ухудшение ситуации после манипуляции.

Для определения уровня панкреатита альфа-амилаза используют кровь, взятую из вены. Берут анализ утром, есть до него нельзя. За день, два перед исследованием воздержитесь от распития спиртных напитков, следовать диетического питания, убрав из рациона жареные, острые и жирные блюда. Нарушение рекомендаций, подвергает к негативной реакции железы и тогда альфа-амилаза панкреатическая в крови будет завышена.

Для исключения ложного исхода, в случае приема препаратов, сообщить врачу, поскольку отдельные из них влияют на ее показатель.

ul

Амилаза при беременности

Отступление анализа крови от нормы у женщин в период вынашивания ребенка в большее или меньшее направление зачастую неоправданно. В основном это случается по причине новой обстановки, к которой привыкает организм.

Иногда снижение и увеличение уровня свидетельствует о серьезных болезнях. Потому постоянно ведется наблюдение за женщинами в положении, а анализ на амилазу требуется проходить более чем 1 раз.

Чтобы быть здоровым следите за изменениями в организме. Если мучают бессонные ночи, постоянно болит голова, иногда возникает болезненность за ушными раковинами, рекомендуют пройти исследование на уровень фермента. Болезнь, выявленная на этапе развития, поддается терапии во всех случаях

ul

Симптомы воспаления поджелудочной железы.

• Высокая температура до 38 градусов.
• Понос длительное время. Кашаобразный стул, с включениями не переваренной еды.
• Резкое похудение, которое не связано с изменением качества и количества пищи.
• Нарушение сна. Вы не можете уснуть. Бессонница.
• Токсикоз на продукты питания.
• Постоянное ощущение голода, особенно в утренние часы.
• Реакция на соленую минеральную воду.
• Вздутие живота после приема пищи.
• Боли в левом подреберье.
• Жажда в утренние часы и после еды.
• Учащенное мочеиспускание после еды.

Естественно имея такие симптомы заболевания я обратился к терапевту. Вообще нужно было идти к эндокринологу, но про это я не знал. Я ей рассказал как болит поджелудочная железа. Сдал анализы крови и мочи. Так вот в анализах крови была повышенная диастаза, а анализах мочи была амилаза около 2000 Е при норме 600 Е. Это основные показатели, которые указывают на воспаление поджелудочной железы или как говорят врачи панкреатит. Я заинтересовался почему болит поджелудочная и стал искать причины панкреатита.

ul

Что такое амилаза

У здорового человека содержание амилазы в крови очень низкое. Она может циркулировать в крови в незначительных количествах из-за обновления клеток поджелудочной железы и слюнных желез. Также малые концентрации данного фермента можно встретить в яичниках, бронхах, кишечнике и скелетной мускулатуре.

По своей структуре амилаза имеет три подвида: альфа-амилаза, бета-амилаза и гамма амилаза. Каждый из ферментов обладает своими особенностями и локализацией. Широкое применение в клинической практике получило определение именно альфа-фермента, так как она играет важную роль в процессе пищеварения.

Амилаза в крови определяется в следующих случаях:

• при подозрениях на заболевания, сопряженные с острым или хроническим поражением поджелудочной железы (панкреатит);
• при контроле терапии онкологических заболеваний, затрагивающих поджелудочную железу;
• при удалении желчных камней из протоков для контроля осложнений.

Биохимический анализ крови на амилазу проводится с помощью колориметрического кинетического метода. Для анализа осуществляется забор небольшого объема венозной крови. Перед тестом рекомендуется не потреблять пищу минимум за восемь часов до исследования, а также воздержаться от физических и эмоциональных напряжений.

Стоит отметить, что анализ может показать некорректные результаты при беременности, приеме некоторых препаратов (оральных контрацептивов, ибупрофена, наркотических анальгетиков и др.) и при повышенном холестерине.

Норма содержания амилазы в крови слабо изменяется в зависимости от возраста и одинаковы у мужчин и женщин. Единицей измерения концентрации данного фермента является Ед/л, что считается ненормированной величиной. По этой причине перед интерпретацией результатов анализа необходимо проконтролировать референсные значения непосредственно в той лаборатории, в которой будет осуществляться исследование. В таблице 1 и 2 представлена норма содержания амилазы и панкреатической амилазы соответственно.

Таблица 1. Амилаза крови, нормальные значения

Возраст	Амилаза, Ед/л
до двух лет	5–65
от двух до семидесяти лет	25–125
больше семидесяти лет	20–160

Таблица 2. Панкреатическая амилаза, нормальные значения

Возраст	Панкреатическая амилаза, Ед/л
до шести месяцев	до 8 Ед/л
от шести месяцев до одного года	до 23 Ед/л
больше одного года	до 50 Ед/л

ul

Амилаза повышена

Амилаза крови может быть повышена по следующим причинам:

1. Острый панкреатит. Это очень опасное заболевание с возможным летальным исходом. Оно характеризуется тяжелым воспалительным процессом поджелудочной железы, которое приводит к поражению органа собственными ферментами. Активность амилазы в данном случае повышается в 6 – 10 раз. Уровень фермента начинает возрастать уже через 2 – 12 часов после непосредственного поражения поджелудочной железы и оставаться на очень высоком уровне до пяти дней. Но, стоит отметить, что завышенный показатель фермента не всегда отражает тяжесть заболевания, так как могут поражаться центры, ответственные за синтез амилазы, что приведет к ее нормальному содержанию.
2. Хронический панкреатит. При данном заболевании происходит умеренное повышение амилазы. Длительное протекание болезни также приводит к поражению центров секреции фермента, и содержание амилазы приходит в норму. Среди источников появления заболевания основным является алкоголизм (распространен среди мужчин, реже среди женщин).
3. Физическое повреждение поджелудочной железы приводит к разрушению клеток и выделению фермента в кровь, что отражается на анализе.
4. Онкологические заболевания поджелудочной железы.
5. Закупорка панкреатических протоков (посредством камня либо рубца).
6. Хирургические вмешательства в районе брюшной области.
7. Аппендицит острого характера.
8. Разрыв аневризмы аорты (истончение стенки вены или аорты).

Если амилаза повышена, то лечение должно быть ориентировано на источник заболевания. Стоит отметить, что поскольку любые отклонения содержания фермента от нормы могут повлечь за собой неприятные последствия, расшифровкой результатов анализа и назначением лечения должен заниматься врач.

В качестве общих рекомендаций, чтобы снизить содержание амилазы, можно предложить следующие:

• Стоит значительно понизить физические нагрузки, соблюдать строгий постельный режим.
• При инфекционных проявлениях заболевания (в случае, когда недостаточность поджелудочной железы вызвана инфекциями) стоит ограничить общение, желательно лечь в больницу для врачебного контроля.
• Необходимо высыпаться, сон должен продолжаться не менее восьми часов в сутки.
• При повышенной амилазе важно сформировать правильный рацион, исключив из него алкоголь, шоколад, кофе, острую и кислую пищу.
• Стоит разделить приемы пищи на несколько небольших порций, данная стратегия позволит уменьшить нагрузку на пищеварительную систему.

ul

Пониженные показатели

Уровень фермента в крови может быть понижен вследствие:

• снижения активности поджелудочной железы по различным причинам;
• некоторых заболеваниях печени (гепатит в тяжелой форме);
• муковисцидоза поджелудочной железы (характеризуется поражением некоторых желез);
• хирургического удаления поджелудочной железы.

Стоит отметить, что низкое содержание амилазы в крови является нормой в первое полугодие жизни новорожденных. О данной особенности необходимо помнить при формировании рациона питания детей, так как неправильное кормление может спровоцировать осложнения. Не стоит прибегать к народным средствам без консультации с врачом.

Для нормализации уровня амилазы в случае ее пониженного содержания и детям, и взрослым рекомендуется формирование бескрахмальной диеты. Данная терапия помогает значительно уменьшить нагрузку на желудочно-кишечный тракт, а значит, и понизить расход фермента для переваривания.

У женщин при беременности амилаза чаще всего повышена. С одной стороны, это может свидетельствовать о нормальном вынашивании ребенка, но с другой, такое содержание фермента может скрывать затаившееся заболевание. Несмотря на то, что амилаза повышена или снижена, женщинам в положении настоятельно рекомендуется проходить обследование крови, регулярно сдавать анализы и консультироваться с врачом. Важно, что формировать курс терапии для беременных женщин стоит с особой осторожностью, так как это может сильно повредить здоровью и вызвать в будущем отклонения у плода. Как амилаза, так и норма других ферментов и показателей крови должна строго контролироваться у женщин при беременности.

ul

Панкреатическая амилаза: что это?

Другие термины, которые означают тоже самое и могут встретиться в результате анализа – Р-амилаза, альфа-амилаза.

Этот фермент включен в панкреатический сок, производимый в поджелудочной железе. Оттуда он (сок) перемещается в двенадцатиперстную кишку, где способствует расщеплению сложных углеводов до мальтозы, глюкозы и полисахаридов. Выводится фермент из организма с мочой через почки. Иногда для диагностики требуется знать результаты активности двух типов амилазы:

1. Панкреатическая амилаза в крови;
2. Амилаза мочи.

В поджелудочной железе налажен очень хороший кровоток, поэтому некоторое количество амилазы может проникать в кровь, это не является выходом за пределы нормы.

Небольшая доля фермента производится и располагается в кишечнике, яичниках, печени, и мускулатуре.

к оглавлению

ul

Панкреатическая амилаза повышена

Тот факт, что амилаза панкреатическая повышена в крови, а слюнная амилаза имеет нормальное значение, может указывать врачу на патологические процессы в поджелудочной железе или в ближайших органах.

У здорового человека выделение фермента в кровь незначительно, тогда как при некоторых заболеваниях превышение нормы достигает 1000% и более.

Альфа амилаза панкреатическая повышена при состояниях следующего типа:

• Острый панкреатит;

Панкреатит – это воспалительный процесс в поджелудочной железе, вызванный неправильной работой собственных ферментов. Среди признаков острого панкреатита можно выделить резкие боли в животе, усиливающиеся во время подвижности и стреляющие в спину, тошноту, рост температуры, рвоту, слабость.

Амилаза при панкреатите в острой форме может принимать значения, в несколько раз превышающие норму, а может незначительно от нее отличаться. Вообще, степень повышения альфа амилазы не всегда напрямую показывает степень поражения органа. При обширном поражении органа большая часть клеток, ответственных за производство этого фермента, погибает, так что уровень амилазы почти не меняется.

Иногда для подтверждения диагноза «панкреатит» используется такой анализ, как активность липазы. Она остается высокой в то время, как амилаза некоторое время может иметь референсное значение.

• Хронический панкреатит;

Амилаза при хроническом панкреатите сперва умеренно возрастает, с течением времени постепенно уменьшается и приходит к значению, принятому за норму.

• Опухоль какого-либо отдела поджелудочной железы;
• Закупорка протока железы;
• Кишечная непроходимость;
• Камни в железе поджелудочной;
• Острый аппендицит;
• Расслоение аневризмы аорты;
• Последствия сахарного диабета;
• Гепатит;
• Холецисцит;
• Перитонит или воспаление брюшины;
• Прободение язвы желудка;
• Травмы живота;
• Прерывание беременности;
• Макроамилаземия

Отклонение, при котором фермент присоединяется к объемным белкам и вследствие этого не может пройти в протоки и накапливается в крови.

к оглавлению

ul

Панкреатическая амилаза понижена

Теоретически уменьшение в анализе крови амилазы панкреатической должно быть характерно для здорового состояния. Это бы демонстрировало хорошую функциональность поджелудочной железы, проявляющуюся в удержании фермента под контролем.

Но на самом деле это встречается довольно редко. Чаще пониженная альфа панкреатическая амилаза говорит о низком производстве этого фермента в организме или о низкой ферментативной активности поджелудочной железы. Провоцировать это состояние могут следующие заболевания:

• Тотальный панкреонекроз

Появляется при деструктивном остром панкреатите, это диагноз, о котором врачи узнают только после смерти пациента. Заключается в обширном разрушении поджелудочной железы.

• Рак 4 стадии поджелудочной железы
• Врожденные причины

Например, муковисцидозе – мутация гена и отклонения нормального строении и функциональности ферментов, передается генетически.

• Последствие операции

Удаление большей части поджелудочной железы влияет на уменьшение по сравнению с нормой альфа амилазы панкреатической.

• Высокий холестерин

к оглавлению

ul

Когда назначают анализ на амилазу крови?

При панкреатите и подозрении на него обязательна сдача крови на этот показатель. Также важно знать результат при уточнении формы диагноза (острый или хронический).

Альфа амилаза поможет в установлении диагноза, если имеется подозрение на отклонение в работе слюнных желез или заболевание яичников.

Точность результата анализа

Кровь для анализа на амилазу берут исключительно из вены, при этом некоторые факторы могут повлиять на точность результата, поэтому важно правильно подготовиться к анализу крови. Правила в этом случае не отличаются от привычных и общепринятых:

1. Сдавать кровь необходимо утром, натощак. Время после последнего приема пищи должно составлять 8-12 часов.
2. Перед сдачей крови постарайтесь избегать физического переутомления и психоэмоциональных стрессов.
3. До сдачи крови воздержитесь от курения (минимум за полчаса).
4. За сутки до похода в медицинское учреждение воздержитесь от алкоголя.
5. Ряд препаратов способен искажать результаты анализа. К ним относятся кортикостероиды, пероральные контрацептивы, ибупрофен, наркотики и т.д. Перед сдачей анализа по возможности необходимо отказаться от их употребления. Если этого делать нельзя, сообщите врачу о приеме лекарств.

Панкреатическая амилаза в анализе крови – это ценная информация, которая может сообщить врачу или пациенту о состоянии работы поджелудочной железы и указать на возможные заболевания.

Оставляйте свои комментарии и задавайте вопросы на тему трактовки анализа и о том, что такое амилаза панкреатическая.

Будьте здоровы!

ul

Об анализе

Определение содержания в крови фермента амилазы, чаще всего, необходимо для проведения диагностики заболеваний органов пищеварения. Скорость выработки фермента зависит от времени суток, днем ферменты продуцируются более активно, чем ночью.

Совет! Поскольку амилаза по ночам вырабатывается в недостаточном количестве, то привычка часто перекусывать по ночам может стать причиной расстройств пищеварения.

В крови содержится альфа-амилаза двух типов:

• S-типа, вырабатываемая слюнными железами, ее доля составляет около 60% от общего количества фермента;
• P-типа, синтезируемая поджелудочной железой.

Диагностическое значение имеет определение уровня фермента в сыворотки мочи и крови. Зачастую, достаточно определить уровень общей амилазы, но иногда нужно выявить концентрацию фермента P-типа.

Как проходит?

Основные правила проведения процедур:

• пациент сдает пробы крови в утренние часы обязательно натощак;
• если есть подозрение на острую форму панкреатита, то анализ проводится в любое время суток, так как оставлять пациента в таком тяжелом состоянии до утра нельзя;

• последний прием пищи должен состояться не ранее, чем за 12 часов до процедуры. За сутки нужно исключить алкоголь и чрезмерно жирную пищу;
• взятые пробы незамедлительно направляются в лабораторию, провести исследование нужно в течение часа после отбора материала;

Совет! Если условия не позволяют провести анализ сразу после забора проб, то взятый материал замораживается и хранится при минусовой температуре до доставки в лабораторию.

Значение уровня содержания амилазы в крови может быть выражено в разных единицах измерения. Поэтому нужно всегда обращать внимание на лабораторный бланк, в котором указываются не только полученные значения, но и принятые нормы.

В большинстве лабораторий проводится анализ с выражением результатов в ЕД/л. Для детей старше двух лет и взрослых в возрасте до 70 лет нормальным показателем является диапазон от 20 до 120. У людей старше 70 лет нормы могут быть немного повышены.

ul

Отклонения от нормы

Повышение содержания амилазы могут спровоцировать следующие причины:

• Панкреатит острый. Уровень содержания фермента повышается в несколько раз, достигая максимальных показателей в течение 12 часов после приступа. Затем уровень начинает постепенно снижаться.
• Панкреатит хронический. В этом случае превышение не столь значительное, но стойкое.
• Диабет. Повышение уровня содержания ферментов незначительно.
• Острые воспалительные заболевания органов брюшной полости – аппендицит, перитонит.

• Новообразования (кисты, опухоли) в поджелудочной железе. Новообразования сдавливают орган, вызывая его вторичное воспаление, что и приводит к изменению выработки ферментов.
• Почечная недостаточность.
• Беременность внематочная.
• Паротит – воспаление слюнных желез. При этом заболевании повышается содержание фермента S-типа.
• Отравления. При отравлении повышение уровня амилазы бывает кратковременным.

Пониженный уровень амилазы в биологических жидкостях не имеет существенного диагностического значения. То есть, на основании того, что понижена амилаза, поставить диагноз нельзя, нужно будет проводить дополнительные обследования, чтобы выявить причины такого состояния.

Чаще всего, причины низкого содержания следующие:

• отсутствие поджелудочной железы, если этот орган был удален при проведении операции. В этом случае необходима заместительная терапия путем приема ферментов;
• некротические изменения в части поджелудочной железе с полным разрушением тканей;
• онкологические заболевания печени, желудка, кишечника;
• гепатиты, протекающие в хронической или острой форме;
• муковисцидоз – наследственное заболевание, при котором нарушены процессы метаболизма;
• токсикоз беременных.

ul

Что может повлиять на результат?

Прием лекарственных средств может повлиять на результаты анализов, это такие препараты, как:

• оральные гормональные средства контрацепции;
• наркотические обезболивающие препараты;
• мочегонные средства;
• лекарства, содержащие гормоны надпочечников.

Прием этих препаратов может привести к получению некорректных результатов анализа. Если отменить прием лекарств нельзя, нужно поставить в известность врача, дающего направление на анализ.

Итак, биохимический анализ крови – это важнейшая диагностическая процедура, проведение которой помогает поставить диагноз. Однако самостоятельно интерпретировать результаты анализа пациент не может. Для постановки диагноза нужно учитывать не только результаты анализа, но и другие факторы. Только после изучения результатов обследований и оценке симптомов врач сможет поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

ul

Что это такое и каковы функции вещества?

Амилаза — это биологически активное вещество, которое принимает участие в процессе соединения углеводов. В основном амилаза вырабатывается поджелудочной железой, в меньшей степени организм получает это вещество посредством слюнных желез.

В человеческом организме способна синтезироваться только альфа-амилаза. Этот компонент является ферментом пищеварения.

Данное вещество выступает в роли так называемого катализатора:

• Оно отвечает за хорошее пищеварение, в том числе активное переваривание углеводов, последующее расщепление и преобразование в глюкозу. Потом этот же фермент помогает глюкозе усвоиться в организме.
• Амилаза, которая вырабатывается слюнными железами, способна практически полностью преобразовать крахмал и способствовать его поступлению в тонкую кишку, где крахмал начинает контактировать с амилазой, которая является уже панкреатической.
• Фермент работает в большей степени в тонкой кишке. Так происходит, потому что именно в этой части организма присутствует слабощелочная среда и нужные ферменты.

Вся пища, в которой содержится большое количество углеводов, попадает под воздействие амилазы. Особенно необходимы ферменты людям, которые употребляют много продуктов, богатых крахмалом и гликогеном.

Эти компоненты не могут самостоятельно расщепиться и соответственно не могут усвоиться. После того, как углеводы переварятся, амилаза начинает их преобразование в энергию.

Нормальный уровень амилазы показывает, что желудочно-кишечный тракт работает в норме.

Повышенные показатели содержания амилазы указывает на то, что в организме произошли сбои. Поэтому необходимо регулярно проводить исследование крови, чтобы вовремя выявить отклонения.

Для взрослых женщин и мужчин

Амилаза на 60% состоит из слюнной амилазы и на 40% — из панкреатической.

Когда проводятся исследования крови, специалисты определяют два показателя:

1. Альфа-амилаза — указывает на обще количество амилазы.
2. Панкреатическая амилаза.

Показатели записываются в Ед/л — единица на литр крови.

Важно! Все биохимические процессы в организме мужчины и женщины разнятся. Однако нормальные показатели содержание амилазы в крови должны быть одинаковые. Разница между мужчинами и женщинами только в том, что даже при повышенных показателях амилазы женщины менее склонны к развитию патологий поджелудочной железы.

Практически в весь период жизни нормальные показатели амилазы колеблются в пределах 25-125 Ед/л.

У малышей фермент меряется также в единицах на один литр крови (Ед/л).

У двухлетних детей показатели нормы следующие: не меньше 5,0 и не больше 65,0.

По истечению указанного возраста содержание фермента в крови увеличивается. Это связано с тем, что в рацион ребенка включаются новые продукты, которые в частности содержать большое количество крахмала.

Поэтому показатели нормы выглядят следующим образом: не меньше 25,0 и не больше 125,0.

Эти цифры касаются амилазы-альфа.

С панкреатической амилазой картина обстоит следующим образом:

• до 1 года — не более 8,0;
• от 1 года до 10 лет — не более 31,0;
• от 10 лет до 16 лет — не более 39,0.

В течение первых 12 месяцев жизни содержание амилазы в крови малыша очень незначительное. После перехода этого рубежа показатели увеличиваются практически в четыре раза. А в подростковом периоде норма обычно увеличивается ещё на несколько пунктов.

В период беременности

В это время в организме женщины происходят много перемен. Меняется гормональный фон, нагрузка на жизненно важные органы увеличивается в разы.

В этой связи некоторые показатели могут отличаться от тех, которые должны быть не в состоянии беременности. Поэтому минимальный уровень альфа-амилазы поднялся с 25 Ед/л до 28 Ед/л.

Изменения коснулись и панкреатического фермента наименьший показатель не должен превышать 50Ед/л.

Внимание! Каждый организм индивидуален, а все показатели указываются для абсолютно здорового организма в идеальных экологических условиях, при умеренно активном образе жизни и правильном питании. Поэтому нормальные цифры могут колебаться в большую или меньшую сторону в пределах 1-2 единицы.

ul

Таблица по возрасту

Показатели фермента меняются только от внешних показателей (например, послеоперационный период), а также от возрастных изменений (чем старше человек, тем больше в крови ферментов). От этого и зависят нормы содержания уровня амилазы в крови.

Возраст	Альфа-амилаза	Панкреатическая амилаза
16-18 лет	25-125	не больше 39
18-70 лет	25-125	не больше 53
старше 70 лет	20-160	не больше 53

На видео показаны нормальные показатели амилазы при биохимической анализе крови:

ul

Уровень повышен — что это значит

Если уровень фермента увеличился всего на несколько пунктов, то скорее всего, этот процесс носит временный характер и связан с какими-то нагрузками на организм. При этом самочувствие человека никак не меняется.

Однако в том случае, когда количество фермента в крови увеличивается в два раза. Человек наблюдает ярко выраженные болезненные симптомы.

Читайте также:  ТТГ у женщин — норма по возрасту (таблица)

Среди них проявляются:

• болевые ощущения в правой части живота (боль особенно усиливается после приема пищи);
• нарушения нормального стула (чаще всего больного мучает диарея);
• общая слабость организма и постоянное ощущение недомогания.

Рост амилазы происходит из-за того, что поджелудочная железа работает в разы активнее. Это провоцирует избыточное выделение фермента, который моментально попадает в кровь.

Повышение уровня ферментов может говорить о следующих заболеваниях организма:

1. Острый панкреатит.

Данный недуг характеризуется быстрым распространением воспаления в клетках и тканях поджелудочной железы. Этот орган поражается ферментами, которые сам же и вырабатывает.

Если амилаза в большом количестве попадает в поток крови, это может стать серьезной угрозой для жизни. Это связано с тем, что недуг в этом случае может перерасти в более сложную форму — панкреонекроз.

Внимание! Это заболевание опасно тем, что клетки поджелудочной или полностью весь орган могут отмереть. Также может произойти инфицирование, которое сопровождается перитонитом.

Такое заболевание чаще всего атакует взрослых, особенно у тех, кто часто злоупотребляет спиртными напитками. В этом случае количество амилазы может возрасти в целых восемь раз. Несмотря на все современные методики лечения, смертность от этого недуга остается очень высокой — от 7 до 15%.

2. Панкреатит хронического характера.Сбои в работе поджелудочной железы происходят постепенно. Дисфункция этого органа приводит к увеличению ферменты в крови — от трех до пят раз.

3. Новообразования в области поджелудочной. Раковая опухоль в первую очередь поражает головку железы. В этом случае концентрация увеличивается в четырехкратном размере.

4. Желчнокаменная болезнь — характеризуется скоплением желчи и камней мочевом пузыре и протоках.

5. Сахарный диабет (любого типа) — этот недуг, который приводят к сбоям всех обменных процессов в организме. Углеводный обмен не стал исключением. Нарушения происходят и в использовании амилазы, она расходуется нерационально, что становится причиной увеличения её содержания.

6. Перитонит — характеризуется воспалительными процессами в брюшной полости. Этот процесс приводит к раздражению поджелудочной железы, которая начинает активно вырабатывать ферменты.

7. Паротит — считается детским заболеванием (в народе больше известна как свинка). Для этого заболевания характерно воспаление слюнной железы, которая также отвечает за выработку амилазы. Во время болезни фермент вырабатывается в избытке, количество приходит в норму только после выздоровления.

8. Почечная недостаточность. Заключается в дисфункции почек, которые не могут своевременно образовывать и выделять мочу. Эти сбои в мочевыведении становятся причиной накапливании амилазы в организме.

ul

Причины отклонений

Амилаза может увеличиться в следующих случаях:

• внематочная беременность;
• макроамилаземии;
• травмы в области живота;
• вирусы герпеса четвертого типа;
• осложнения в послеоперационный период (особенно после полостной операции);
• нарушение целостности аневризмы;
• прерывание беременности.

Повысить ферменты в биологических выделениях способно и неправильное питание, а также частое употребление спиртных напитков. Также на количество амилазы может повлиять и прием некоторых медицинских препаратов, в том числе мочегонных и оральных контрацептивов.

В редких случаях влияние имеет генетическая предрасположенность, из-за которой попадание ферментов в мочу затрудняется, соответственно они начинают накапливаться в организме.

Специалисты утверждают, что стресс, даже средней тяжести может сбить все обменные процессы в организме и способствовать росту амилазы.

Причинами низкого содержания амилазы могут заключаться в следующем:

• отсутствие поджелудочной железы — если этот орган был удален хирургическим путем, требуется его замещение: делается это путем приема ферментных медикаментов;
• некротические изменения в области поджелудочной железы, которые приводят к полному разрушению тканей органа;
• недуга печени, желудка и кишечника онкологического характера;
• гепатиты (причем как в острой, так и в хронической форме);
• муковисцидоз — болезнь наследственного характера, которая характеризуется сбоями в обменных процессах;
• токсикоз у беременных.

Справка! В некоторых случаях понижение амилазы в крови носит временный характер и может происходить из-за приема гормональных контрацептивов, мочегонных препаратов, обезболивающих средств наркотического характера или лекарств, которые содержат гормоны надпочечников.

Прием перечисленных препаратов может дать некорректный результат анализ. Поэтому перед обследованием нужно предупредить об этом своего лечащего врача. Если вы не сообщили об этом доктору, необходимо будет провести повторные анализы.

ul

Когда необходимо сдать анализ?

Вам нужно будет провести обследование крови на выявление количества амилазы в ней в следующих случаях:

• болевые ощущения острого характера в области живота;
• в случае диагностики острых недугов поджелудочной железы;
• для того, чтобы оценить эффективность терапии патологий поджелудочной (это же касается и раковых новообразований и послеоперационного периода);
• диагностика заболеваний органов желудочно-кишечного тракта;
• паротит (заболевание, которое характеризуется воспалением околоушных слюнных желез);
• муковисцидоз;
• при подозрениях на панкреатит, а также при первых.

Количественное содержание какие веществ можно определить по биохимическому анализу крови рассказывается на видео:

Читайте также:  Т4 свободный — норма у женщин, таблица по возрастамul

При панкреатите

Если при этом заболевании повышается уровень ферментов в крови, лечение недуга становится очень проблематичным.

Уровень амилазы при панкреатите не является диагнозом. Поэтому при его скачках нужно лечить не сам показатель, а причины, по которым он снижается.

При остром панкреатите уровень ферментов увеличивается в 6-7 раз, а в особо тяжелых случаях этот показатель может увеличиться и в десятикратном размере:

• В первые дни после приступа самым верным лечением является голодание.
• Пациент практически ничего не ест для того, чтобы убрать симптомы, уменьшить болевые ощущения, а также нормализовать работу поджелудочной железы.

Терапия острого панкреатита обычно длится в течение 7-10 дней. После чего больному необходимо соблюдать строгую диету и обязательно принимать ферментные и обезболивающие препараты.

Внимание! Если не придерживаться рекомендаций специалиста, есть опасность, что заболевание перерастет в хроническую форму.

Если же недуг все же перешел в хроническую фазу протекания, уровень амилазы остается увеличен — в этом случае показатели ферментов превышают норму в 5-6 раз.

Первыми симптомами хронического панкреатита могут быть:

• болевые ощущения в животе, которые усиливаются после приема пищи или питья;
• резкое снижение веса, которое объясняется недостатком альфа-амилазы;
• частая отрыжка;
• рвотные позывы, отвращение от многих блюд;
• жидкий стул цвета глины;
• изжога;
• раздражительность.

Уже через неделю интенсивной терапии уровень амилазы приходит к показателям нормы.

Лечат хронический недуг спазмолитическими средствами и препаратами, которые направлены на снижение секреции поджелудочной железы.

На протяжении всего времени лечения больному необходимо соблюдать строгую диету.

Важно! Для того, чтобы избежать повторного приступа, необходимо постоянно правильно питаться, избегать переутомлений и стрессовых ситуаций, воздерживаться от частого употребления алкогольных напитков.

Также каждые 6 месяцев нужно сдавать анализ биохимический анализ крови на содержание альфа-амилазы — это поможет предотвратить развитие недуга.

Что такое панкреатит, каковы методы диагностики и лечения заболевания рассказывается на видео:

ul

Что такое амилаза

Для человеческого организма характерна работа одного из типов амилазы. Не вдаваясь в лишние подробности биохимического процесса отметим, что мы говорим альфа амилаза, подразумевая амилазу для человека, что по большей части идентично (хотя нюансы имеются).

За выработку альфа-амилазы отвечают поджелудочная железа (этот тип амилазы является одним из компонентов пищеварительного сока) и слюнные железы (фермент выделяется в ротовую полость тремя парами желез). Амилаза активна только в ЖКТ и условиях узкого оптимума рН (7.1).

Основная функция амилазы заключается в гидролизе крахмала.

Процесс его ферментативного расщепления начинается уже в ротовой полости, под действием амилазы слюны. После достижения пищей желудка, работа слюнной амилазы прекращается, так как рН желудка равен 2-3 (в этих условия фермент неактивен).

У людей, любящих «перекусывать на ходу», плохо пережевывая пищу, амилаза слюны практически не участвует в процессе переваривания крахмала. Поэтому, его гидролиз происходит преимущественно в 12-типерстной и тощей кишках, под действием альфа-амилазы поджелудочной железы (ПЖ).

Следует учесть еще один момент – время активности. Дело в том, что альфа амилаза активна днем, поскольку приемы пищи соответствуют этому времени суток, а вот в ночное время организм отдыхает, а вместе с ним не проявляет активности и пищеварительный фермент.

Очень важно!

Не пережевывая как следует пищу, “перекусывая на бегу”, позволяя себе походы ночью к холодильнику, мы тем самым выключаем альфа амилазу из процесса переваривания пищи. Это чревато как минимум развитием панкреатита.

Амилаза в крови

    В крови амилаза не функционирует. Она выявляется в анализе в минимальных количествах, как результат естественного обновления клеток ПЖ и слюнных желез. Около 60-ти процентов циркулирующей в крови амилазы составляет слюнная, остальные сорок – панкреатическая амилаза.

Из организма фермент выводится преимущественно почками, с мочой. Учитывая маленький размер молекулы амилазы (в сравнении с другими ферментами), она свободно проходит через почечные клубочки. В связи с этим, она в норме может обнаруживаться в моче. Уровень фермента в моче увеличивается при повышении ее уровней в крови.

ul

Анализ на амилазу

За два дня до проведения исследования необходимо ограничить, а лучше прекратить употребление жирной, жареной пищи. За сутки исключается крепкий чай и кофе.

Употребление спиртных напитков приводит к выраженному повышению альфа-амилазы в крови. Если обследование проводится планово, желательно минимум за одну неделю до забора материала для анализа отказаться от приема спиртного.

Также, к повышению амилазы приводит лечение:

• нестероидными противовоспалительными средствами,
• препаратами золота,
• каптоприлом,
• фуросемидом,
• антибиотиками тетрациклинового ряда,
• введением адреналина и наркотических анальгетиков.

У женщин повышение уровня фермента может быть обусловлено приемом таблетированных эстрогенсодержащих контрацептивов.

По экстренным показаниям (острый панкреатит) анализ берется в любое время. Также ее уровень контролируется в динамике, так как показатель фермента может изменяться в течение дня (показатели будут зависеть от тяжести болезни).

Норма амилазы в крови

При проведении исследования оценивается:

• общее количество альфа-амилазы (слюнной и панкреатической);
• уровень альфа-амилазы ПЖ.

Результаты исследования записываются в Ед/л.

Норма общей альфа-амилазы:

• у малышей до двух лет составляет от пяти до 65-ти;
• с двух до семидесяти лет – от 25-ти до 125;
• у пациентов старше семидесяти лет – от 20-ти до 160-ти.

Показатели панкреатической амилазы:

• у малышей до шести месяцев норма амилазы менее 8-ми;
• с шести месяцев до года – до 23-х;
• с года до десяти лет – до 31-го;
• с 10-ти до восемнадцати лет – до 39-ти лет;
• у пациентов старше восемнадцати лет норма до 53-х.

Показатели амилазы для женщин и мужчин одинаковые.

Когда необходимо проводить анализ

Внимание.

Показатель амилазы является важным диагностическим показателем при клинике «острого живота».

При различных патологиях ПЖ (панкреатит, обтурация панкреатического протока камнем, метастазом или первичной опухолью) происходит выброс панкреатической амилазы в общий кровоток. Важно понимать, что увеличения слюнной альфа-амилазы при этом не происходит. При остром поражении ПЖ, активность панкреатического фермента, может составлять до 90% от общего показателя.

При трактовке анализов необходимо учитывать, что увеличение общей активности фермента со снижением показателя панкреатической амилазы свидетельствует о том, что поражение поджелудочной железы маловероятно. В такой ситуации необходимо исключать патологию кишечника, яичников, скелетных мышц (в них также содержится альфа-амилаза, однако в минимальных количествах).

Чаще всего анализ на альфа-амилазу проводят при:

• воспалении околоушной железы (эпидемический паротит-свинка или неэпидемический, в следствие обтурации протока железы камнем и т.д.);
• поражении ПЖ (острые и хронические, в стадии обострения панкреатиты, декомпенсированный сахарный диабет (кетоацидоз));
• дифференциальной диагностики причин «острого живота»;
• вирусных инфекциях;
• муковисцидозе (кистозный фиброз ПЖ).

ul

Амилаза повышена. Причины

   Чаще всего фермент повышается при поражении ПЖ. Активность фермента при острых панкреатитах может возрастать в десять раз от номы. В ряде случаев, у пациентов амилаза в крови может возрастать лишь незначительно, либо оставаться в нормальных пределах.

Это связано с тем, что не существует прямой связи между тяжестью поражения тканей поджелудочной и ростом амилазы. Так как в результате массивной деструкции тканей органа, погибает большая часть клеток, которые вырабатывают этот фермент. Поэтому амилаза может оставаться в пределах нормы.

При хронических панкреатитах амилаза вначале повышается, а затем, когда погибает значительное количество клеток железы, уровень фермента снижается.

Очень важно.

Если амилаза снижается на фоне прогрессирования клинической симптоматики, это служит плохим прогностическим признаком, так как говорит о тяжелой деструкции ткани поджелудочной железы.

У пациентов с декомпенсированным сахарного диабета амилаза повышается в следствие:

• кетоацидоза (из-за высоких показателей сахара);
• поражения (ПЖ).

Также причинами увеличения амилазы в анализе могут быть травмы, кисты и злокачественные опухоли ПЖ, метастатическое поражение органа, обтурация панкреатического протока камнем (метастазом или первичной опухолью).

Важно помнить, что амилаза повышена может быть также при:

• паротите;
• остром аппендиците;
• кишечной непроходимости;
• ишемии кишечника;
• перитоните;
• злокачественных опухолях яичников;
• ОПН и ХПН (острая и хроническая почечная недостаточность);
• остром холецистите;
• внематочной беременности;
• ЧМТ (черепно-мозговая травма);
• прободении язвы желудка;
• алкогольной интоксикации;
• разрыве аневризмы аорты.

Редкой причиной увеличения альфа-амилазы считается макроамилаземия. Это заболевание, сопровождающееся соединением амилазы с крупными плазменными белками в макроамилазу, которая не проходит через клубочки почек (из-за крупного размера соединения) и как следствие, накапливается в крови.

Точные причины заболевания неизвестны, однако наибольшую роль в патогенезе макроамилаземии играют хронические панкреатиты, длительное лечение глюкокортикостероидами и прием салицилатов.

ul

Когда амилаза понижена

   Низкий уровень фермента встречается намного реже, чем повышенный. Такие изменения в анализе характерны для недостаточности ПЖ, муковисцидоза, тяжелых поражений печени (печеночной недостаточности), панкреоэктомии (удаления ПЖ).

Увеличенный уровень холестерина в крови может приводить к занижению показателей панкреатической амилазы.

У детей первого года жизни уровень фермента намного ниже, чем у взрослых. Это связано с тем, что пища, которую они получают, лишена достаточного количества сложных углеводов.

ul