Цвет мочи при сахарном диабете: норма и изменение запаха, бесцветный окрас

Как образуется моча?

Функциональной единицей почки является нефрон. Он состоит из клубочка, системы канальцев и собирательных трубочек. По почечной артерии кровь поступает в капсулу Боумена-Шумлянского, где происходит отсев крупных молекул и возврат их обратно в кровоток. Отфильтрованные элементы поступают в канальцы, где происходит их обратное всасывание (реабсорбция). Но часть веществ вновь выделяется по собирательным трубочкам в конечную мочу.

ul

5 простых правил подготовки к анализу

Для получения достоверной информации при исследовании мочи необходимо знать, что и как может повлиять на результат.

1. За сутки перед анализом:
   • избегать физических нагрузок, стрессов;
   • исключить употребление алкоголя, красящих продуктов (свёклы), приём жирной и острой пищи;
   • быть осторожнее с лекарственными средствами, так как они могут изменять цвет мочи. Лечащий врач должен знать, какие препараты вы принимаете.
2. Сбор мочи осуществлять в стерильный сухой контейнер, который с лёгкостью можно купить в любой аптеке.
3. Для общего анализа мочи используется утренняя порция (после ночного сна). Это позволяет собрать более концентрированную мочу и избежать суточных колебаний при определении веществ. В идеале необходимо первую треть порции (или хотя бы пару капель) спустить в унитаз, в ёмкость собрать вторую треть. При наполнении контейнера остатки мочи можно слить. Это делается для того, чтобы в тару не попали субстанции, не относящиеся к мочевыделительным путям.
4. Перед мочеиспусканием обязательно нужно провести туалет наружных половых органов. Женщинам не стоит сдавать анализ во время менструации, исключение составляет срочное исследование. Кипячёной водой промыть наружные половые органы (направление спереди назад), вытереть сухой салфеткой и во время мочеиспускания раздвинуть половые губы. Врачи ещё советуют закрыть тампоном влагалище, чтобы микрофлора оттуда не попадала в контейнер. Мужчинам также необходимо помыть половой член, оттянув кожную складку, освободить отверстие мочеиспускательного канала.
5. Собранный материал следует принести в лабораторию не позднее, чем через 2 часа. Долгое стояние мочи приводит к разрушению клеточных элементов, развитию бактерий, что влечёт за собой изменение показателей анализа.

ul

Как правильно собрать мочу у детей?

У взрослых обычно нет проблем с контролем процесса мочеиспускания. Но вот с детьми бывают некоторые сложности.

Перед сбором мочи важно провести туалет мочеполовых органов: тщательное подмывание спереди назад позволит избежать загрязнения урины микроорганизмами.

Не допускается выжимание подгузника или пелёнки, так как эти предметы не обладают стерильностью, а подгузники содержат впитывающие вещества, гели, которые таким образом попадают в мочу.

Переливание из пластикового горшка урины приведёт к искажению результатов численности белых кровяных клеток (лейкоцитов) из-за использования чистящих средств.

Терпеливые родители могут попробовать выждать момент и подловить ребёнка на мочеиспускании, подставив стерильный контейнер. Ускорить процесс помогут звуки плеска воды или выпитая жидкость.

Другим более простым и менее нервотрепещущим способом является использование мочесборника, который легко можно купить в аптеке. Мочеприёмник представляет собой стерильный прозрачный мешок, с клейкой лентой, прикрепляющейся к лобку ребёнка для фиксации. Имеются отдельные мочесборники для мальчиков и для девочек. Рекомендуется использование за несколько часов до сдачи анализа, например, рано утром. За это время приёмник должен наполниться. Далее его аккуратно отклеивают и заклеивают отверстие плёнкой. Собранную мочу переливают в стерильный контейнер и несут в лабораторию.

Желательно, чтобы во время сбора урины ребёнок был спокоен и не подвергался стрессу.

ul

Пробы для анализа функций почек

1. Проба Зимницкого. Способ изучения функций концентрирования и разведения мочи. Пациент в течение суток собирает мочу в 8 банок (интервал, в течение которого заполняется 1 банка — 3 часа, например, с 6 до 9 утра, с 9 до 12 наполняется следующая банка и т.д). Все емкости подписываются. Если желания мочиться в промежутке, указанном на конкретной банке не было, емкость остается пустой. При этом ведется учёт выпитой жидкости (супы, молоко и т.д.). В лаборатории проводят анализ количества, относительной плотности, соотношения дневного и ночного диуреза
2. Проба на разведение. После утреннего опорожнения мочевого пузыря больной выпивает жидкость (чай или воду) объёмом 20 мл/кг массы тела и через полчаса вновь опустошает мочевой пузырь. И так каждый час, на протяжении 4 часов. Мочу собирают и определяют её количество и относительную плотность. Пациент взвешивается: до первого приёма воды, после употребления жидкости и через 4 часа после завершения исследования. В норме удельный вес снижается до 1001 г/л. На нарушение функции разведения мочи указывает отсутствие снижения относительной плотности до 1003 г/л. Не допускается проведение такой пробы у лиц с почечной недостаточностью, гипертонической болезнью. У ребёнка количество выпитой жидкости определяется ростом (см=мл) или массой тела (3%).
3. Проба на концентрирование. Пациент в течение суток не пьёт и ест только высокобелковую пищу. Мочу собирают каждые 4 ч. Также оценивается её относительная плотность и количество. Через 18 – 20 часов моча становится наиболее концентрированной: в норме удельный вес достигает 1030 г/л. Если относительная плотность ниже 1016, то это говорит о нарушении функции почек концентрировать урину. Может даже достигаться состояние изостенурии, когда удельный вес мочи равен 1010 г/л. Не допускается приём мочегонных препаратов (диуретиков) при данной пробе.

ul

Другие показатели мочи

В урине можно также обнаружить электролиты, креатинин, мочевину.

Среди ионов большее значение имеют: калий, натрий, кальций. Нормальные уровни представлены в таблице № 6.

Таблица 6. Нормальные уровни электролитов в моче.

Выделение калия и задержку натрия почками регулирует гормон коры надпочечников – альдостерон. Повышенная потеря калия сразу же проявится нарушением работы сердца. Увеличение выделения калия с мочой и задержка натрия в организме возникает при гиперкортицизме (гиперфункция коры надпочечников), метаболическом ацидозе.

Паратгормон способствует обратному всасыванию кальция в почечных канальцах. Уровень кальция в моче напрямую зависит от концентрации в крови, отражает состояние минерального обмена костей и паращитовидной железы. Концентрация в моче повышается при гиперфункции околощитовидных желёз (гиперпаратиреоидизм), остеопорозе (сниженная прочность костей), разрушении костной ткани, гиперкортицизме. Снижение кальция в урине вызвано поражением почек (нефрит, нефроз) и алкалозом.

Креатинин, как конечный продукт распада креатина – энергетического субстрата мышц, можно определить в моче. В норме его уровень равен 8,8 – 18 ммоль/сут: у мужчин, 7,1 – 16 ммоль/сут у женщин, у детей первого года жизни не превышает 0,8 ммоль в сутки. Выделение креатинина не зависит от типа потребляемой пищи. Данное вещество беспороговое, оно фильтруется клубочками, но реабсорбции не поддаётся. Поэтому выгодно его использовать в таком тесте, как клиренс креатинина, который позволяет оценить фильтрационную функцию почек, путём сравнения концентрация вещества в крови и моче. Нормы представлены в таблице № 7.

Таблица 7. Норма клиренса креатинина.

Снижение значений клиренса креатинина говорит о низкой фильтрующей способности и развивается при почечной недостаточности, нефритах.

Однако клиренс креатинина позволяет обнаружить поражение почек позднее, чем хотелось бы. Для выявления более ранней патологии используют клиренс цистатина С, который также полностью фильтруется и не реабсорбируется.

Конечный продукт распада белков – мочевина также присутствует в моче. У детей 1 года жизни её уровень достигает 12 – 95 ммоль в сутки, а взрослых – 333 – 583 ммоль/сут. Чем больше мочевины в крови, тем больше её выделение почками, в частности, при усиленном разрушение белков в организме. Снижение уровня мочевины свидетельствует о патологии почек (почечная недостаточность, нефриты, опухоли почек).

ul

Заключение

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Загрузка…

ul