Целевой уровень гликированного гемоглобина: как он определяется, таблица показателей при диабете

Достаточно открыть школьный учебник биологии, чтобы узнать, что же это за понятие – гемоглобин. Это сложный белок животных и человека, содержащий железо, который присутствует в эритроцитах и путем связывания с кислородом обеспечивает переброску кислорода в ткани. Практически любая сдача анализов начинается со сдачи гемоглобина крови.

Читайте также: Какие есть продукты, понижающие гемоглобин

Гликированный же гемоглобин врач назначит больному лишь в случае, если тот страдает сахарным диабетом или существует подозрение на это коварное заболевание. Почему? В природе существует определенная неферментативная реакция, которая связывает гемоглобин с глюкозой. Такой необратимый процесс назвали гликированием. Если сахар в крови превышен, то глюкоза с гемоглобином соединяется в разы быстрее. Жизненный цикл эритроцита составляет в среднем 90-120 суток, а посему гликированный гемоглобин, то есть степень «засахаренности» организма возможно узнать только за этот период. Этим анализом проверяется средний суточный уровень глюкозы за период 3 месяца. Нормальным принято считать показатель до 5,6%, если он превышает 5,7% и достигает отметку 6,4%, то существует опасность заболеть сахарным диабетом. Показатель, превышающий более 6,5%, считается признаком уже сформировавшейся болезни, и врач, зафиксировавший превышение нормы, имеет право только на основании этого анализа поставить диагноз. Такое решение принято Всемирной организацией здравоохранения.

Очень важен показатель HBA1 не только в случаях первичного выявления этой болезни. Для больных диабетом это проверочный показатель, по которому можно определить:

• правильно ли назначены дозировки инсулина больному 1-го типа диабета или сахароснижающие препараты больному 2-го типа диабета;
• пользуются ли больные диабетом ежедневно специальными тест-полосками, при помощи которых ежедневно корректируется показатель сахара в крови;
• как повлияли другие факторы (простуды, нервные перегрузки и другие) на уровень сахара в крови.

Индивидуальный целевой уровень гликированного гемоглобина обеспечивает компенсацию диабета, уменьшает долю вероятности осложнений у больного. Если гликемия оказывается выше или ниже рекомендованного уровня, следует откорректировать схему лечения.

Некомпенсированный диабет ускоряет появление осложнений диабета:

1. Катаракта (помутнение хрусталика), при которой характерно существенное ухудшение зрения и размытость.
2. Ретинопатия – постепенное отслоение сетчатки глаза. Развитие этого заболевания может привести к полной слепоте.
3. Ангиопатия – нарушается гибкость сосудов. В них проявляется ломкость, проявляется предрасположенность к атеросклерозу и тромбозу. Болезнь проявляется очень быстро.
4. Полинейропатия – понижается чувствительность к боли и теплу, что может приводить к травмированию.
5. Диабетическая стопа – осложнение, следствием которого на стопах и нижних конечностях появляются гнойные нарывы, язвы. Больным стоит уделить особое внимание обуви, она должна быть мягкой, свободной. Стоит избегать сдавливающих ногу носков.

ul

Целевые уровни гликозилированного гемоглобина у стариков и молодых людей

Таблица целевых уровней гликозилированного гемоглобина для 3-х категорий больных:

Немаловажный нюанс: не всегда нормальные показатели гликозилированного гемоглобина свидетельствуют о том, что уровень сахара в крови в течение последних 3-4 месяцев не превышал норму. Это усреднённый показатель, и он не покажет, например, что перед едой сахар бывает обычно 4,1 ммоль/л, а после, предположим, 8,9 ммоль/л. Если разница слишком большая, то и результаты этого анализа могут быть ошибочными. Поэтому рекомендуется не ограничиваться только анализом на гликозилированный гемоглобин, но и хотя бы 2 раза в день определять уровень сахара в крови. Сказанное относится к больным сахарным диабетом 2 типа; при 1 типе диабета измерять сахар нужно ещё чаще.

В случаях когда у молодых людей на протяжении многих лет уровень гликированного гемоглобина был повышенным (10-12%), не стоит снижать его резко, это может негативно сказаться на зрении, вплоть до развития полной слепоты. Самый лучший темп — это уменьшение показателя на 1 % каждый год. 

Почему это важно?

Если колебания уровня сахара (как повышение, так и понижение) за короткий промежуток времени больше 5 ммоль/л, повышается риск возникновения осложнений сахарного диабета.

Подведём итоги:

• гликированный гемоглобин нужно измерять один раз каждые три месяца. Измерять чаще не имеет смысла, измерять реже — тоже не хорошо. По результатам анализа принимать определённые меры.
• Этот лабораторный анализ необходим, в первую очередь, вам! Это не случай, когда сдаёшь кровь в поликлинике «для галочки».
• Измерение этого показателя ни в коем случае не заменяет определения уровня гликемии.
• В случае, если показатели гликозилированного гемоглобина в норме, но зафиксированы большие скачки уровня сахара в крови (к примеру, после и до еды), вы не защищены от осложнений сахарного диабета.
• Длительно повышенный гликозилированный гемоглобин необходимо снижать постепенно — по 1% в год.
• В погоне за идеальным показателем гликозилированного гемоглобина не забывайте про свой возраст: то, что является нормой для молодых, может оказаться пониженным для вас.

Endokrinoloq.ru

Оставь комментарий, и получи ПОДАРОК!

Поделиться с друзьями:

Читать на эту тему ещё:

• Принцип работы глюкометра
• Основные принципы правильного питания при диабете
• К каким значениям стремиться при контроле диабета? Ищем золотую середину…

ul

Процесс сдачи анализа на HbA1c

Анализ очень удобен как для врачей, так и для пациентов:

• определяют его в свободное время и совсем не обязательно натощак;
• он гораздо точнее, чем общий анализ, и с его помощью диабет выявляется гораздо быстрее;
• быстр и прост в сравнении с 2-часовым тестом;
• абсолютно точно определяет, есть у человека диабет или нет;
• выявляет погрешности диеты диабетика за 3 последних месяца;
• нет влияния на этот анализ краткосрочных повышений сахара больного, например, при простудах или стрессовых ситуациях.

Так каким же должен быть целевой уровень гликированного гемоглобина

Как известно, у людей наблюдается связь гемоглобина и глюкозы, и HbA1с у здорового человека не превысит 5,7%, а у больного диабетом он может превышать 6,5%.

Результаты поместим в таблицу.

Стоит задуматься о своем здоровье человеку, анализ на гликированный гемоглобин которого показал цифру, превыщающую 5,7. Это может означать следующее:

• показатели свыше 5,7, вплоть до 6 – зона риска;
• 6,5 – диабет;
• в пределах свыше 6 и до 6,4 – преддиабетное состояние;
• до 5,7 – углеродный обмен в норме.

Рекомендации по сдаче анализов на HbA1C

1. Когда HbA1c до 5,7%, то сдавать такой анализ необходимо ежегодно.
2. Когда HbA1c менее 7% – один раз в год.
3. Когда HbA1c более 7% – анализ сдается раз в 6 месяцев.
4. В других случаях (например, при недолгой болезни) предлагается анализировать свое состояние раз в квартал.
5. В зависимости от возраста, людям от 45 лет профилактика болезни подразумевает также периодическую сдачу анализа.
6. Женщинам, родившим крупного ребенка (4 кг), систематически.

Существуют и другие категории (например, малоподвижные люди), которым обязательно нужно наблюдать уровень глюкозы в своем организме.

ul