СОЭ при сахарном диабете: норма и высокий показатель в крови при заболевании 2 типа

ul

СОЭ: что это и для чего он нужен?

Название «СОЭ» расшифровывается как «скорость оседания эритроцитов». Ранее данный показатель назывался иначе — многие помнят его под названием РОЭ или «реакции оседания эритроцитов». Однако данное название было не совсем корректным. Оно означало непосредственно процесс, а не его качественные измерители, поэтому было решено уточнить формулировку.

В названии теста кроется его суть: при помощи анализов врачи определяют скоростные показатели, с которыми проходит оседание эритроцитов. Как известно, эритроцитами называются красные тельца, которые содержатся в крови. При воздействии на них веществ-антикоагулянтов эритроциты начинают оседать в трубках-капиллярах либо на донышке лабораторной пробирки.

Время, за которое кровяная проба разделяется на несколько слоев (сами эритроциты и плазму), позволяет выявить скорость оседания, после чего результат интерпретируется путем перевода на миллиметры в час. СОЭ медицинская наука относит к показателям неспецифического характера, однако при этом считает его довольно высокочувствительным тестом.

Негативные показатели СОЭ могут свидетельствовать, что в организме протекают процессы патологического характера (инфекции, ревматиты, онкология и т.п.) Причем СОЭ способно дать сигнал еще до момента явного проявления клинической картины, то есть когда внешне всё выглядит весьма благополучно, и пациент не догадывается о существующих проблемах.

ul

Возможности анализа СОЭ

Измерение СОЭ, в первую очередь, направлено на:

• дифференциацию диагноза (например, ишемической болезни или инфаркта, острых приступов аппендицита, наступления внематочной беременности, остеоартрита и артрита ревматоидного типа);
• определение ответа организма в виде реакции на профилактическое лечение волчанки, туберкулеза, ревматоидных болезней, злокачественных заболеваний лимфоидной ткани;
• констатацию заболеваний скрытого характера.

При этом нужно отметить, что даже при нормальном значении СОЭ медицина не может гарантировать полное исключение тяжелых заболеваний или появление и развитие злокачественных опухолей.

ul

Что значит повышенная СОЭ?

Показатель скорости, с которой опускаются вниз красные кровяные тельца, имеет весьма существенное значение при проведении диагностики любой болезни. Безусловно, никакой врач не определит тип заболевания, ссылаясь только на этот тест, однако в совокупности симптоматики и результатов процедур диагностического толка СОЭ занимает одну из самых важных позиций.

СОЭ практически всегда повышена в случае наличия бактериальных инфекций, перешедших в острую фазу, или при развитии болезней, возбудителями которых являются вирусы. Медицинская наука делит заболевания, при которых наблюдается повышение СОЭ, на несколько основных групп. Так, СОЭ повышен при:

• заболеваниях печени и желчевыводящих путей;
• гнойно-септических болезнях, характеризующихся воспалительными процессами;
• болезнях, которые сопровождаются отмиранием тканей (инфарктах, онкологии, инсультах, туберкулезе);
• заболеваниях кроветворной системы (анизоцитозе, серповидной анемии, нарушении структуры гемоглобина);
• недугах, связанных с нарушением обменных процессов и патологиями эндокринной системы (чрезмерной массе тела, муковисцидозе, сахарном диабете, тириотоксикозе);
• злокачественных изменениях, происходящих в костном мозге (лимфоме, лейкозе, миеломной болезни);
• состояниях, сопровождающихся увеличением показателей кровяной вязкости (диареях, прободениях, кишечной непроходимости, рвоте, послеоперационном синдроме);
• патологиях аутоимунного типа (волчанке, ревматизмах, склеродермии).

Инфекционные процессы обычно сопровождаются самыми высокими показателями СОЭ (превышающими 100 миллиметров в час). К ним относятся:

• острые респираторно-вирусные инфекции, грипп, гайморит, бронхит, пневмония, туберкулез;
• инфекционные болезни мочевыводящей системы (пиелонефриты, циститы);
• гепатиты вирусного типа и грибковые инфекционные заболевания;
• онкология.

Нужно заметить, что при развитии инфекций СОЭ возрастает не мгновенно, а лишь через несколько дней после начала болезни. Даже после того как больной выздоровеет, еще на протяжении пары месяцев у него может наблюдаться повышение показателя СОЭ.

ul

Нормы СОЭ

Вполне логично, что при сравнении СОЭ пациента используется нормативная база, в которой определяются величины СОЭ для конкретной группы людей. Прежде всего, показатели различаются для разных возрастных групп, а также для беременных женщин, у которых часто наблюдается некоторое повышение СОЭ (до 45 миллиметров в час), что, в общем-то, считается нормальным.

Тем не менее, повышенный уровень скорости оседания эритроцитов у беременных требует проведения дополнительнех исследований — врач должен определить возможные патологические состояния. Нормальное значение СОЭ должно отвечать следующим референсным показателям:

• новорожденные – 0-2 – 2,8 мм/ч;
• младенцы в возрасте одного месяца – от 2 до 5 мм/ч;
• малыши возрастом до полугода – от 4 до 6 мм/ч;
• детки от полугода до года – от 3 до 10 мм/ч;
• детки в возрасте от года до пяти лет – 5-11 мм/ч;
• ребята от шести до четырнадцати лет – 4-12 мм/ч;
• подростки от четырнадцати лет: у девочек – 2-15 мм/ч, мальчиков —1-10 мм/ч.
• женщины в возрасте до тридцати лет – от 8 до 15 мм/ч;
• женщины после тридцати лет – 8-20 мм/ч;
• мужчины, не достигшие шестидесяти лет – от 2 до 10 мм/ч;
• мужчины в возрасте за шестьдесят лет – 2-15 мм/ч.

ul

Как определяют СОЭ?

Современные методы диагностики оперируют несколькими способами, при помощи которых можно узнать показатель СОЭ. Первым из них является метод Вестергрена, который весьма широко распространен и имеет одобрение Международного комитета стандартизации диагностики крови. В этом случае в лаборатории исследуют венозную кровь, домешивая к ней цитрат натрия.

Показатель скорости, с которой красные кровяные тельца оседают на донышко пробирки, выявляют при помощи штатива, оценивая расстояние от верхушки уровня плазмы до верхушки слоя красных кровяных телец, полученное через час. Еще одна методика — метод Винтроба. В данном случае лаборанты изучают неразведенную кровь, к которой добавляют вещества-антикоагулянты.

Результаты измеряются при помощи делений, размещенных на трубочке, в которой находится кровь. Однако данный метод имеет определенный недостаток, так как если показатель достигает отметки, превышающей 60 миллиметров в час, трубочка закупоривается осевшими кровяными тельцами и, как следствие, дальше довольно сложно установить показатель СОЭ.

При третьем методе (Панченкова) проводят исследования капиллярной крови, в которую домешивают цитрат натрия в пропорции 4:1. Смесь отстаивают в специальном капилляре, размеченном шкалой в сто единиц. По прошествии часа результат интерпретируется лаборантом. Нужно отметить, что методы, разработанные Вестергреном и Панченковым, предоставляют схожие данные.

Однако при превышении нормы СОЭ первый из них дает более высокие значения. Более того, некоторые медики полагают, что вторая методика себя изжила, так как является слишком медленной и не всегда точной для массовых исследований. В наше время всё больше применяются счетчики-автоматы, которые не требуют человеческого вмешательства в процесс измерения СОЭ.

ul

Насколько верен показатель СОЭ?

В странах Западной Европы и США данный показатель давно перестал рассматриваться в качестве информативного — слишком часто отмечаются случаи, когда СОЭ принимал как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат. Развитая западная медицина давно перешла на диагностику при помощи иного показателя, называемого С-реактивным протеином или СРБ.

ul

Из-за чего меняется СОЭ?

На изменение уровня СОЭ влияет множество разнообразных факторов, среди которых можно отметить:

• беременность;
• применение контрацептивных препаратов;
• малокровие;
• время суток (отмечено, что утром эритроциты оседают быстрее, чем вечером);
• наличие острофазных белков;
• развитие инфекций или воспалений (в случае начала гипертермии или увеличения количества лейкоцитов СОЭ измеряется только через день);
• повышенная вязкость крови (СОЭ в этом случае будет ниже нормального уровня);
• аллергические реакции;
• тяжелый завтрак перед началом диагностики;
• строгие диеты;
• вегетарианское питание;
• дни менструации у женщин.

То есть далеко не всегда изменение уровня СОЭ имеет непосредственную связь с болезнью.

ul

Повышение уровня СОЭ у младенцев

Как уже было сказано, повышение показателя СОЭ у детей чаще всего имеет под собой подоплеку в виде инфекции или заболевания неинфекционного типа. Это может свидетельствовать об астме, развитии сахарного диабета, онкологии, туберкулезе различных форм и т.д. Однако есть и другие факторы, которые могут негативно повлиять на уровень СОЭ у детей.

Так, у грудничков и маленьких детей может наблюдаться небольшое отклонение от нормы в таких случаях:

• если кормящая мать употребляет в пищу много жирного;
• при приеме лекарств в период, когда режутся зубы;
• при витаминной недостаточности;
• в случае заражения глистами, аскаридами и прочими паразитами.

Ложноположительный СОЭ

В медицинской практике существует также явление, которое называется ложноположительным анализом СОЭ. То есть, в данном случае повышение нормы показателя совершенно не говорит о том, что в организме пациента развивается инфекционный процесс.

Результат будет признан ложным при выявлении малокровия, недостаточности почечной деятельности, чрезмерной массе тела, беременности, недавней прививке от гепатита В, прохождение курса витамина А и погрешностях в виде неправильного периода измерения, а также повышенной температуры окружающей среды во время измерений.

ul