Холестеринемия: что это такое, классификация по МКБ 10, симптомы и лечение

Гиперхолестеринемия – симптом, обозначающий повышенное содержание холестерина крови. Исключение – наследственные формы гиперхолестеринемии, которые считают самостоятельной нозологической единицей.

Холестерин – это липофильный спирт, нерастворимый в воде. Его большая часть (80%) синтезируется печенью, остаток поступает с едой. Органическое соединение выполняет ряд важных функций:

• необходим для синтеза витамина D, стероидных гормонов;
• основа для синтеза жирных кислот;
• регулирует проницаемость клеток;
• защищает эритроциты от гемолитических ядов.

Холестерин не может самостоятельно путешествовать по кровеносному руслу, основа которого вода. Его транспортом занимаются липопротеиды – сложные комплексы, состоящие из молекулы белка и жира. Чем больше в их составе жира, тем меньше их плотность. По этому показателю различают липопротеиды очень низкой (ЛПОНП), низкой (ЛПНП), средней (ЛПСП), высокой плотности (ЛПВП), а также самые крупные молекулы – хиломикроны. Сумма всех видов липопротеидов это «общий холестерин», один из самых важных биохимических показателей обмена жиров.

ЛПНП, ЛПОНП считают атерогенными – способствующими развитию атеросклероза. Связанный с ними холестерол – «плохим». ЛПВП напротив антиатерогенные вещества, то есть такие, которые препятствуют атеросклеротическим отложениям. Связанный с липопротеидами высокой плотности стерол называют «хорошим».

При нормальном уровне, соотношении этих веществ риск развития атеросклероза незначительный. Все меняется, когда баланс нарушается. Излишек атерогенных липопротеидов «цепляется» за любые неровности, шероховатости стенки сосуда. К маленьким пятнышках приклеиваются новые, они растут, постепенно затрудняя кровоток. В конечном итоге образование может достигнуть такого размера, что перекроет просвет сосуда.

ul

Причины и формы

В ряде случаев патологию провоцирует генетика. Если у отца или матери наблюдаются нарушения гена, ответственного за процессы синтеза холестерина, то у ребенка есть вероятность возникновения гиперхолестеринемии. Также заболевание может развиться у людей, которые регулярно употребляют в пищу большое количество жирных блюд и богатых холестерином продуктов. К тому же причинами гиперхолестеринемии могут являться следующие факторы:

• малоподвижный, сидячий образ жизни;
• постоянные стрессы и волнения, излишняя эмоциональность;
• наличие таких заболеваний, как сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз, а также ряд недугов сердечной мышцы и сосудов;
• ожирение;
• злоупотребление спиртными напитками и курение.

Прочтите!  Атеросклероз сосудов головного мозга: симптомы и лечение

Как показывает медицинская статистика, мужчины больше подвержены этой болезни, чем женщины. Наиболее критичным считается возраст после сорока пяти лет. Но в целом, заболеть может каждый. Особенно внимательно должны относиться к своему здоровью люди, которые входят в вышеперечисленный перечень факторов риска.

Факт! Код гиперхолестеринемии по МКБ 10 – Е 78.0. Согласно данной классификации, болезнь относится к дисфункциям метаболизма и нарушениям эндокринной системы.

ul

Симптоматика и формы заболевания

В зависимости от механизма появления недуга, выделяют три его формы – первичную, вторичную и алиментарную. Первичная форма – это болезнь, вызванная наследственностью, то есть та, которая передается от родителей к их детям. Вторичной гиперхолестеринемией называют патологию, вызванную рядом заболеваний или определенным состоянием организма, например, избыточным весом. Появление алиментарной формы болезни связано с неправильным, нерегулярным и в первую очередь излишне жирным питанием.

Чаще всего симптомы гиперхолестеринемии практически никак не проявляются, особенно на ранних стадиях заболевания. Увидеть повышенный уровень холестерина можно только при лабораторных исследованиях. Причем общий анализ крови в данном случае не слишком эффективен. Основной задачей диагностики является расчет воздействия липопротеидов на стенки артерий и уровень их накопления на них.

На более поздних стадиях недуга могут возникать и внешние его проявления. К ним относится возникновение ксантом, то есть холестериновых узелков в области сухожилий, и ксантелазм – узелков грязно-желтого цвета, которые локализуются на веках. У пациентов старше пятидесяти лет может развиться липоидная роговичная дуга. К тому же часто появляются симптомы различных сопутствующих заболеваний, к примеру, атеросклероза, существенно затрудняющих диагностику.

Важно! Для того чтобы своевременно выявить болезнь, необходимо минимум один раз в год проходить полное обследование организма. Только в этом случае можно определить недуг на ранних стадиях и начать своевременное лечение.

ul

Лечение и профилактика

Некоторые пациенты пытаются лечить гиперхолестеринемию народными средствами и не обращаются к специалистам. Следует заметить, что такие способы терапии, как и самолечение, не приносят желаемого результата, вызывая прогрессирование недуга и появление тяжелых осложнений. Поэтому не стоит верить в чудодейственность трав и отваров, а незамедлительно идти к врачу. Терапия заболевания осуществляется комплексно — это и прием лекарственных препаратов, и специальные диеты, и экстракорпоральные методы. Все зависит от формы болезни, ее стадии, наличия сопутствующих заболеваний, возраста больного и целого ряда иных факторов. Для лечения применяют следующие медикаментозные препараты:

• статины, снижающие процессы синтеза печенью холестерина и содержание этого вещества в клетках;
• различные ингибиторы, абсорбирующие липопротеиды в кишечнике;
• ионно-обменные смолы, обладающие способностями к связыванию кислот желчи, которые содержат холестерин, и выведению их из организма;
• фибраты, понижающие уровень молекул жирных веществ;
• иные средства.

Но следует помнить, что прием любых препаратов может назначить только врач. В случаях, когда болезнь находится в тяжелой форме, возможно применение экстракорпоральных методов – плазмосорбации, гемосорбации, каскадной плазмофильтрации и других. Также очень эффективны немедикаментозные способы. В первую очередь к таким способам лечения гиперхолестеринемии относится диета. Она заключается в ограничении приема жира животного происхождения и отказе от употребления жаренной и жирной пищи. В рацион следует включить морскую рыбу, фрукты и овощи, содержащие различные полезные микроэлементы и витамины.

Прочтите!  Постинфарктный кардиосклероз

Большое значение имеет стабилизация веса пациента и отказ от всех вредных привычек. Это важно и при профилактике болезни. В качестве профилактических мер также имеют значение долгие прогулки на свежем воздухе, индивидуально подобранный комплекс ежедневных физических упражнений и максимально спокойный образ жизни без негативных эмоций и стрессов. Необходимо также контролировать питание и соблюдать режим дня с обязательным временем на сон минимум семь-восемь часов. Также нужно следить за своим весом и избегать переедания.

ul

Код по мкб-10

В международной классификации болезней 10-го пересмотра различные типы гиперхолестеринемии отнесены к группе Е78. В отдельную подгруппу Е 78.0 выделена чистая гиперхолестеринемия, включающая 5 типов патологий:

• гиперлипидемия (А группа);
• гипер-β-липопротеинемия;
• гиперлипопротеинемия с ЛПНП;
• семейная гиперхолестеринемия;
• гиперлипопротеинемия Фредриксона, тип ІІа.

В мкб-10 гиперхолестеринемия как отдельное заболевание также включена в группу 78.2

ul

Группы риска

Часть населения более остальных подвержена развитию гиперхолестеринемии. К факторам риска относятся:

• Пол. У женщин после менопаузы уровень «плохих» липопротеидов возрастает.
• Возраст. Мужчины старше 45 и женщины старше 55 в группе риска.
• Семейный анамнез. Гиперхолестеринемия чаще развивается у людей, чьи родители/братья, сестры страдали от проявлений сердечных заболеваний до 55 лет (мужчины) или до 65 лет (женщины).
• Ожирение. Индекс массы более 30.
• Обхват талии. Вероятность развития гиперхолестеринемии выше у мужчин с обхватом талии более 102 см, а также женщин с объемом более 89 см.
• Курение. Компоненты табачного дыма способны повреждать стенки сосудов, делая их прекрасной платформой для прикрепления атеросклеротических бляшек. Курение влияет на концентрацию «плохих», «хороших» липопротеинов: повышает уровень первых, снижает вторых.
• Диабет. Высокий сахар крови способствует росту ЛПНП, уменьшению концентрацию ЛПВП. Также он может повреждать внутреннюю оболочку артерий.

Читайте также:  Особенности холестериновых камней в желчном пузыреul

Диагностика

Большинство людей с высоким уровнем холестерина не имеют никаких симптомов, пока связанные с атеросклерозом заболевания не проявят себя.

У людей с наследственной формой заболевания образовываются ксантомы – кожные узелки, заполненные холестеролом. Характерные места – различные сухожилия, особенно любимы ими ахиллы. Нередко плоские узелки величиной от горошины до фасоли отмечают на веках. Такие новообразования называют ксантелазмами.

Людям старше 20 лет рекомендуется раз/5 лет сдавать анализ крови, включающий: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, общий холестерин. Поскольку гиперхолестеринемия на начальном этапе развивается без симптомов, это единственный способ вовремя ее диагностировать. Всем, кто находятся в группе риска, рекомендовано более частое тестирование. Касается пациентов, чьи родственники в раннем возрасте имели проблемы с сердцем или повышенный уровень холестерина. Особенно внимательным к своему здоровью необходимо быть тем, у кого этими родственниками являются родители, бабушки или дедушки.

Нормальные показатели жирового обмена здоровых людей:

• ОХ – менее 5,0 ммоль/л (< 190 мг/дл);
• ЛПВП – более 1,0 ммоль/л (> 40 мг/дл) у мужчин и более 1,2 ммоль/л (> 45 мг/дл) у женщин;
• ЛПНП – менее 3,0 ммоль/л (< 115 мг/дл);
• триглицериды – менее 1,7 ммоль/л(< 150 мг/дл).

Для больных ИБС, а также сахарным диабетом нормальным уровнем считается:

• ОХ – менее 4,5 ммоль/л (< 175 мг/дл);
• ЛПНП – менее 1,8 ммоль/л (< 70 мг/дл).

Вовремя взятый под контроль холестерин снижает риск развития сердечных патологий, инфаркта, смерти вследствие заболеваний сердца, даже если они уже есть.

Кроме анализа крови терапевт проведет общий осмотр, изучит историю болезни пациента, померяет пульс, давление, послушает сердце. При наличии подозрений на наличие сердечно-сосудистых патологий врач направит человека на прием кардиолога.

Детям, молодым людям также рекомендуется контролировать уровень холестерола дважды: в возрасте 9-11 лет, а затем 17-21 лет. При подозрении на наличие наследственного заболевания, тестирование могут назначить в более раннем возрасте. Не стоит сдавать кровь на холестерин подросткам (12-16 лет) из-за риска получения ложноположительных результатов, связанных с половым созреванием.

ul

Особенности лечения

На начальных стадиях гиперхолестеринемии, если заболевание не является наследственным, многим людям достаточно пересмотреть образ жизни. Изменить свой рацион, начать больше двигаться. Лечение лекарствами имеет смысл, если перемены не помогают.

Диета, примерное меню

Самой эффективной диетой для снижения холестерина признана вегетарианская. Людям, которые не могут найти в себе силы отказаться от мяса, советуют хотя бы уменьшить потребление красного мяса (свинины, говядины). Заменителем могут выступать бобовые, курица, кролик.

Ваша диета станет здоровее, если вы будете следовать следующим советам:

Выбирайте здоровые жиры. Насыщенные увеличивают уровень холестерина, ЛПНП. Красное мясо, яйца, цельные молочные продукты – основные источники таких липидов. Замените их растительным маслом, орехами, семечками.

Избегайте транс-жиров. Их очень много во всевозможных снеках и фаст-фудах. Добросовестные производители указывают количество транс-жиров на упаковке.

Ограничьте потребление холестерина: мясо, яичные желтки, необезжиренные молочные продукты.

Читайте также:  Липопротеины низкой плотности – ЛПНП: что это такое, норма, как снизить показатели

Ешьте цельнозерновые каши. Овсянка, гречка, пшено, рис, макароны из твердых сортов пшеницы содержат клетчатку, витамины, минералы, которые необходимы организму.

Сделайте упор на фрукты, овощи. Эти продукты богаты пищевыми волокнами, витаминами, минералами. Самыми полезными считаются сезонные овощи.

Добавьте к своему рациону палтуса, тунца, треску, сельдь, скумбрию, лосось. Эти виды рыб содержат гораздо меньше насыщенных жиров, холестерина, чем курятина, говядина, свинина. Лосось, сельдь, скумбрия – хороший источник омега-3-жирных кислот, необходимых для здорового сердца.

Умеренные дозы алкоголя способны увеличивать концентрацию «полезных» липопротеидов, но не настолько, чтобы рекомендовать его как способ лечения. Злоупотребление приводит к нарушению работы печени, увеличивает риск развития атеросклероза, а также многих других заболеваний.

Идеальный рацион должен включать (% от общего числа калорий):

• насыщенные жиры – менее 7%;
• мононенасыщенные жиры – 20%;
• полиненасыщенные жиры – 10%;
• белки – 15%;
• углеводы — 50%;
• пищевые волокна — 25 г/день;
• холестерол – менее 200 мг/день.

Как может выглядеть ваше меню на день?

• Завтрак: овсянка с бананом, апельсиновый сок, тост, кофе или чай.
• Обед: порция овощного супа, яблоко, салат из помидоров, капусты, зелени, заправленный нежирной сметаной, рыба, компот.
• Ужин: рис, нежирный сыр, салат из сезонных овощей, фасоль.
• Перекусы: овощи, орехи, семечки, морковь.

Лекарственные препараты

Гиперхолестеринемия – редкая проблема, вылечить которую многим удается без лекарств. Все препараты назначаются только когда диета, физическая активность оказываются неэффективными. Врач может прописать таблетки для снижения холестерина пациентам, у которых вероятность развития осложнений очень высока. Прием лекарств не исключает необходимость следовать диете. Напротив, правильное питание – обязательное условие медикаментозной терапии.

Существует 5 групп лекарств, применяемых для коррекции уровня холестерина:

• Статины, другое название ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы. К ним относятся ловастатин, аторвастатин, симвастатин, правастатин, флувастатин, розувастатин. Статины блокируют работу фермента, необходимого для синтеза холестерола. Обладают способностью снижать уровень холестерина, «вредных» липопротеидов, повышать «хороших».
• Секвестранты желчных кислот. Самые типичные представители группы – холестирамин, а также колестипол. Эти препараты связывают свободные желчные кислоты организма, выводятся с калом. Единственный способ борьбы с дефицитом жирных кислот – расщепление холестерина. Эту группу препаратов назначают редко из-за их способности понижать уровень «хороших» липопротеидов.
• Витамин В3 (РР, никотиновая кислота). Ее большие дозы обладает холестеринснижающими свойствами.
• Фибраты. Гемфиброзил, фенофибрат, клофибрат назначаются людям прежде всего для борьбы с повышенным уровнем триглицеридов.
• Ингибиторы абсорбции холестерола. 20% стерола организм получает из пищи. Препараты этой группы уменьшают усвояемость холестерина из еды. Типичный представитель класса – Эзетимиб.

Статины – препараты первого выбора.

ul

Осложнения гиперхолестеринемии

Если гиперхолестеринемию не лечить, на стенках сосудов начнут появляться отложение холестерина, липопротеидов. По мере роста просвет артерии будет сужаться, вплоть до его полной закупорки – атеросклероз. Болезнь может привести к таким серьезным осложнениям:

• инсульт;
• инфаркт;
• приступ стенокардии;
• гипертензия;
• хроническая почечная недостаточность;
• патологии периферического кровообращения.

ul

Профилактика

Профилактика не наследственной гиперхолестеринемии во многом сходна с лечением:

• диета с низким содержанием соли, насыщенная фруктами, овощами, цельнозерновыми кашами;
• ограничение потребления животных жиров;
• умеренное потребление «хороших жиров»;
• отказ от курения;
• не менее 30 минут физических упражнений ежедневно (хотя бы быстрая ходьба);
• ограничение алкоголя;
• своевременная сдача анализа крови на холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.

ul

Литература

1. Benjamin Wedro, MD, FACEP, FAAEM. High Cholesterol, 2016
2. Jacquelyn Cafasso. Symptoms of High Cholesterol, 2016
3. Raul D. Santos, MD, PhD, MSc. Hypercholesterolemia, 2018

Материал подготовлен авторами проекта согласно редакционной политике сайта.

Последнее обновление: Январь 13, 2019

ul

Причины развития патологии

Для того чтобы предотвратить появление такого состояния, нужно знать, что его вызывает. И если говорить о причинах гиперхолестеринемии, то они будут следующими:

• генетическая предрасположенность к нарушениям синтеза холестерина. Здесь подразумевается первичная гиперхолестеринемия;
• нарушения в работе щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертония;
• болезни, связанные с нарушением оттока желчи;
• прием некоторых лекарств, например, мочегонных;
• малоподвижный образ жизни;
• наличие вредных привычек;
• частые стрессы.

Важно! Если говорить о других факторах, способствующих появлению болезни, то одним из них является нездоровое питание. Пища, насыщенная жирами животного происхождения, способна стать главной причиной.

ul

Клинические проявления

Затрудняется ситуация тем, что на начальных этапах развития патологии симптомы гиперхолестеринемии никак не проявляются. Человек долгое время может даже не подозревать о ее наличии, заметить проблемы со здоровьем только после значительного повышения уровня холестерина. Тогда начинают проявляться главные признаки:

• ксантомы. Они имеют вид плотных узелков. Внутри новообразований содержится жироподобное вещество. Располагаются такие узелки на сухожилиях;
• ксантелазмы. Они тоже имеют вид узелков. Заметить их можно под кожным покровом век. Новообразования имеют желтоватый цвет;
• липоидная дуга. Она появляется вокруг роговицы. Цвет ее белый или желтоватый. Такой симптом обычно наблюдается у пожилых людей.

Клиническая картина может быть дополнена и другими симптомами, если на фоне нарушения развился атеросклероз. Проявления болезни будут зависеть от места расположения пораженных артерий.

ul

Диагностика заболевания

Первым делом человеку предстоит консультация с доктором. На этом этапе будет собран анамнез, исследуются все проявления патологии. Кроме того, врач обязательно поинтересуется наследственностью пациента, чтобы определить вероятность наличия семейной гиерхолестеринемии. После консультации и физикального осмотра будет составлена программа обследования. Обычно она выглядит следующим образом:

1. полное исследование крови;
2. анализы мочи;
3. генетический анализ.

Особое внимание уделяется именно забору крови. Материал исследуется на уровень сахара и белка, также в лаборатории определяют уровень различных жиров, содержащихся в нем. Это позволяет поставить заключение о состоянии здоровья пациента, уточнить тип заболевания, определить код гиперхолестеринемии по МКБ10.

ul

Лечение и его методики

Если говорить про лечение гиперхолестеринемии, то оно проводится в нескольких направлениях. Первое – это диета. Она позволит сделать медикаментозную терапию более эффективной, а также улучшить общее состояние пациента. Изначально человеку рекомендуют отказаться от жирной пищи. Нужно по максимуму исключить продукты, содержащие животные жиры. Заменить их лучше морепродуктами. Также полезной будет растительная клетчатка, кисломолочная продукция. Предполагает диета и дробное питание. Порции пищи должны стать меньше, но употреблять ее нужно чаще.

Помимо диеты немедикаментозное лечение гиперхолестеринемии будет включать:

• нормализацию веса, если есть лишние килограммы;
• соблюдение режима активности и отдыха;
• умеренные физические нагрузки;
• исключение имеющихся вредных привычек;
• стабилизация эмоционального фона;
• нормализация давления;
• контроль сахара в крови.

Далее медикаментозная терапия. Она преследует такие цели:

1. снизить содержание холестерина в крови;
2. уменьшить усвоение холестерина, активировать его выведение;
3. предотвратить повышение вязкости крови;
4. расширить сосуды для улучшения кровотока.

Такие препараты назначаются в том случае, если имеет место наследственная гиперхолестеринемия, которая передается на генетическом уровне. Когда же речь идет про вторичную форму заболевания, вызванную каким-либо недугом, целесообразно провести устранение первопричины, после чего лечить ее последствия. Так можно понять, что для каждого пациента терапия будет разной, как по составу, так и по продолжительности.

Если диагностирована сложная форма болезни, может рассматриваться вопрос экстракорпорального лечения. Он заключается в изменении состава крови. Делается это вне организма человека. Для проведения такой манипуляции требуется наличие специальных приборов.

ul

Меры профилактики

Известно, что предотвратить развитие болезни намного легче, чем потом ее вылечить, даже при условии широких возможностей современной медицины. Именно поэтому в целях профилактики следует:

• вести активный образ жизни;
• правильно питаться;
• забыть о вредных привычках;
• следить за своим эмоциональным состоянием;
• контролировать уровень сахара и показатели АД;
• систематически проходить обследование.

Эти несложные правила помогут обеспечить себе здоровье. Но если все же имеют место какие-либо нехарактерные ранее симптомы, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Только так можно успешно избавиться от болезни за максимально короткий срок.

ul

Причины гиперхолестеринемии

Определенный патологический синдром, именуемый гиперхолестеринемией, предвестник, говорящий о развитии поражения кровеносных сосудов всей кровеносной системы человеческого организма. Такие изменения затрагивают питание сердца и других внутренних органов, капилляры головного мозга, верхних и нижних конечностей. Рассматриваемый сбой в работе – предвестник развивающегося атеросклероза, осложнения, способного затронуть любой участок человеческого тела, являясь толчком к развитию других, более серьезных заболеваний.

Причины гиперхолестеринемии различны, и имеют разноплановую природу.

• Данное отклонение человек способен получить по наследству, с рождением. Источником измененного гена способны стать как один, так и оба родителя. Дефективные изменения в гене связаны с нарушением информации, отвечающей за выработку холестерина.
• Развитие нарушений практически не предотвратимо, если человек злоупотребляет пищей, содержащей большое количество животных жиров.
  • Транзиторные проявления рассматриваемой болезни можно наблюдать в случае, если накануне пациент скушал очень много жирной пищи.
  • Постоянное же проявление можно наблюдать, тогда, когда высокая жирность продуктов – это норма для рациона пациента.
• Источником сбоя в нормальном функционировании организма, приводящего к рассматриваемой клинической картине способна послужить болезнь:
  • Гипотиреоз – состояние, развивающееся на фоне недостатка гормонов в щитовидной железе, полученное вследствие оперативного вмешательства или протекающего воспалительного процесса.
  • Сахарный диабет – болезнь, при которой снижается способность глюкозы проникать в клеточные структуры. Показатели сахара выше 6 ммоль/л при нормальных показателях 3,3-5,5 ммоль/л.
  • Обструктивные изменения, затрагивающие работу печени. Данная патология обусловлена ухудшением оттока желчи из печени, в которой она вырабатывается. Например, это может быть желчнокаменная болезнь.
• Вызвать подобное изменение в организме может и длительный прием некоторых медикаментозных средств. К таковым относятся иммунодепрессанты, мочегонные лекарственные средства, бета-блокаторы и некоторые другие.
• Модифицируемые причины развития патологических нарушений – те, которые корректируются при пересмотре больным своего образа жизни.
  • Ведение малоподвижного образа жизни, выражаемого в гиподинамии.
  • Питание.
  • Наличие вредных привычек: злоупотребление алкогольными напитками, наркотиками, потреблением никотина.
• Гипертоническая болезнь– стойкие высокие показатели артериального давления.
• На развитие данной патологии влияют и немодифицируемые факторы:
  • Преимущественная предрасположенность – мужчины старше 45 лет.
  • Отягощается семейным анамнезом, если в роду у пациента ближайшие родственники по мужской линии (ранее 55 лет) уже диагностировался ранний атеросклероз.
• В анамнезе пациента имеется инфаркт миокарда, последствиями которого является блокирование подачи крови к определенному участку сердечной мышцы, после чего происходит его отмирание.
• Инсульт ишемического характера, провоцирующий некротические процессы, затрагивающие участок головного мозга.

ul

Биохимические нарушения

Для того чтобы понять причины и следствия появления и развития того или иного недомогания, необходимо как можно лучше понять механизм протекания изменений, отличных от нормы. Биохимия гиперхолестеринемии – это нарушения, затрагивающие процедуру обмена липидов.

В организм человека с продуктами питания поступают жировые структуры различной классификационной принадлежности: сложносоставные липидные образования, сложные эфиры глицерина, свободный холестерин, триацилглицериды и другие.

После того как пища поступила в пищеварительный тракт, организм приступает к ее переработке. Продукт питания «раскладывается» на составляющие, каждый из которых подвергается обработке определенным ферментом. Происходит и расщепление жиров. При этом каждый тип жировой структуры проходит обработку своим ферментом. Например, триацилглицериды под воздействием биокатализаторов печени и поджелудочной железы (желчной и панкреатической кислоты) расщепляются на более мелкие соединения. Аналогичный процесс происходит и с другими липидами.

Свободный холестерин адсорбируется неизмененным, тогда как его производные, имеющие более сложное строение первично подвергаются модификации. Только после этого происходит их адсорбция энтероцитами, клетками, составляющими слизистую тонкого кишечника.

В этих клетках жиры подвергаются дальнейшей модификации, трансформируясь в формы, пригодные для транспортировки, которые имеют свое название — хиломикроны. Они представлены жировой каплей микроскопических размеров, имеющей покрытие в виде тонкой защитной оболочки из фосфолипидов и активных белков.

В таком виде бывшие жиры через энтероцитовый барьер попадают в систему лимфатока, а через нее далее и в периферические кровяные сосуды.

Следует отметить, что без поддержки других составляющих, хиломикроны самостоятельно проникать в необходимые системы и органы человеческого организма не могут. Такую поддержку они находят в кровяных липопротеидах (комплектных соединениях липидов и белковых образований). Такие соединения позволяют хиломикронам «добраться» до нужного органа, не растворившись в кровяной жидкости.

Именно липопротеиды и играют главенствующую роль в развитии патологии имеющей название гиперлипидемия. Этот симптом начинает формироваться после того как происходит нарушение в нормальной работе липопротеидов.

Существует классификация этих ферментарных образований в зависимости от своей плотности. Именно легкие и сверхлегкие липопротеиды являются причиной, провоцирующей развитие заболевания. Они вырабатываются печенью, после чего транспортируются к энтероцитам, в котором происходи их присоединение к хиломикронам. В такой связке этот тандем и поступает в тканевые прослойки.

Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) являются «транспортирующим органом » для холестерина, доставляя его по органам и системам.

Функциональная особенность липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) – изымать излишки холестериновых бляшек из клеточных структур, что возводит их в ранг главного стража организма, наделенного антиатерогенными характеристиками.

То есть липопротеиды низкой плотности – это транспорт, а липопротеидов высокой плотности – это защита.

Исходя из этого, можно понять, что гиперхолестеринемия начинает развиваться, когда происходит нарушение в нормальном функционировании липопротеидов низкой плотности, которые, по какой – либо причине перестают разносить хиломикроны по необходимым органам.

ul

Симптомы гиперхолестеринемии

Одним из основных признаков появления рассматриваемых отклонений является возникновение в организме больного «отложений». Имеются и симптомы гиперхолестеринемии, которые проявляются появлением таких факторов:

• Области, где анатомически обосновано присутствие сухожилий (особенно затронутыми становятся ахиллово соединение и разгибательные соединения фаланг верхних и нижних конечностей), можно наблюдать отечность и появление бугристых наростов – ксантом. Это, по сути дела, карманы с холестериновыми скоплениями.
• Очень похожие новообразования можно наблюдать и на нижнем и верхнем веке, бывают затронутыми и внутренние глазные уголки. Начинают проявляться пятна оранжевого и желтоватого оттенка — ксантелазмы.
• Если присмотреться к роговице глаза пациента, то можно заметить по ободку полоску серого оттенка.
• Преимущественно, можно наблюдать вторичные симптомы отклонения от нормы, которые обуславливаются уже более серьезными поражениями капиллярной системы, ведущей к развитию атеросклероза, инсультов, инфарктов и так далее.

Наиболее узнаваемыми признаками рассматриваемой патологии представлены симптомы, которые появляются как показатели присутствия в анамнезе человека атеросклеротических изменений. Спектр таких проявлений достаточно широк: от поражения капилляров головного мозга, до кровеносной системы, обеспечивающей питанием верхние и нижние конечности. В зависимости от места преимущественной локализации и будут наблюдаться некоторые индивидуальные особенности проявления.

Следует так же отметить, что появление заметной симптоматики говорит о том, что патологические изменения имеют запущенный характер, ведь реальная клиника становится заметной лишь тогда, когда уровень холестерина в кровяной сыворотке достигает стойких критических значений. До наступления такого момента яркая патологическая симптоматика может быть незаметна.

Гиперхолестеринемия и атеросклероз

Атеросклероз – это заболевание относят к хроническим болезням. Основу ее зарождения определяют нарушения, затронувшие липидный и белковый обмен в организме больного. В физическом проявлении данные изменения выражаются потерей сосудами эластичности, они делаются хрупкими. Вторым существенным показателем наличия атеросклероза является разрастание тканей соединительных клеток.

Высокий уровень холестерина, во многих случаях является предшественником атеросклероза. Поэтому медики уделили данному факту особое внимание. После исследования результаты показали, что у половины больных с диагнозом атеросклероз показатели холестерина остаются в пределах нормы, тогда как вторая половина имеет повышенные цифры.

Анализируя итоги мониторинга, специалисты отмечают, что гиперхолестеринемия и атеросклероз идут «рука об руку» тогда, когда развитие патологии происходит достаточно быстро.

Различные источники приводят такие цифры частоты совместного проявления этих двух болезней – от 60 до 70%. Эти данные были получены не только исследованием клинической картины болезни, но и ее сопоставимости с патологоанатомическим обследованием состояния стенок сосудов. Сравнительный анализ показал, что если при жизни человек имел проблемы с избыточным холестерином, то его посмертная гистология показывала прогрессивное развитие атеросклеротических характеристик, в виде недавно образовавшихся холестериновых отложений внутри капиллярных проходов.

Если же гистология показывала регрессирование атеросклеротических изменений, прижизненная медицинская карта показывала норму или, наоборот, пониженный показатель холестерина.

Наблюдения показали, что высокий уровень холестерина совместно с атеросклерозом чаще наблюдается при их раннем проявлении, когда пациент еще не достиг 55 летнего возраста. Со временем клиническая картина заболевания меняется, «обрастая» различными осложнениями.

Гиперхолестеринемия у детей

Рассматриваемая болезни может быть диагностирована у малыша непосредственно после рождения. Такая патология может преследовать человека на протяжении всей жизни. Отечность ахилловых су¬хожилий у маленьких пациентов должна насторожить квалифицированного врача на предмет семейной патологии.

Гиперлипидемия у детей обычно обозначается ростом показателей холестерина в крове от 8,0 до 12,0 ммоль/л. Данный показатель может быть выявлен даже уже в первые часы жизни.

ul

Классификация гиперхолестеринемии

Имея различные источники проявления, патология разнесена на различные группы. Классификация гиперхолестеринемии представляет собой несколько пунктов:

Первичная – патологические изменения, имеющие врожденный характер.

• К вторичной патологии относят, провоцирующим фактором которой является одно из заболеваний. То есть человек был рожден здоровым по рассматриваемому фактору, но приобрел его в процессе жизни.
• Алиментарная форма болезни является подуровнем вторичной, но несколько вынесена отдельно в связи с тем, что толчком к прогрессированию рассматриваемой болезни является не конкретное заболевание, а способ жизни, который ведет человек – его привычки. К таковым можно отнести:
  • Курение.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Пристрастие к жирной пище.
  • «Любовь» к продукции фаст-фуда, продуктам питания, в состав которых входят всевозможные химические добавки: стабилизаторы, красители и так далее.
  • Ведение малоподвижного образа жизни.
  • И другое.

Наиболее подробную и более разветвленную классификацию составил Фредриксон. Это общепринятое разграничение патологии, в зависимости от причин спровоцировавшей ее появление. Хотя специфичность отличий сбоя в процессах липидного обмена до конца понятна только квалифицированному медику.

ul

Диагностика гиперхолестеринемии

Если доктор, по каким – то признакам, начинает подозревать у своего пациента рассматриваемую болезнь, он назначает более подробное направленное обследование, так как поставить правильный диагноз визуально нельзя. Диагностика включает несколько обязательных пунктов

1. Анализ жалоб пациента.
2. Уточнение срока давности появления ксантелазмы, ксантомы, липоидной роговичной дуги.
3. Сбор анамнеза больного. Наличие у пациента или его близких кровных родственников таких заболеваний, как перенесенный инфаркт или инсульт. Имеется ли у кого – то из родственников рассматриваемое заболевание.
4. Обязательно проводится физикальный осмотр.
5. Главным диагностическим показателем болезни является результат анализа специфического липидного профиля кровяной плазмы — липидограммы. На ее основе проводится определения количества различных липидов (холестерина, триглицеридов, липопротеидов высокой и низкой плотности). Непосредственно они и являются критерием наличия или отсутствия патологических изменений. Определяется коэффициент атерогенности.
6. Назначается общий анализ урины и крови. Выявляются воспаления, другие сбои и отклонения.
7. Обязателен и биохимический анализ плазмы, который позволяет определить количественные показатели белка, мочевой кислоты, уровня креатинина, сахара и других составляющих крови.
8. Иммунологическое исследование крови позволяет определиться с наличием антител к хламидиям и цитомегаловирусу, а так же определяется уровень С-реактивного протеина.
9. Современное медицинское оборудование дает возможность проводить и генетические исследования, позволяющие выявить дефектный ген, который несет информацию, связанную с метаболизмом липидов. Такой ген отвечает за наследственную форму развития недуга.
10. Замер артериального давления.

ul

Питание и диета при гиперхолестеринемии

Это очень важный «кирпичик» в мероприятиях, которые применяются для купирования возникшей проблемы. Пересмотрев свои пристрастия, пациент может существенно изменить ситуацию к лучшему, значительно снизив объемы холестериновых бляшек в крови.

Если заболевание не зашло слишком далеко. Порой достаточно вывести из своего рациона «плохие» продукты и этот незначительный шаг позволит удерживать данный показатель на допустимых нормой значениях.

Первое, что необходимо сделать больному – убрать из своего рациона жирные продукты животного происхождения. Их можно заменить растительными аналогами. Благодаря этому можно существенно снизить количество излишних холестериновых бляшек. Жирные сорта рыбы и рыбий жир, наоборот, желательны в питании такого больного.

Отказываться от мяса и мясных продуктов не следует, но они должны быть не жирными. Более серьезное ограничение касается субпродуктов (печень, мозговая структура, почки). Следует свести к минимуму копчености и прием яиц (желтков). Холестерин таких продуктов «зашкаливает».

Диета при гиперхолестеринемии разрешает потребление молочных продуктов низкой жирности (не более 1-2%), приветствуются кисломолочные товары.

Следует удалить из своего рациона сливочное масло, продукцию фаст-фуда, сдобу. Приобретая хлебобулочные изделия, необходимо следить, чтобы они были из отрубей, муки грубого помола.

В рацион пациента должны входить всевозможные крупы, приготовленные на воде или нежирном молоке. Хорошо чистит сосуды зеленый чай и орехи. Но много кушать орешков не стоит, ведь это высококалорийный продукт.

Как не странно это звучит, но в умеренных дозах алкоголь способствует затормаживанию процесса развития атеросклероза. Но «лечебная дозировка» не должно быть выше суточной нормы, соответствующей 20 мл чистого спирта, что примерно соответствует 40 мл водки, 150 мл вина, 330 мл пива. Такие дозировки подходят организму мужчины, для женщин эти цифры следует уменьшить вдвое. Речь идет о качественном продукте, а не суррогате. При этом не следует забывать, что если в анамнезе присутствует сердечно-сосудистая патология, алкоголь противопоказан.

Стоит убрать из употребления кофе. Исследования показали, что при отказе от этого напитка, уровень холестерина в организме снижается на 17%.

В рационе такого больного обязательно должно быть необходимое количество бобовых, фруктов и овощей, чтобы организм не ощущал нехватку в витаминах и минералах.

Если человек любит морепродукты, то гребешки, мидии и другие дары моря способны существенно разнообразить рацион пациента.

Для таких пациентов все блюда должны быть приготовлены на пару, отварены или запечены.

Меню диеты при гиперхолестеринемии

Как показывают рекомендации, диета при данной болезни несложная и достаточно разнообразная. Поэтому больших трудностей при составлении меню при гиперхолестеринемии возникнуть не должно. И если больной любит мясо, пусть в его блюдо оно входит, следует лишь проконтролировать, чтобы продукт был не жирный и приготовлен одним из разрешенных способов.

Меню одного дня для такого пациента может, например, быть таким:

• Завтрак: запеканка – 150 г., зеленый чай.
• Ланч: апельсин.
• Обед: постный борщ – 200 г., рыба, запеченная с овощами – 150г., яблочный сок – 200 мл.
• Полдник: отвар шиповника – 200 мл., яблоко.
• Ужин: перловая каша на воде с отварным мясом – 150г., салат из свежей морковки – 50 г., чай с молоком.
• Перед сном – стакан кефира.

Суммарное суточное количество хлеба – 120г.

ul

Лечение гиперхолестеринемии

Терапия рассматриваемой патологии включает в себя как медикаментозные, так и не медикаментозные методики. Лечение гиперхолестеринемии немедикаментозной направленности включает в себя несколько рекомендаций:

• Контроль веса.
• Умеренные физические нагрузки, индивидуально рассчитанные для каждого пациента. Лечебная физкультура, утренняя пробежка, бассейн и другие составляющие активного отдыха.
• Сбалансированность рациона питания с соблюдением всех требований диеты при рассматриваемом недуге.
• Отказ от вредных привычек. Особенно это касается алкоголя и никотина.

Если вышеперечисленных методик «не хватает», чтобы поддерживать уровень холестерина в пределах нормы, доктором назначается медикаментозная терапия.

Лекарства при гиперхолестеринемии

Первично, проанализировав клиническую картину недуга, лечащий доктор расписывает для такого больного диету, дает рекомендации по изменению образа жизни, назначает лечебные физические нагрузки. И если такой комплекс изменений не приводит к желаемому результату, специалист вынужден прибегнуть к помощи фармакологии.

Преимущественно пациентам с таким диагнозом назначаются статины (например, аторвастатин), которые эффективно снижают уровень холестерина в организме больного путем угнетения фермента, активизирующего его выработку.

Аторвастатин вводится в организм перорально в любое время дня, совместно с едой. Стартовая суточная дозировка составляет от 10 мг до 80 мг. Соответствующая цифра назначается доктором индивидуально для каждого пациента. На протяжении лечения, через две – четыре недели следует контролировать показатели холестерина в крови больного, соответственно корректируя дозировку.

Параллельно с статинами могут быть назначены и фибратамы, снижающие уровень липидов и триглицеридов с одновременным ростом концентрации высокоплотных липопротеидов, а так же секвестранты желчных кислот, усиливающие процесс расщепления избыточного холестерина.

Специалист может ввести в протокол лечения омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, регулирующие число триглицеридов, а так же благоприятно влияющие на функционирование сердца. Вводятся триглицериды, например, эзетимиб, блокирующий усвоение тонкой кишкой холестерина.

Лечение гиперхолестеринемии народными средствами

Для купирования проблемы часто используется лечение народными средствами. Такие рецепты многочисленны. Приведем некоторые:

• Растертые семена расторопши принимают по чайной ложке вместе с пищей.
• Хорошо себя показал настой чистотела, который готовится из грамма сухого растения и стакана кипятка. После настаивания жидкость отцедить и принимать по десертной ложке трижды на протяжении дня.

ul

Профилактика гиперхолестеринемии

Каждый человек знает, что легче свой организм поддерживать на «здоровом» уровне, чем затем прикладывать массу усилий, чтобы избавиться от заболевания и вернуть былое здоровье. Профилактика гиперхолестеринемии не отличается излишней сложностью, но придерживаясь приведенных рекомендаций, можно существенно защитить свой организм от нарушений, неизменно наступающих на фоне высокого уровня холестерина.

• Необходимо следить за своим весом.
• Избегать высококалорийной пищи.
• Вывести из своего рациона сдобу, жирные, копченые и перченые продукты питания.
• Увеличить объемы фруктов и овощей, богатых витаминами, минералами и клетчаткой.
• Убрать вредные привычки: алкоголь, никотин.
• Занятия спортом с индивидуально подобранными нагрузками.
• Избегать стрессов и больших эмоциональных нагрузок.
• Необходим периодический контроль количества холестериновых бляшек в крови.
• Контроль артериального давления.
• Обязательное полное лечение диагностированных заболеваний, которые способны спровоцировать высокий уровень холестерина.
• При появлении первых патологических признаков, обратиться за консультацией к специалисту и, при необходимости, пройти медикаментозное лечение.

Гиперхолестеринемия — этим термином медики обозначают не заболевание, а симптом, способный привести к достаточно серьезным нарушениям в организме больного. Поэтому игнорировать даже незначительное нарушение его уровня в крови не следует. На ранних сроках развития данную патологию можно легко держать в норме откорректированным режимом питания и рекомендованной диетой. Если же этот этап терапии был проигнорирован, то человек рискует в дальнейшем заполучить более сложные и порой необратимые заболевания, например, атеросклероз, инфаркт, инсульт и другие. Спасти свое здоровье своевременным обращением к врачу в состоянии только сам человек. Поэтому будьте более внимательны к своему организму и не отмахивайтесь от его сигналов о помощи.

Ведь съеденный кусок жирного мяса не стоит испорченного качества всей оставшейся жизни!

По материалам с сайта:http://ilive.com.ua/health/

Похожие записи

• Почему болит голова при смене погоды: основные причины и лечение
• Лекарство и пища
• Гипертоническая болезнь
• АККУПРО
• Инсульт: новая надежда
• Лечение и профилактика транзиторных ишемических атак
• Народные рецепты — «Инсульты»

Вы можете поддержать сайт материально — это не только поможет оплатить хостинг, дизайн и разработку сайта, но и позволит не загромождать сайт надоедливой рекламой. Тем самым, вы поможете не только сайту, но и дадите возможность себе и другим пользователям с комфортом получать достоверную информацию по тематике.

ul

Можно ли принимать антидепрессанты во время беременности?

Возможно, вы принимаете антидепрессанты и у вас возникли сомнения по поводу их приема во время беременности или зачатия ребенка. Или, наоборот, во время беременности вы узнали, что у вас депрессия и теперь думаете можно ли принимать антидепрессанты. Перед принятием решения подумайте над следующими моментами:

Что такое депрессия?

Депрессия это заболевание, которое вызывает постоянное чувство грусти и безнадежности. Оно намного сильнее чем просто грусть и потеря энергии. Она влияет на жизнь, работоспособность, здоровье и на близких людей. Многие беременные женщины страдают депрессией.

Какой вред могут нанести антидепрессанты во время беременности?

Существует несколько видов антидепрессантов. Одни из них несут в себе меньший риск нанесения вреда, нежели остальные. Однако, чтобы утверждать, что определенные медикаменты являются полностью безопасными для ребенка, необходимо проводить огромное количество исследований.

Для беременных женщин врачи назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), как Прозак или Золофт, или трициклические антидепрессанты.

Однако этот вопрос нуждается в более детальном изучении. Одно из последних исследований показало, что дети, чьи матери во время второй половины беременности принимали СИОЗС, были склонны к редким заболеваниям дыхательных путей. Управление по контролю над качеством пищевых продуктов и медикаментов выставило предупреждение относительно СИОЗС и Паксила (пароксетин). Если женщина принимает Паксил на протяжении первых 12 недель беременности, то увеличивается риск рождения ребенка с врожденными дефектами. Однако, для некоторых женщин, которые принимали Паксил до беременности, положительный результат в процессе приема этого лекарства может быть намного больше, чем риск нанесения вреда ребенку. Обязательно поговорите с врачом, если вы принимаете Паксил и желаете забеременеть.

Как СИОЗС, так и трициклические антидепрессанты имеют побочные эффекты, которые прекращаются в основном через неделю. Зачастую это такие эффекты, как расстройство желудка, потеря аппетита, диарея, чрезмерно возбужденное состояние, проблемы со сном, сонливость, потеря сексуального влечения и головные боли.

Если вы принимали антидепрессанты в конце беременности, то новорожденному ребенку придется остаться в больнице на несколько дней дольше. Это делается для того, чтобы врачи могли проследить за состоянием ребенка, который не будет впитывать из крови матери эти лекарства. Симптомы хотя и звучат угрожающе, однако проходят на протяжении нескольких дней. Они включают незначительные проблемы с дыханием, постоянный плач, проблемы с кормлением и, иногда, судороги. Если вы боитесь подобных ситуаций, поговорите с врачом о том, чтобы прекратить прием лекарств за две недели до рождения ребенка.

Ознакомьтесь так же:  Варикоз лечение продуктами пчеловодства

Что может произойти, если не принимать антидепрессанты?

Если депрессию во время беременности не лечить, это принесет вред как матери так и малышу. Люди, страдающие депрессией, не следят за своим питанием и сном. Они более склонны к курению и употреблению алкоголя. Они могут думать о самоубийстве. Беременные женщины, страдающие депрессией, не будут посещать врача так часто, как это необходимо. У таких женщин чаще встречаются случаи преждевременных родов, а их дети имеют вес ниже нормы.

Беременные женщины, которые не лечили депрессию, имеют больше шансов заболеть послеродовой депрессией. С послеродовой депрессией женщинам труднее почувствовать связь с ребенком и хорошо о нем заботиться. Дети, матери которых находятся в депрессии, могут быть умственно отсталыми.

Никогда не прекращайте принимать антидепрессанты внезапно. Если вы принимали лекарства и узнали, что беременны, расскажите об этом врачу. Если вы решите отказаться от медикаментов, вам необходимо постепенно уменьшать дозу под наблюдением врача.

Существуют ли другие методы лечения?

Сеансы психотерапии являются довольно эффективным методом лечения депрессии. Если депрессия протекает в легкой средней форме тяжести, то психотерапии вполне достаточно для лечения.

Светотерапия, суть которой лежит в том, чтобы на протяжении 30 минут сидеть напротив излучателя яркого света, является эффективным лечением при сезонном аффективном расстройстве, или зимней депрессии. Последние исследования говорят о ее эффективности и при лечении общей депрессии.

Если вас интересует более детальная информация, читайте разделы «Депрессия» или «Послеродовая депрессия».

Вы можете поступить следующим образом:

• принимать антидепрессанты при депрессии
• или попробовать сначала альтернативные методы лечения

ul