Биопсия поджелудочной железы: как делают пункцию под контролем УЗИ?

Пункция поджелудочной железы

Опубликовано: 2 марта 2015 в 15:26

Пункция поджелудочной железыПункция поджелудочной железы представляет собой процесс прокола стенки данного органа пищеварительной системы с терапевтической или диагностической целью. Лечебные цели при данной процедуре могут быть связаны с введением лекарственных препаратов или отсасыванием жидкости (кровь, гной и т.д.). Но поджелудочная железа является органом достаточно чувствительным к внешним воздействиям (в особенности, к механическим повреждениям), в связи с этим пункцию практически не проводят, исключительно, с терапевтическими целями. Однако терапию с помощью данного метода вполне целесообразно совместить с диагностикой.

Диагностический прокол производится, как правило, локально в месте наличия новообразования или подозрения на новообразование. Таким образом, главная цель проведения пункции поджелудочной железы – определение доброкачественного или злокачественного характера опухоли. В иных случаях, кроме подозрения на рак, данная процедура, практически, никогда не назначается. Наиболее адекватно проведение процедуры (пункционная биопсия) под контролем УЗИ или иных диагностических аппаратов.

ul

Как делают пункцию поджелудочной железы?

Пункция поджелудочной железы, как делают?Пункционную биопсию поджелудочной железы делают с целью определения характера новообразования (доброкачественный или злокачественный) и стадии течения заболевания. Для проведения биопсии в зависимости от локализации новообразования и характера проведения исследования используют режущие, аспирационные или модифицированные аспирационные иглы.

Этапы подготовки и проведения пункции поджелудочной железы:

  • Перед проведением процедуры за шесть часов пациент должен отказаться от приема пищи.
  • Для проведения процедуры иглу, как правило, вводят через двенадцатиперстную кишку, если локализация новообразования это позволяет.
  • Проводят местное анестезирование.
  • Введение иглы проводят медленно и под контролем УЗИ иного сканирующего полость аппарата. Данность позволит обеспечить максимальную локализацию осуществления прокола и минимизирует механическое повреждение поджелудочной железы.
  • Проводится забор биологического материала (жидкость или часть ткани новообразования) с целью проведения последующих лабораторных исследований. Как правило, одновременно, с изъятием материала для диагностики, в месте прокола производят ввод антисептического и/или антибиотического препарата.

После проведения процедуры рекомендуется не менее двух часов оставаться в лежачем положении.

ul

Лечение рака щитовидной железы

Научные достижения онкологов всего мира велики, на сегодняшний день многие виды рака поддаются лечению на ранней стадии, значительно повышен порог выживаемости, но основным методом лечения медуллярного рака щитовидной железы остается оперативное вмешательство. Разница лишь в объеме операции: от частичного удаления железы до тотального, вместе с паращитовидными железами.Как правило, для закрепления лечебного эффекта и купирования рецидива применяется лучевая терапия, при фолликулярном раке щитовидной железы также используют и химиотерапию.

В зависимости от патогенеза опухоли, наличия и распространения метастаз проводится так называемое, комбинированное лечение, состоящее из вышеперечисленных трех методов в различных комбинациях:

Лучевая терапия – достаточно эффективный способ лечения, но только в том случае если имеет место единичное распространение метастаз.Химиотерапия при раке щитовидной железы малоэффективна при запущенных злокачественных процессах, но достаточно хороша в начальной стадии рака.Для устранения болей применяются анальгетики, дозировка и тип препарата зависит от стадии онкологии и интенсивности боли, при 4 степени рака для обезболивания используется морфий.

Хирургическое лечение

Операция при раке щитовидной железы – это единственный способ остановить злокачественный процесс, при условии, что его обнаружили в операбельной стадии. Если метастазы распространились в отдаленные органы и поразили лимфосистему, хирургическое лечение не имеет смысла.

Объем операции определяется на основании данных обследования пациента и может иметь два сценария:

  1. Щитовидную железу удаляют полностью, если ее размеры и структура угрожает выходу за пределы органа или частично вышла.
  2. Если новообразование не выходит за пределы органа и отсутствуют поражения лимфоузлов, удаляют часть щитовидки с опухолью. Этот объем является достаточно рациональным со стороны онкологии, щадит функции железы, оставшаяся часть органа позволяет организму существовать в обычном режиме и полностью компенсирует резекцию.

Хирургический способ лечения путем удаления опухоли щитовидной железы с частью органа, сегодня является наиболее распространенным и эффективным методом лечения рака.

Лучевая терапия

Лучевая терапия (при введении йод-131 называется радиойодтерапия) применяется в двух случаях:

  1. при злокачественном процессе, который поразил весь орган;
  2. после проведенной операции по удалению щитовидки полностью или частично.

В некоторых случаях этот вид лечения может быть достаточно эффективным, но он имеет свои минусы, которые заключаются в следующем:

  • если метастазы поразили костную ткань, лучевая терапия не будет иметь желаемый эффект;
  • лучевая терапия дает положительную динамику лечения только в случае единичных метастаз;
  • имеет внушительный список побочных эффектов.

Гормонотерапия

Гормональное лечение применяется только в случае дифференцированных форм рака щитовидной железы, в других случаях оно будет неэффективным.

Если метастазы распространились на костную ткань, гормоны не способны устранять болевой синдром и тем более остановить прогрессирующий процесс.

Химиотерапия

Проводимая при раке щитовидной железы химиотерапия имеет лечебный эффект в качестве дополнительного способа лечения, в основном после хирургического удаления органа. Если же метастазы распространились в отдаленные органы и поразили лимфосистему и кости, действие химиотерапии весьма ограничено, она хорошо помогает только при ранней диагностике.

Таргетная терапия

Предполагает использование препаратов, воздействующих исключительно на опухолевые клетки и не затрагивающие нормальные клетки. Используются ингибиторы фермента тирозинкиназы (вандетаниб), блокирующие процесс клеточного роста и деления опухолевых клеток. На данный момент достаточно перспективная терапия, но дорогая.

Супрессивная терапия тироксином

Супрессивная терапия – это гормональный курс, необходимый для восстановления работы эндокринной системы больного раком щитовидной железы. Тиреоидные гормоны назначают не только после хирургического лечения, они входят в комплекс лечения папиллярного и фолликулярного рака. Препараты тироксина являются ингибиторами и тормозят рост опухоли. Для оценки качества лечения проводится лабораторное исследование крови для определения уровня тиреотропного гормона.

ul

Инвалидность при раке щитовидной железы

Онкологические больные имеют право на определенные льготы, это обусловлено ограничением их работоспособности и оговорено законом.При раке щитовидной железы, независимо от того, утеряна ли работоспособность или нет, возможно получение инвалидности, которая дает право на пенсию. Но для этого необходимо встать на учет в онкологический диспансер или к онкологу в поликлинике по месту жительства.

Цель такого наблюдения состоит в следующем:

  • своевременно выявить возобновление злокачественного процесса после радикального лечения; наблюдение за темпами
  • прогрессирования опухоли у людей, которые находятся на паллиативном лечении;
  • коррекция сопутствующих нарушений;
  • адекватное купирование болевого синдрома;
  • контроль за проявлениями послеоперационного гипотиреоза;
  • коррекция дозы заместительной гормональной терапии.

Для постановки на учет необходимо иметь с собой следующие документы:

  • заключение эндокринолога с указанным диагнозом;
  • медицинскую карту амбулаторного больного;
  • все имеющиеся результаты анализов и обследований;
  • направление на основной этап лечения – операцию;
  • выписки из стационарного отделения с указанием объема операции;
  • данные о реабилитационном периоде;
  • рекомендации по дальнейшему лечению хирургов – онкологов, проводивших операцию.

На основании этих документов онкологического больного направят на дальнейшее лечение. В течение всего времени диспансерного наблюдения пациент должен вовремя проходить диагностическое обследование и посещать врача, при положительной динамике и полном выздоровлении с учета человека могут снять только через 5 лет.

Согласно закону, после удаления щитовидной железы дают группу инвалидности. Щитовидная железа необходима для нормальной жизни человека, без нее организм не способен существовать в полной мере и без всяких последствий.

Получив группу инвалидности, пациент имеет право:

  • на пенсию, которая назначается с учетом трудового стажа и степени утери трудоспособности;
  • на льготы при оплате коммунальных услуг;
  • на санаторно-курортное лечение;
  • на бесплатные медикаменты и технические средства реабилитации.

ul

Как проходит процедура?

Пункция представляет собой довольно-таки неприятную, но не очень страшную процедуру. Врач вводит иглу со шприцом внутрь узла щитовидной железы. В выполнении этого исследования наибольшее значение имеет точность, ведь сам узел имеет очень маленькие размеры.

Вслепую в такое образование можно не попасть, ведь оно может быть небольшого размера, всего несколько сантиметров. По этой причине врачи проводят пункцию щитовидной железы под контролем УЗИ. Так они делают процедуру максимально безопасной, информативной.

Благодаря использованию ультразвукового аппарата специалист контролирует введение иглы в нужное ему место узла, а точнее в его стенку. Контроль УЗИ-аппарата не требуется в том случае, когда узел достаточно большой. Хотя квалифицированные специалисты с этим не согласны.

Цель пункции заключается не в простом попадании в узел иглой, а забор материала с нужной области узла. Обычно узлы характеризуются неоднородностью структуры, имеют пристеночные элементы ткани, кальцинаты. Эти элементы способствуют маскировке рака щитовидной железы. Поэтому цель пункции заключается в попадании в пристеночный элемент узла, что выполнить без использования УЗИ практически невозможно.

После того, как шприц будет введен внутрь узла, выполняется забор содержимого данного образования. Полученный таким способом образец помещают на предметное стекло, окрашивают его. После окрашивания за работу берется врач-цитолог. Он выполняет микроскопическое исследование, которое необходимо для определения клеточного состава изъятого материала.

Вся диагностика занимает около 20 минут, забор материала (пункция) – около 3 – 5 минут.

После диагностики врач оглашает результаты исследования, которые могут быть такими:

  • доброкачественный. Такой ответ пациент получает при наличии коллоидного зоба, подострого тиреоидита, аутоиммунного тиреоидита;
  • злокачественный. Ответ свидетельствует о наличии разных вариантов рака;
  • промежуточный. Наличие фолликулярной неоплазии;
  • неинформативный. Этот ответ проведенной диагностики требует проведения повторной пункции, цитологического исследования.

ul

Что делать если у вас диабет?!
  • Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
  • К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…
Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет... Читать далее >>

Последствия после проведения пункции

Обычно после данной процедуры никаких последствий не наблюдается у пациентов, все легко переносят пункцию щитовидной железы. Лишь изредка больных после пункции могут беспокоить такие последствия, как:

  • боли в шее (в области укола);
  • головокружение. Проявляется у пациентов с шейным остеохондрозом;
  • появление гематомы в месте прокола.

Чтобы избежать образования гематомы, пациенту рекомендуется прикладывать ватный тампон к месту укола сразу же после процедуры. Надавливать нужно несколько минут.

ul

В чем заключается исследование?

Пункция или биопсия состоит во взятии фрагмента ткани (в данной процедуре – молочная железа) для дальнейшей отправки в лабораторию для гистологического исследования. В большинстве случаев проводят контроль проведения биопсии при помощи ультразвуковой техники. Это помогает взять ткань именно с того участка, что патологически изменен, и не повредить молочный проток или сосуды.

Уколul

Показания к пункции

Как правило, пункция молочных желез проводится уже на вторичном этапе диагностики, когда у пациента выявлена опухоль. Но какие жалобы беспокоят больных, которые нуждаются в подобных исследованиях?

  • изменение формы и размера желез (особенно асимметричное);
  • изменение формы и цвета соска;
  • появление язв, пигментации кожи;
  • патологические выделения из сосков;
  • боль и припухлость в области грудных желез или регионарных лимфатических узлов (подмышечных, грудных);
  • нередко патологические узлы в ткани обнаруживаются при профилактических снимках (флюорография);
  • Наличие онкологических заболеваний груди у близких родственников тоже должно привести к специалисту-онкологу.

При возникновении вышеперечисленных жалоб врач-маммолог назначает пациентке сделать УЗИ молочных желез. Если возникает подозрение на новообразования этого органа, производится дополнительный диагностический комплекс, в ряду которого пункция. Помимо новообразований биопсия показана при воспалительных процессах, кистах и узлах.

ul

Противопоказания

Пункция молочной железы под контролем ультразвукового исследования считается безопасной процедурой. Но поскольку такая диагностика инвазивна и связана с обезболиванием, её не проводят в случае:

  • беременности, лактации пациентки;
  • метастазирующая опухоль;
  • тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
  • нарушения свертывающей системы крови или прием препаратов, влияющих на свертывание (необходимо отменить за 2-3 дня до исследования);
  • при наличии кардиостимулятора;
  • при индивидуальной непереносимости компонентов наркоза подбирают подходящий препарат.

ul

Есть ли побочные эффекты у данного исследования?

Возможные осложнения биопсии молочной железы:

  • инфицирование области пункции;
  • кровотечение;
  • аллергические реакции на введение анестетика.

Конечно, любая медицинская манипуляция может вести к неприятным побочным эффектам. К сожалению, даже банальный забор венозной крови имеет целый перечень неблагоприятных последствий, особенно при несоблюдении техники проведения исследования. И о любой манипуляции можно найти негативный отзыв в интернете. Но стоит задуматься о рисках отказа от ультразвукового исследования грудных желез при подозрении на опухоль молочных желез. К сожалению, при отсутствии лечения в запущенных случаях это заболевание остается смертельным. К тому же своевременно диагностированный рак груди поддается полному излечению в большинстве случаев. В настоящий момент прогноз для жизни и здоровья пациентки очень хороший, особенно если не откладывать диагностику до последнего.

ul

Какие заболевания можно обнаружить при биопсии грудных желез?

Данное исследование инвазивно и имеет немалую стоимость, поэтому пациентов обычно интересует его информативность.

Вот лишь часть заболеваний, которые могут быть выявлены при помощи пункции:

  • фиброаденома молочной железы (ФАМ);
  • киста;
  • кальцинаты железистой ткани;
  • жировой некроз молочной железы;
  • злокачественные новообразования;
  • аденокарцинома молочной железы.

Учитывая, что метод биопсии сравнительно безопасен, дает быстрый и достоверный результат, можно сказать, что цена исследования полностью оправдана.

ul

Ход проведения пункции

Фиброаденома

После проведения расспроса и изучения анамнеза, пациентку укладывают на спину или на бок. Проводится анестезия, как правило, местно раствором новокаина. При инцизионной биопсии и в некоторых других случаях возможно проведение процедуры под общим наркозом. Кожу в месте предполагаемого прокола тщательно дезинфицируют. После этого исследование напоминает взятие венозной крови на анализ шприцом. Для точной локализации патологического процесса введение иглы проводят под контролем ультразвукового датчика, как показано на фото. Когда она извлечена, на область пункции может быть наложен холодный компресс, хирургическая повязка, как правило, не требуется. После правильно выполненной биопсии обычно не остается видимых следов на коже, припухлость и болезненность быстро проходит.

ul

Исследование результатов пункции в лаборатории

После получения пунктата молочной железы, образец погружают в питательную среду, и отправляют в лабораторию для цитологического и гистологического исследования. Специалист проводит окрашивание, фиксацию и при необходимости изготавливает срезы. Опытный гистолог выполняет осмотр в течение часа (возможно получить результат в то время, пока пациент находится под наркозом, и сразу провести операцию). Если анализ не является срочным, заключение выдается через несколько дней. Таким образом можно установить,доброкачественность или злокачественность новообразования, и даже сделать прогноз течения заболевания. При отрицательном результате по цитологии требуется дополнительное обследование пациентки. При наличии образования в молочной железе, обнаруженного пальпаторно или на УЗИ, такой результат может говорить о неправильном заборе пунктата. Возможно, врачи предложат сделать пункцию молочной железы повторно.

Исследование

Автор — Юлия Мищенко

ul

Сферы использования пункции молочных желез под контролем УЗИ

Пункция молочных желез применяется в тех случаях, когда обнаруживаются некоторые изменения в организме:

  • Подозрительное образование с большой плотностью
  • Нарушенные структуры тканей в молочной железе
  • Участок патологически измененных тканей

Иногда пункция молочных желез под контролем УЗИ рекомендуется к проведению даже в тех случаях, когда новообразование можно без проблем пропальпировать.

Существует четыре вида пункции, которые могут быть назначены при новообразованиях в молочных железах.

  • Тонкоигольная. В этом случае для исследования используется игла с предельно малым сечением.
  • Толстоигольная. Используется игла с большим диаметром. Назначается в том случае, если новообразование необходимо удалить за один раз.
  • Вакуумная биопсия. Осуществляется с использованием специального вакуумного прибора. В этом случае появляется возможность взять за один раз сразу несколько образцов тканей.
  • Использование проволочной петли. Позволяет специалисту максимально точно определить место расположения новообразования.

ul

Как готовиться к УЗИ?

1. Ультразвуковое исследование которые не требует специальной подготовки:

  1. УЗИ щитовидной железы,
  2. УЗИ молочных желез,
  3. УЗИ сосудов головы и шеи,
  4. УЗИ сосудов нижних конечностей,
  5. УЗИ лимфоузлов и др.

2. УЗИ органов малого таза (матки, яичников и др.) проводят на 5-8 день менструального цикла.

3. УЗИ брюшной полости: печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки проводятся натощак или через 6-8 часов после приема пищи, иначе невозможно достоверно оценить состояние органов. Поэтому перед УЗИ нельзя пить, есть, принимать лекарственные препараты, жевать жевательную резинку, сосать конфеты.

4. УЗИ функции желчного пузыря проводится натощак с последующей пищевой нагрузкой в виде жирного йогурта или сметаны.

5. УЗИ почек и УЗИ мочевыводящих путей желательно проводить при наполненном мочевом пузыре, что связано с необходимостью осмотра нижних отделов мочеточников, которые видны только в этих случаях. Также при наполненном мочевом пузыре можно получить более полное представление о состоянии верхних мочевыводящих путей: лоханок, чашек и верхних отделов мочеточников.

6. УЗИ предстательной железы абдоминальное и ректальное (смотри ректальное исследование).

7. Ректальное исследование проводят при опорожненном кишечнике.

В нашем центре можно провести ультразвуковое обследование детей и взрослых:

  1. УЗИ сердца, сосудов (артерий и вен): аорты, головы, шеи, верхних и нижних конечностей;
  2. УЗИ внутренних органов (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, вилочковой железы);
  3. УЗИ мочевыделительной системы: почек, мочевого пузыря;
  4. Гинекологическое УЗИ: органов малого таза, молочных желез;
  5. УЗИ в акушерстве;
  6. УЗИ мужских половых органов: предстательной железы, мошонки;
  7. УЗИ эндокринных органов (щитовидной железы, надпочечников);
  8. Нейросонография и обязательный скрининг у детей первого года жизни;
  9. УЗИ суставов.

ul

Биопсия пункционная

БиопсияПроцедура биопсии проводится следующим образом — врач осуществляет прокол полой иглой до органа или патологического образования с целью дальнейшего исследования ткани. После извлечения, в полости иглы остаются образцы тканей, через которые вводилась игла. Это и есть материалы для дальнейшего исследования. Если диагностируемый орган расположен глубоко и недоступен для визуального контроля, то биопсия осуществляется под контролем ультразвука или рентгена. Проведение пункционной биопсии неприятная, но малоболезненная процедура. Биопсия проводится под местным обезболиванием места прокола кожи, да и то не всегда. Минусы данного метода — вероятность не попасть в нужное образование, а также недостаточный объем ткани, которая осталась в полости иглы. Эти возможные факторы могут понизить точность исследования. Однако первого минуса опытный врач способен избежать посредством контроля за проведением анализа биопсия при помощи ультразвукового и рентгенологического оборудования. Второго минуса врач избегает применяя толстоигольную трепан биопсию — применение специальных игл с резьбой, которые вкручиваются в ткани и потом резко извлекаются, при этом на резьбе остаются образцы исследуемой ткани, которые по размеру намного больше, чем при стандартном анализе биопсии. Взятие мазков и смывов клеток для дальнейшего цитологического исследования не являются биопсией, т.к. смывы получают после промывания физиологическим раствором полости тела человека, а мазки-слепки берутся только с поверхностно расположенных объектов исследования.Когда биопсия взята далее следует гистологическое исследование, которое проводится под микроскопом. Специальным нарезным приспособлением (микротомом) материал для анализа нарезается на слои толщиной от 3 микрометров. Далее срезы тканей закрепляются на стекло и окрашиваются. После исследуются под микроскопом.Отличие цитологического исследования от гистологического заключается в проведении исследования не ткани, а клеток. Всё остальное — одинаково. Цитологическое исследование менее точно, чем гистологическое, его используют только в случаях, когда нет возможности забрать необходимое для гистологического исследования количества ткани.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
netflix