Гипергликемия – состояние, развивающееся вследствие повышения уровня глюкозы в плазме выше физиологической нормы (3,4-5,5 ммоль/л натощак и до 6,5 ммоль/л через два часа после приема пищи). Код заболевания по МКБ — 10 — R73.
Содержание
Что делать если у вас диабет?!
|
Описание
Гликемия определяется по анализу венозной крови в клинических лабораториях и в домашних условиях при помощи глюкометра, регистрирующего уровень сахара.
Хроническая гипергликемия, определяемая при неоднократных анализах крови в случайно выбранное время и вне зависимости от приема пищи, чаще всего наблюдается при таком эндокринном заболевании, как сахарный диабет, и является его основным клиническим проявлением.
Впервые возникший эпизод повышения сахара может свидетельствовать о манифестации СД, острой реакции на стресс или побочном эффекте к терапии стероидными гормонами или противоопухолевыми препаратами.
Важно! При содержании глюкозы в плазме крови 16,5 ммоль/л высок риск развития гипергликемической комы.
Нормы глюкозы крови:
Результаты оценки | Глюкоза капиллярной крови натощак (ммоль/л) | Глюкоза капиллярной крови через 2 часа после приема пищи (ммоль/л) |
---|---|---|
Норма | 5,5 | 7,8 |
Нарушение толерантности к глюкозе | 6,1 | 7,8-11,1 |
Сахарный диабет | 6,1 | 11,1 |
Симптомы
К симптомам, позволяющим заподозрить развитие гипергликемического состояния, относят:
- постоянная жажда, сухость во рту;
- потеря веса;
- частые мочеиспускания, увеличение количества суточной мочи;
- усталость;
- зуд и сухость кожи;
- вялотекущие грибковые инфекции (кандидоз);
- длительное заживление ран.
Виды
Заболевание имеет несколько степеней тяжести в зависимости от показателей глюкозы.
Степень | Показатели глюкозы крови, ммоль/л |
---|---|
Легкая | 6,7-8,3 |
Умеренная | 8,4-11 |
Тяжелая | 11-16 |
Гипергликемия также классифицируется по причинам возникновения и течению заболевания.
Стрессовая
Развивается в критических для организма ситуациях и является не только физиологической ответной реакцией, но и показателем тяжести заболевания. Механизм повышения сахара крови запускают эндогенные контринсулярные гормоны (катехоламины, глюкокортикоиды), синтез которых при тяжелом стрессе может увеличиваться до десяти раз по сравнению с нормой.
Возросшее высвобождение стрессовых гормонов вызывает метаболические эффекты, вызывая усиленное расщепление гликогена до глюкозы и повышение содержания последней в сыворотке.
Причины развития стрессовой гипергликемии:
- инфаркт миокарда;
- инсульт;
- сепсис
- массивные оперативные вмешательства;
- множественные травмы.
Постпрандиальная
Характеризуется увеличением уровня глюкозы крови через 2 часа после приема пищи свыше 10 ммоль/л и выявляется у лиц, страдающих сахарным диабетом II типа из-за относительной инсулиновой недостаточности.
Гипергликемия после еды является фактором риска:
- ретинопатии;
- атеросклероза;
- ухудшения кровоснабжения сердца;
- увеличения риска развития онкологических заболеваний;
- нарушением когнитивной функции у пожилых больных диабетом;
- дисфункции эндотелия сосудов.
Недиабетическая
Возникает при неправильном и нерациональном питании, переедании, употреблении большого количества жирной пищи и быстроусвояемых углеводов. Она возникает из-за того, что при обычной или низкой физической нагрузке организм получает чрезмерное количество калорий. Данный вид нарушения обмена глюкозы наиболее часто возникает при:
- ожирении и переедании на фоне малоподвижного образа жизни;
- нервной булимии, при которой человек не может контролировать количество употребляемой пищи.
Как правило, эта форма непродолжительна и по своему характеру напоминает постпрандиальную гликемию.
Хроническое повышение сахара в крови
Характерно для пациентов с сахарным диабетом I типа, у которых выявляется истинная инсулиновая недостаточность из-за дисфункции бета-клеток поджелудочной железы. Длительное повышение сахара крови может вести к развитию:
- снижения остроты зрения;
- осложнений со стороны нервной системы (диабетическая стопа);
- нарушения функции почек из-за повреждения эпителия клубочков молекулами глюкозы;
- расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта: диареи, вздутия живота, чередующиеся с запорами;
- кетоацидотической комы.
Важно! Лечение гипергликемических состояний должно быть комплексным и обязательно включать в себя контроль уровня сахара крови не менее двух раз в сутки!
Лечение
Терапия гипергликемии в большинстве случаев сводится к назначению инсулинотерапии или препаратов, стабилизирующих метаболизм глюкозы, и к лечению заболевания, вызвавшего данное состояние, но при установке диагноза сахарного диабета необходимо придерживаться специальных диет.
Диета
В пищу следует употреблять блюда, не содержащие большого количества жиров и углеводов и по возможности нужно исключить:
- сахар;
- мед;
- кондитерские изделия;
- алкоголь;
- ограничить жареные и жирные блюда;
- бананы;
- виноград;
Улучшению состояния при гипергликемии способствуют овощи, клетчатка, продукты, содержащие медленно усвояемые углеводы (гречневая и овсяная крупы, бобовые, мясные и рыбные продукты). Вместо сахара разрешается использовать сахарозаменители.
Первая помощь
При первых признаках гипергликемии следует произвести простые манипуляции:
- обеспечить обильное питьё;
- госпитализация в стационар при отсутствии улучшения;
- инъекции инсулина или пероральный прием сахароснижающих препаратов;
- внутривенные вливания физиологического раствора для коррекции обезвоживания при развитии кетоацидотической комы.