Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: симптомы и лечение, классификация и фото

Содержание страницы:

• Сахарный диабет. Компенсация, лечение, жизнь. Нормальный, высокий сахар.
• Народные методы лечения диабета. Пересадка клеток животных.
• Как подобрать дозу инсулина при сахарном диабете первого типа.
• Как нормализовать сахар, получить нормальный сахар.
• Диета при сахарном диабете.
• Выбор и схема введения инсулина
• Инсулиновая помпа
• Компенсация сахарного диабета 1 типа
• Компенсация сахарного диабета: три вопроса о самом важном
• Критерии компенсации сахарного диабета
• Отличительные особенности отечественной классификации
• Степени тяжести сахарного диабета
• Критерии компенсации сахарного диабета

ul

Степени тяжести сахарного диабета

Легкое течение — больные СД2, у которых углеводный обмен компенсирован на диетотерапии и отсутствуют хронические осложнения сахарного диабета, в частности микро- и макрососудистые, и возможна обратимая нейропатия.

Средней тяжести — больные СД2 или СД1, компенсация углеводного обмена у которых поддерживается только на фоне приема сахароснижающих лекарственных препаратов (таблетированные и/или инсулин); хронические осложнения сахарного диабета отсутствуют или находятся в начальной стадии, не инвалидизирующей больного, а именно:

• диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия;
• диабетическая нефропатия, стадия микроальбуминурии;
• диабетическая нейропатия без нарушения функции органов.
• Тяжелое течение (наличие инвалидизирующих больного специфических для диабета осложнений) :
• лабильное течение диабета (частые гипогликемии и/или кетоацидотические состояния, комы);

СД1 и СД2 с тяжелыми сосудистыми осложнениями:

• диабетическая ретинопатия в стадии выше непролиферативной (препролиферативная, пролиферативная, терминальная, регресса после лазеркоагуляции сетчатки);
• диабетическая нефропатия, стадия протеинурии или хронической почечной недостаточности;
• синдром диабетической стопы;
• автономная нейропатия;
• постинфарктный кардиосклероз;
• сердечная недостаточность;
• состояние после инсульта или преходящие нарушения мозгового кровообращения;
• окклюзионное поражение артерий нижних конечностей.

Следует заметить, что ранее международное диабетологическое сообщество выделяло степени тяжести сахарного диабета («mild» — умеренную, «severe» — выраженную, тяжелую), но в дальнейшем от такой градации отказалось как от неконструктивной, не влияющей ни на прогноз, ни на оптимизацию лечения диабета. В то время и в России было предложено классифицировать диабет по степени тяжести, но, в отличие от международной практики, от этого подхода у нас пока не отказались. Сохраняя до сих пор выделение степеней тяжести диабета, российские диабетологии в определенной степени отходят от современной международной классификации сахарного диабета, что, с моей точки зрения, нецелесообразно и, вероятно, в ближайшем будущем будет пересмотрено. Поводом для этого должны послужить последние международные стандарты лечения СД2, в которых рекомендуется назначать таблетированную сахароснижающую терапию (метформин, в частности) с момента установления диагноза. В результате легкий сахарный диабет должен исчезнуть из классификации степеней тяжести по определению.

ul

Классификация

Ретинопатия – что это такое? Это опасное заболевание глаз, характеризующееся поражением ретинальных сосудов и дальнейшей потерей зрения. С учетом природы происхождения, выделяют 3 формы ретинопатии:

Первичная

Первичная форма является самостоятельным заболеванием, этиология которого на сегодняшний день неизвестна. Существует несколько видов первичной формы патологии:

1. Центральная серозная. Имеет идиопатический характер развития, диагностируется преимущественно у взрослых мужчин. Патологический процесс поражает эпителий макулы и обычно носит односторонний характер. Лечение макулярной ретинопатии проводится оперативным путем, иногда назначается оксигенобаротерапия.
2. Острая многофокусная пигментная. Сопровождается образованием сероватых субретинальных очагов и участков депигментации, наблюдается расширение вен и отечность ДЗН. При такой форме болезни прогноз благоприятный, лечение проводится консервативным методом.
3. Наружная экссудативная. Встречается обычно у молодых мужчин, отличается односторонним поражением и медленным прогрессированием, нередко осложняется глаукомой. Болезнь Коутса нуждается в хирургическом лечении, нередко требуется срочная операция.

Возникает на фоне различных заболеваний. Выделяют такие формы фоновой ретинопатии:

• гипертоническая;
• диабетическая;
• травматическая;
• атеросклеротическая (посттромботическая);
• гематологическая.

Ретинопатия недоношенных

Это самая распространенная форма заболевания, диагностируемая у новорожденных, появившихся на свет раньше времени (на 26-32 неделе гестации).

На основании вышеперечисленной классификации врач ставит точный диагноз и подбирает наиболее эффективную тактику лечения.

ul

Причины возникновения

Причины возникновения ретинопатии сетчатки могут быть самыми различными и зависят от формы заболевания:

1. Гипертоническая. Развивается вследствие повышенного уровня артериального давления. При гипертонии сосуды сетчатки начинают спазмировать, вследствие чего внутренняя мембрана расщепляется, начинается гиалиноз. Степень поражений зависит от тяжести гипертонической болезни. Спровоцировать возникновение патологии также может сильный токсикоз во время беременности или почечная недостаточность. Что принимать при такой болезни? Медикаментозная терапия в первую очередь направлена на снижение давления и нормализации кровообращения сетчатки.
2. Диабетическая. Возникает в качестве осложнения сахарного диабета 1 или 2 типа, провоцирует стремительное ухудшение зрения. К провоцирующим факторам можно отнести: длительное течение патологии, значительное повышение уровня глюкозы в крови, ожирение, анемия крови, при нефропатии, повышенное АД. Пролиферативная диабетическая ретинопатия провоцирует отслойку сетчатки и потерю зрения. Риск развития осложнения повышается с возрастом.
3. Травматическая. Основной причиной развития данной разновидности заболевания является механическое повреждение органов зрения, в результате которого наблюдается выраженный сосудистый спазм и кислородное голодание сетчатки, приводящее к излиянию ВГЖ и внутриглазным кровоизлияниям. Ретинопатия Пурчера может быть следствием компрессии грудной клетки.
4. Атеросклеротическая. Патология развивается на фоне системного атеросклероза сосудов. При данном заболевании появляются множественные точечные кровоизлияния и побледнение диска зрительного нерва, провоцирующие отслоение сетчатки.
5. Геморрагическая. Возникает в результате различных патологий крови. Чаще всего является следствием лейкоза, анемии или миеломной болезни. Особенности проявления и лечения зависят от основного заболевания.

Иногда встречается тамоксифеновая форма патологии. В офтальмологии часто диагностируется ретинопатия недоношенных. Основной причиной развития данной формы заболевания является недоразвитость сосудов сетчатки. Спровоцировать появление такого патологического состояния могут следующие факторы:

• несформированность организма вследствие раннего появления на свет;
• длительное применение кислородотерапии;
• слишком низкий вес при рождении;
• наличие сопутствующих патологий;
• родовые кровотечения;
• воспалительные хронические болезни у матери.

Ретинопатия недоношенных преимущественно диагностируется у детей, которые родились ранее 30 недели гестации и имеют вес менее 1400 грамм.

ul

Симптомы и признаки

Клиническая картина заболевания зависит от вида патологического процесса. Первичная ретинопатия может проявляться следующими симптомами:

1. Центральная серозная. Происходит искажение видимых предметов, в результате чего они кажутся меньше, чем есть на самом деле. Также наблюдается образование скотом (темное пятно в поле зрения), уменьшение угла обзора и снижение остроты зрения. Во время диагностики наблюдаются такие признаки: преципитаты серо-желтого цвета, отсутствие фовеального рефлекса, отслойка пигмента в макуле, ограниченное округлое темное выбухание.
2. Острая многофокусная пигментная. Проявляется воспалительными процессами глаза, выпадением участков поля зрения и значительным ухудшением качества центрального зрения. При проведении офтальмоскопии можно заметить такие патологические изменения: расширение вен, отек ДЗН и сосудов периферии сетчатки, помутнение стекловидного тела, извитость капилляров.
3. Наружная экссудативная. Патология прогрессирует медленно, симптомы слабо выражены, значительного ухудшения зрения не наблюдается. Во время обследования обнаруживаются множественные кровоизлияния, излияние ВГЖ под сетчатую оболочку.

Читайте в отдельной статье:  Фоновая ретинопатия у взрослых и новорожденных детей — что это такое

Вторичные ретинопатии, в зависимости от основного заболевания, вызвавшего поражение ретинальных сосудов, могут иметь следующую клиническую картину:

1. Гипертоническая. Ретинопатия 1 степени проявляется снижением качества зрения и повышением АД. В структуре сосудов сетчатки происходят функциональные изменения, в результате которых сосудистые стенки деформируются, наблюдается отечность ДЗН и субретинальная экссудация. Больной жалуется на плавающие темные пятна перед глазами, головные боли и головокружения.
2. Диабетическая. Клиническая картина похожа на проявления гипертонической ретинопатии, однако помимо высокого АД наблюдается гипергликемия. Непролиферативная стадия характеризуется стремительным снижением остроты зрения, из-за чего больной не может читать, писать и работать с мелкими деталями. Препролиферативная стадия сопровождается появлением перед глазами пелены, образованием скотомы. На запущенной стадии происходит полная потеря зрения.
3. Травматическая. В сетчатой оболочке происходят органические изменения, провоцирующие снижение остроты зрения и формирование темных плавающих пятен, серой пелены.
4. Атеросклеротическая. Клиническая картина такая же, как и при гипертонической форме. Сюда также можно отнести посттромботическую ретинопатию.
5. Гематологическая. Симптоматика патологии зависит от основного заболевания и может выглядеть следующим образом:

• анемия – расширенные сосуды, побледневшее глазное дно, кровоизлияния и экссудативная отслойка сетчатой оболочки;
• лейкоз – извитость сосудов, множественные кровоизлияния, отечность сетчатки и ДЗН, очаги экссудата;
• миеломная болезнь – расширение вен, микроаневризмы, кровоизлияния и тромботические окклюзии вен;
• полицитемия – потемнение вен сетчатки, цианоз глазного дна, отечность ДЗН и тромбоз ретинальных сосудов.

Ретинопатия недоношенных проявляется не сразу после рождения на свет, а спустя некоторое время. Первые признаки патологии обычно становятся заметными в 6-12 месяцев. О поражении сосудов ретины у новорожденных могут свидетельствовать такие проявления:

• косоглазие;
• использование одного глаза;
• моргание только одним органом зрения;
• отсутствие внимания на предметы на дальнем расстоянии;
• приближение игрушек близко к глазам.

После 2-х лет у ребенка также можно заметить плохое зрение вдали или стремительное ухудшение качества зрительных функций. На начальных стадиях развития заболевания патологические изменения ретинальных сосудов могут исчезнуть самостоятельно, после укола зрение возвращается медленно.

ul

Какую опасность представляет ретинопатия?

Ретинопатия глаз является опасным заболеванием, которое при несвоевременно начатом лечении приводит к необратимым изменениям в структуре сетчатки, провоцируя потерю зрения. Поражение ретинальных сосудов у взрослых без адекватной терапии может привести к появлению таких серьезных осложнений:

• воспалительные процессы;
• выпадение полей зрения;
• нарушение оттока ВГЖ;
• повышение внутриглазного давления;
• тромбоз вен;
• помутнение хрусталика;
• деформация стекловидного тела;
• блокада сосудов ретины;
• эписклерит;
• иридоциклит;
• гемофтальм.

Любая форма ретинопатии на запущенной стадии может привести к атрофии зрительного нерва и отслоению сетчатки, что в свою очередь провоцирует развитие слепоты. Вторичные формы патологии также провоцируют усугубление основной патологии, негативно сказываясь на общем состоянии здоровья.

Ретинопатия у детей

Ретинопатия у детей может привести к появлению таких негативных последствий:

• астигматизм;
• близорукость;
• косоглазие;
• катаракта;
• уменьшение размеров глазного яблока;
• недоразвитость зрительного нерва.

Предупредить развитие таких осложнений можно, если своевременно обратиться к врачу и пройти курс адекватной терапии.

Как лечить данный патологический процесс? Лечение ретинопатии зависит от причины ее происхождения и может быть консервативным или хирургическим.

ul

Причины диабетической микроангиопатии

Причинами диабетической микроангиопатии могут быть:

• сахарный диабет, который характеризуется частым повышением глюкозы в крови. Вследствие протекания заболевания происходит разрушение стенки мелких сосудов. Возникает истончение, утолщение и деформирование сосудов. Все эти процессы нарушают нормальный кровоток и вследствие этого развивается ишемия, которая приводит к гипоксии органов и тканей организма. Длительная гипоксия нарушает обменные процессы;
• нарушения сердечного ритма. При сочетании сахарного диабета с нарушением сердечного ритма возникает тромбирование мелких сосудов, в том числе коронарных;
• возраст старше 50 лет. Обменные нарушения в организме могут развиваться по мере старения. Чем старше возраст пациента, тем выше риск развития сахарного диабета, особенно если есть наследственная предрасположенность.С возрастом происходит отложение холестериновых бляшек в стенке сосудов, возникает атеросклероз. Такие изменения могут способствовать развитию микроангиопатии;
• нарушение обмена липидов. Обмен липидов непосредственно влияет на сохранение нормального кровотока. Если в организме происходит повышение уровня липидов низкой плотности возникает атеросклероз. Атеросклероз закрывает просвет сосудов, что и вызывает микроангиопатию.

​Провоцирующие факторы к развитию заболевания:

• генетическая предрасположенность к развитию сахарного диабета;
• употребление алкогольных напитков. Алкогольные напитки способствуют истончению стенки сосудов, что ведет к нарушению их целостности. В результате этого увеличивается их проницаемость, возникают тромбы. Тромбирование сосудов ведет к микроангиопатии;
• курение. Вследствие влияния большого количества канцерогенов на сосудистую стенку происходит её разрушение. Она истончается и становится легко проницаемой для внешнего воздействия, в том числе инфекционных агентов. Образование тромбов — это защитный фактор при повреждении стенки сосуда. Однако следует помнить о том, что вследствие длительного курения возникает хроническое повреждение сосудистой стенки, что ведет к развитию микроангиопатии;
• артериальная гипертензия. Артериальная гипертензия способствует повышению давление в сосудистом русле. Высокое давление истончает стенку сосуда, что является предрасполагающим фактором для развития в ней отложений, которые ведут к нарушению проходимости кровотока.

При возникновении диабетической микроангиопатии чаще всего происходит поражение нижних конечностей и сердечной мышцы, сосудов глаз, головного мозга, а также сосудов почек. Это происходит по причине того, что сосуды этих органов выполняют наибольшую нагрузку. Сосудистая сеть глазного дна чувствительна к изменениям обменных процессов в организме. Поэтому в первую очередь симптомами диабетической микроангиопатии является нарушением зрения.

Патологический процесс в сосудах сердца и нижних конечностях из-за повышенной нагрузки ускоряется. Повреждение сосудистой сети почек также может встречаться часто. Такая патология называется диабетической нефропатией. Поражение сосудов головного мозга при сахарном диабете приводят к диабетической энцефалопатии. Такое повреждение встречается в 65% больных и чаще всего при сахарном диабете 1 типа.

При развитии диабетической микроангиопатии часто возникают осложнения, которые могут привести к летальному исходу. Развиваются инсульты, инфаркты и кровоизлияния во внутренние органы. Диабетическая микроангиопатия — это тяжелое заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, которое возникает при длительно текущем сахарном диабете.

Читайте также:  Синдром Шихана (послеродовой инфаркт гипофиза): что это такое, причины возникновения, симптомы и лечениеul

Классификация болезни

Классификация диабетических микроангиопатий по МКБ-10:

• диабетическая нефропатия;
• диабетическая ретинопатия;
• диабетическая ангиопатия нижних конечностей;
• диабетическая ангиопатия внутренних органов.

Кроме микроангиопатий, при сахарном диабете, могут развиваться диабетические макроангиопатии.

К ним относится:

• облитерирующий атеросклероз нижних конечностей;
• поражение мозговых артерий;
• ишемическая болезнь сердца.

При поражение мозговых артериий возникает гипертоническая макроангиопатия, которая характеризуется хроническим повышением артериального давления.

Классификация диабетической микроангиопатии по уровню поражение сосудов нижних конечностей:

• уровень 0. Нет повреждения кожи;
• уровень 1. Имеется локализованное повреждение кожных покровов, однако отсутствует воспаление;
• уровень 2. Имеются повреждения более глубоких слоев кожи, а также могут быть задействованы сухожилия и кости;
• уровень 3. Возникают повреждения кожных покровов, а также мышц нижних конечностей. Появляются язвенные участки поврежденной ткани. Могут возникать осложнения, такие как: абсцессы, отеки, инфекция;
• уровень 4. Все патологические процессы приводят к развитию гангрены конечности. В первую очередь возникает гангрена пальцев стопы;
• уровень 5. Возникает гангрена, отмирают ткани не только пальцев, но и всей стопы.

Особенностями диабетической микроангиопатии является то,что во время патологических процессов происходит разрушение сосудистой стенки и образование в ней микротромбов. В первую очередь, это сосуды глаз, почек, миокарда, нижних конечностей. Образование тромбов приводит к развитию недостатка кислорода, который в свою очередь запускает цепь патологических обменных реакций.

Многие ученые выделяют диабетическую микроангиопатию как симптом сахарного диабета и считают, что развитию ангиопатии способствует сначала развитие нейропатии. Повреждение нервной системы играет важную роль в последующем повреждении сосудов, так как нервная система принимает участие в обеспечении регуляции работы сосудов. Нервная регуляция — это основа нормальной работы сосудистого русла.

ul

Как проявляется диабетическая микроангиопатия у больных (симптомы)?

Проявления диабетической микроангиопатии разнообразны. Всё зависит от давности заболевания и уровня поражения.

К симптомам диабетической микроангиопатии относится:

• бледность кожи, отсутствие роста волос на конечностях;
• появление язвенных дефектов (см. фото выше);
• похолодание конечности;
• нарушение чувствительности нижних конечностей;
• появление боли в конечностях при ходьбе;
• глубокие язвенные дефекты на коже конечностей.

При начальных стадиях заболевания происходит изменение цвета кожных покровов, нарушается чувствительность. При второй стадии возникают болевые ощущения в конечностях, похолодание, усугубление дефектов кожи. При третьей стадии образуются глубокие язвенные дефекты, нарушается кровоснабжение нижних конечностей, возникновение боли при ходьбе, образование гангрены конечности.

Самым тяжелым осложнением диабетической микроангиопатии является развитие диабетической стопы (фото выше). Она развивается в 70% случаев и чаще всего приводит к развитию гангрены конечности. Предрасполагающими факторами развития диабетической стопы являются:

• инфицирование язвенных участков;
• грибковые заболевание ног:
• любые повреждение кожных покровов;
• снижение иммунитета.

При развитии диабетической стопы возникает локальное изменение температуры, отсутствие пульсации на артериях, гиперемия кожных покровов, отек.

ul

Диагностика

Своевременная диагностика заболевания крайне важна, ведь от этого будет зависеть прогноз и исход заболевания, а также начатое лечение.

К диагностике диабетической микроангиопатии относится:

• артериография. Данный метод заключается в визуализации артерий при помощи введения контрастного вещества в бедренную артерию. Артериография имеет высокую информативность;
• ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей. Данный метод относительно недорогой и является простым в оснащении. УЗИ позволяет произвести определение толщины стенки артерий и выявить их непроходимость. А также с помощью ультразвукового исследования можно оценить кровоток в артериях и венах нижних конечностей;
• допплерография. Также измеряет скорость кровотока и состоятельность клапанного аппарата вен. Чаще всего данный метод используют при наличии трофических язв у пациента;
• ОАК, БАК, ОАМ, определение уровня глюкозы в крови.

При развитии нефропатии в анализах крови можно ничего не выявить, однако, анализ мочи в этом случае может являться единственным достоверным методом обнаружение. При нефропатии в моче можно выявить повышение уровня мочевины и креатинина, а также снижение клубочковой фильтрации.

При развитии ретинопатии необходим осмотр офтальмолога. Особенно важен осмотр состояния глазного дна.

Читайте также:  Гиперплазия щитовидной железы: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

При поражении артерий нижних конечностях на УЗИ могут выявляться утолщения, либо наоборот истончения сосудистой стенки. При развитии атеросклероза сосудов нижних конечностей обнаруживают холестериновые бляшки в стенке артерий, которые препятствуют нормальному кровотоку. Это может также подтверждаться на доплерографии. Будет обнаруживаться изменение кровотока. Артериография подтвердит характер и уровень поражения.

При возникновении любых симптомов заболевания необходимо немедленно посещение врача-эндокринолога, хирурга, терапевта, офтальмолога. Только после тщательного обследования можно назначать специализированное лечение. Не следует заниматься самолечением.

ul

Лечение диабетической микроангиопатии

При лечении диабетической микроангиопатии важно нормализовать уровень сахара в крови. Высокий уровень глюкозы в крови только отягощает заболевание. Гипергликемия в крови способствует развитию атеросклероза, нарушая липидный обмен. Для того, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови необходимо ежедневно проводить измерения с помощью глюкометра. При повышении уровня глюкозы в крови следует соблюдать диету, снижать количество углеводов в пищи, а также проводить подсчеты калорий и по этим данным вводить инсулин. Все эти мероприятия проводит и назначает врач. Поэтому перед тем как начать лечение в первую очередь необходимо обратиться к специалисту.

Медикаментозное лечение

Как уже говорилось, повышенное содержание липидов в организме приводит к развитию атеросклероза. Поэтому при лечении диабетической микроангиопатии важным является снижение количества липидов в организме. Это может достигаться как гипохолестериновой диетой, так и сочетанием её с лекарственными средствами. К препаратам, снижающим количество липидов в организме, относятся:

• фибраты;
• статины;
• антиоксиданты.

Для того, чтобы назначить эти препараты, необходимо провести анализ липидного профиля.

Так как в развитии диабетической микроангиопатии принимает участие нарушение обмена веществ, при лечении необходимо его нормализовать. К таким препаратам, которые нормализуют метаболизм, относится Триметазидин (Trimethazidinum). Данный препарат окисляет глюкозу в миокарде с помощью триглицеридов.

При тромбировании сосудов используются препараты, направленные на рассасывание тромбов. Кровь не должна быть густой. Нормальное состояние крови — жидкое. Чем гуще кровь, тем выше риск осложнений. Поэтому для того, чтобы не образовывались тромбы применяют антиагрегантные лекарственные средства. К таковым относятся:

• Дипиридамол;
• Гепарин;
• Варфарин;
• Аспирин.

Важно! При повышении артериального давление возникает риск развития нефропатии и ретинопатии. Чтобы этого избежать необходимо следить за артериальным давлением. Оптимальным является уровень артериального давление 130-120 мм рт ст систолическое и 90-80 мм рт ст диастолическое. При повышении данных цифр риск развития осложнений возрастает в несколько раз.

Для снижения уровня артериального давления используются антигипертензивные средства. Эти препараты следует применять только по назначению врача. Представителями данных лекарственных веществ являются:

• ингибиторы АПФ;
• антагонисты кальция;
• диуретики;
• бета-адреноблокаторы.

В каждом конкретном случае дозы препаратов подбираются индивидуально.

В медикаментозном лечении диабетической микроангиопатии также могут использоваться гомеопатические средства, которые тормозят прогрессирование заболевания. Эти средства содержат в своем составе натуральные вещества, полученные из лекарственных растений, но в небольшом количестве. К таким препаратам относятся настойка Брионии, Ириса и Ураниума.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при диабетической микроангиопатии применяется в случаях, когда медикаментозное не дает должного эффекта. При тяжелых запущенных стадиях хирургическое лечение является основным. При образовании язвенных поверхностях используется лазерное облучение, вследствие чего происходит рубцевание и язва заживает.

При неэффективности данного метода используется удаление некротизированных участков с последующим их ушиванием и наложением асептической повязки. К наиболее современным методам хирургического лечения диабетической микроангиопатии относятся реконструктивные операции на артериях. Однако, данный метод отличается своей дороговизной.

При развитии гангрены конечности производится ампутация. Это тяжелая операция, которая требует высокой квалификации хирургов. После ампутации конечности пациент проходит длительный реабилитационный период, который включает в себя развитие навыков ходьбы и передвижения, но уже с помощью одной конечности.

Читайте также:  Синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм): причины, симптомы, диагностика и лечение

Народные методы лечения

При лечении диабетической микроангиопатии могут применяться народные методы. Однако, следует помнить о том. что народные средства не являются основными, а служат только как дополнение к медикаментозному лечению.

При развитии трофических язв можно применять компрессы на основе крапивы и календулы. Эти лекарственные растения ускоряют процессы заживления язвы. Для антисептического эффекта можно перед сном протирать края язвы раствором ромашки.

Для профилактических целей с целью снижения сердечно-сосудистых осложнений можно использовать ванны с корнем пырея, клевером, крапивой.

Настой из семени льна прекрасно нормализует работу поджелудочной железы. Для снижения уровня глюкозы в крови можно использовать травяные чаи, содержащие в себе шалфей, липу, ромашку и чернику.

ul

Смена образа жизни и профилактические мероприятия при диабетической микроангиопатии

Образ жизни — это неотъемлемая часть успешного лечения диабетической микроангиопатии.

Для того, чтобы вести здоровый образ жизни необходимо:

• избегать эмоционального перенапряжения, тяжелых физических нагрузок;
• отказаться от алкоголя и курения;
• ежедневно заниматься физическими упражнениям, избегать гиподинамии;
• употреблять достаточное количество воды в день (1,5 — 2 литра);
• больше употреблять овощей и фруктов;
• соблюдать диету.

Как известно, соблюдение диеты — это основа любого лечения. При сахарном диабете необходимо соблюдать диету типа диабетической тарелки. Она включает в себя разделение тарелки на несколько частей: 25% должны составлять полезные углеводы, 25% нежирное мясо и 50% овощи. Так как сахарный диабет — это хроническое заболевание, следовательно такого питания необходимо придерживаться до конца жизни.

При профилактики диабетической микроангиопатии необходимо соблюдать следующее:

• регулярно контролировать уровень глюкозы в крови;
• при подозрительно измененных участках ткани на конечностях обратиться к врачу;
• при посещении общественных мест с повышенной влажностью использовать одноразовую обувь;
• каждый день тщательно осматривать кожные покровы;
• при возникновении бактериальной инфекции использовать антисептические средства;
• носить обувь только из натуральных материалов;
• избегать переохлаждения;
• ежедневно проводить гигиенический уход конечностям;
• соблюдать диету;
• заниматься физическими нагрузками;
• избегать перенапряжения и стрессовых ситуаций;
• употреблять в пищу больше овощей и фруктов;
• избегать пищи, которая содержит быстрые углеводы;
• регулярно посещать врача-эндокринолога;
• проводить контроль жирового и углеводного обмена;
• ежегодно проходить профилактический осмотр у офтальмолога и хирурга.

ul

Прогноз для больных

Диабетическая микроангиопатия является хроническим заболеванием. Полного выздоровления нет, однако можно добиться снижения обострений заболевания. Для этого необходимо поддерживать здоровый образ жизни, своевременно провести лечение, а также поддерживать оптимальный уровень сахара в крови. При несвоевременном или вовсе отсутствующем лечении микроангиопатия может приводить к ряду осложнений, таким как:

• развитие асептического некроза конечности;
• инфицирование язвенной поверхности;
• развитие диабетической стопы;
• развитие гангрены конечности.

Диабетическая микроангиопатия — это хроническое заболевание мелких артерий, развившееся в результате длительного течения сахарного диабета. Патогенезом болезни является нарушение обмена веществ, вследствие чего возникает проницаемость сосудистой стенки, образование тромбов. В результате нарушается кровоток в мелких капиллярах, что приводит к развитию ретинопатии, нефропатии и трофическим нарушениям в нижних конечностях.

Диагностика заболевания проводится по ряду инструментальных и лабораторных исследований. Лечение зависит от стадии и уровня поражения. Терапевтические мероприятия включают в себя: соблюдение диеты, применение лекарственных средств, действующих на нормализацию глюкозы в крови, метаболизма, а также улучшение реологических свойств крови. Прогноз зависит от длительности сахарного диабета, своевременной диагностики и правильно подобранного лечения.

ul