Диабетическая полинейропатия нижних конечностей

Диабетическая полинейропатия — серьезное осложнение диабета, поэтому больным с таким диагнозом необходимо знать насколько бывают плачевными её последствия и как можно помочь своему организму в таком случае. Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей происходит препаратами разных групп, в зависимости от стадии заболевания. Также существенно облегчить состояние больного помогает терапия народными средствами.

О патологии

Диабет – это заболевание, которое наносит серьезный вред организму, так как поражает кровеносную, репродуктивную, пищеварительную системы, приводит к потере зрения (диабетическая ретинопатия) или конечностей.

Полинейропатия – это болезнь, при которой происходит поражение периферических нервов. Диабетическая полинейропатия возникает в результате негативного воздействия диабета (I и II типа). При данном заболевании наблюдается поражение вегетативной и соматической нервной системы одновременно, и в запущенной форме такое состояние приводит к летальному исходу.

По международной классификации болезней (МКБ-10) данная патология имеет 3 кода (Е 10.42, Е 11.42, G 63.2).

В большинстве случаев, диабетическая полнейропатия возникает по истечении 15-ти лет после обнаружения основного заболевания (диабета), но иногда может проявиться и раньше. Чаще всего от неё страдают люди пожилого возраста, но не исключено также её развитие у детей и подростков.

Важно! Диабетическая нейропатия – основная причина трофических язв нижних конечностей (наблюдается в 78% случаев).

Классификация

Согласно систематизации заболевания по характеру поражения, выделяют такие формы:

• сенсорная — поражение чувствительных нервов, характеризуется наличием гиперестезии, несоответствующей реакцией на раздражители, уменьшенной или полностью отсутствующей чувствительностью;
• моторная — поражение двигательных нервов, передающих информацию (сигналы) от мозга к мышцам. Эта форма характеризуется проявлениями в виде: атрофии мышц, нарушения координации, наличия мышечной слабости;
• сенсомоторная — полностью утрачивается чувствительность, наблюдается деформация костей и дистрофия мышц, а также изменяется цвет дермы нижних конечностей (появляются покраснения) и возникают язвенные поражения на стопах;
• смешанная совмещает несколько форм заболевания.

Также нередко наблюдается автономная нейропатия, имеющая следующие формы:

1. Кардиальная (связана с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, которые сопровождаются аритмией, гипергидрозом и другими неприятными симптомами).
2. Гастроинтестинальная (связана с нарушениями в работе пищеварительной системы и сопровождается диареей, тошнотой, рвотой).
3. Урогенитальная (возникает в результате нарушения в работе мочеполовой системы, при которой наблюдается недержание мочи и частое поражение инфекциями).
4. Респираторная форма (сопровождается временным прекращением дыхания во время сна).

Отдельно выделяют алкогольную полинейропатию, которая возникает в результате чрезмерного употребления алкогольных напитков. Сопровождается такими неприятными симптомами как: онемение конечностей, мышечная слабость и болезненные ощущения.

Причины

Основные причины диабетической полинейропатии нижних конечностей:

1. Метаболическая. Нарушение процессов обмена в нервных клетках, возникает в результате длительного повышения уровня сахара в крови.
2. Наследственная. Диабет может возникнуть не только у взрослых, но и у детей, которые имеют генетическую предрасположенность, если у родителей или близких родственников было данное заболевание.
3. Сосудистая. Негативное воздействие микроангиопатии (болезнь, при которой повреждаются мелкие сосуды и артерии).
4. Дизиммунная. Влияние аутоиммунных процессов в организме больного. У лиц, страдающих от этого заболевания, был обнаружен повышенный уровень цитокинов и выявлены признаки васкулита.

Дополнительные этиологические факторы:

• эндокринные расстройства;
• патологии печени или почек;
• депрессивные состояния;
• ослабленный иммунитет;
• инфекции;
• алкоголизм;
• отравление ядовитыми веществами;
• новообразования.

Симптомы

Формирование болезни может проходить в 3 стадии:

1. Субклиническая. Это начальная стадия, при которой отсутствуют характерные жалобы, но уже наблюдаются поражения нервных тканей, незначительные болезненные ощущения, снижение чувствительности.
2. Клиническая. Больной страдает от сильных болезненных ощущений. При хронической стадии возникает жжение и онемение, мышечная слабость.
3. Стадия осложнений. На этой стадии возникают существенные поражения кожных покровов конечностей. Возможна ампутация.

Также симптомы разделяются на 2 группы: «положительные» и «отрицательные». При «положительной» диабетической нейропатии наблюдается:

• покалывание, зуд;
• повышенная сенситивность;
• чувство жжения;
• болезненные ощущения (носят кинжальный характер).

  

Группа «отрицательных» симптомов:

• чувство одеревенелости;
• нарушение координации (неустойчивость);
• онемение конечностей и омертвение тканей (нарушение иннервации).

Помимо вышеперечисленных проявлений у больного могут возникать:

• нарушение зрения;
• судорожный синдром;
• проблемы с речью;
• вертиго (головокружение);
• потемнение в глазах;
• мигрени;
• диарея.

В детском возрасте диабет дает о себе знать такими симптомами, как: постоянная жажда, частое мочеиспускание, снижение веса. Родителям следует обратить внимание на такие проявления и сообщить об этом педиатру, ведь чем раньше начать лечение, тем ниже вероятность развития осложнений.

Диагностика

При появлении характерных симптомов необходимо обратиться к врачу. В первую очередь на приеме происходит сбор анамнеза и проводится визуальный осмотр.

В процессе осмотра врач (невролог):

1. Осуществляет оценку сухожильного (коленного и ахиллового) рефлекса.
2. Определяет тактильную чувствительность.
3. Проверяет наличие глубоких проприоцептивных ощущений.
4. Оценивает внешний вид конечностей.
5. Проверяет уровень артериального давления.

   

Также больного направляют пройти ЭКГ и УЗИ сердца.

Могут быть назначены анализы для проверки:

• уровня глюкозы;
• чувствительности к инсулину;
• количества в крови C-пептида;
• уровень гликогемоглобина;
• уровня холестерина и липопротеидов.

Лечение

Диабетическая нейропатия конечностей может лечиться двумя методами: консервативным и нетрадиционным. Действие терапии направлено на устранение болевого синдрома, нормализацию уровня сахара и восстановление поврежденных нервных волокон.

Медикаментозное

Основные группы препаратов, используемые для лечения данной патологии:

1. Витамины группы В. Витамины этой группы позитивно влияют на организм, а при диабете особенно полезны, так как они: улучшают зрение, состояние кожных покровов, нормализуют АД, улучшают состояние нервной системы, способствуют быстрому заживлению ран, помогают снизить вес. Назначают: Комбилипен, Мильгамма, Нейробион и др.
2. Альфа-липоевая кислота. Наличие антиоксидантных свойств позволяет снижать уровень сахара в крови, улучшать кровоснабжение, очистить организм от токсинов и усилить проведения нервных импульсов. Часто назначают: Тиолепта, Берлитион, Тиогамма и др.
3. Вазодилатирующие средства (предотвращают процесс склеивания тромбоцитов и, соответственно, развитие тромбоза). В таких случаях назначают Трентал.
4. Ингибиторы альдозоредуктазы (препятствуют преобразованию глюкозы во вредные вещества).
5. Актовегин (восстанавливает РН крови, лечит обезвоживание, уменьшает болевой синдром и выводит токсины). Назначают для лечения сосудистых нарушений при антифосфолипидном синдроме.
6. Калий и кальций (помогают избавиться от онемения конечностей и судорог).
7. Антибиотики (предотвращают развитие заражения).

Обезболивающие препараты назначаются в обязательном порядке. Они разделяются на такие группы:

• антидепрессанты (Амитриптилин, Дулоксетин, Сертралин);
• антиконвульсанты (Финлепсин, Нейронтин и др.);
• препараты раздражающего действия (Финалгон);
• анестетики (Лидокаин);
• антиаритмические лекарственные средства (Кордарон, Прокаинамид, Дилтиазем);
• неопиодные анальгетики (Флупиртин);
• опиоиды (Трамадол).

Внимание! Назначать препараты может только лечащий врач, так как любой из вышеперечисленных препаратов, может быть, в некоторых случаях, противопоказан.

Лечащий врач также может порекомендовать немедикаментозное лечение, включающее в себя массажи, лечебную физкультуру, использование специальных стелек (ортопедических).

Народная медицина

Нетрадиционная медицина имеет множество рецептов, помогающих бороться с данным заболеванием, поэтому не лишним будет ознакомиться с некоторыми из них:

1. Компресс из лимона
   Кожура прикладывается к пораженным участкам и закрепляется бинтом (можно надеть носки). Делать процедуру желательно на ночь.
2. Компресс из соли
   Соль следует подогреть в сухой сковородке (около 0.5 кг) и засыпать ее в мешочек из ткани или носок и прикладывать к больному месту. Длительность курса – приблизительно месяц.
3. Компресс из лаврового листа
   Необходимо залить 5-6 листиков лаврового листа, стаканом кипятка и варить около 10-ти минут на небольшом огне. Дать немного остыть, прикладывать к пораженному месту. Отвар обладает противовоспалительным действием, помогает быстрому заживлению кожи.

Дополнительно рекомендуют применять настои и отвары с такими растения, как:

• одуванчик;
• календула;
• зверобой;
• багульник;
• хвощ;
• крапива.

Терапия народными средствами должна быть назначена лечащим врачом или согласована с ним.

Во избежание скачков сахара также назначается диета, при которой исключаются сладкие, жирные и «тяжелые» продукты.

Профилактика

Предотвратить возникновение заболевания достаточно сложно, так как развиваться оно может по многим причинам. Но ученые все-таки озвучивают ряд правил и рекомендаций, помогающих избежать его проявления:

• постоянно проверять уровень сахара в организме (особенно лицам, находящимся в зоне риска: людям с избыточным весом или имеющим близких родственников с данным диагнозом);
• контролировать артериальное давление;
• избавиться от вредных привычек (алкоголизм, курение);
• вести здоровый образ жизни: правильно питаться, поддерживать физическую форму, высыпаться и рационально распределять время;
• следить за состоянием ног: избегать повреждений, соблюдать гигиену;
• ежегодно проходить профилактические осмотры.

Диабетическая нейропатия конечностей – это тяжелое и неприятное заболевание, которое доставляет массу неудобств. И только при своевременном обращении к специалистам можно избежать серьезных осложнений и последствий.