Строение атеросклеротической бляшки: особенность развития и образования отложения

УЗИ — незаменимый помощник врача в постановке точного диагноза. Ультразвуковое исследование дает возможность исследовать организм человека и состояние внутренних органов с помощью ультразвуковых волн. Ультразвуковое исследование является одним из самых распространенных методов диагностики. Широкую популярность УЗИ получило благодаря своей безопасности. Ультразвук, применяющийся в аппарате, не вызывает повреждений. Определить состояние внутренних органов Вам помогут врачи ультразвуковой диагностики «Службы Домашней медицины».

ul

Причины развития и механизм образования

Атеросклерозные бляшки в сосудах образуются постепенно, в несколько стадий. Помимо липидов, в состав образований входит специфические ферменты, протеин, элементы кальция. Эти компоненты в чрезмерном количестве негативно влияют на внутреннюю структуру сосуда, делая ее менее эластичной и прочной. Из-за их постепенно накопления на стенке аорты может образоваться микроповреждение, в котором быстро начнет оседать холестерин. Со временем жировое пятно увеличивается, сначала его структура мягкая, затем становится более плотной. На запущенной стадии холестериновые бляшки могут полностью перекрыть просвет аорты, вследствие чего развивается ишемия и некроз соседних тканей.

Строение атеросклеротической бляшки — липидное ядро, которое окружают слои гладкомышечных и пенистых клеток, а также покрышка. Именно структура липидного новообразования существенно сказывается на характере течения болезни, быстроте прогрессирования и прогнозам на выздоровление.

Основные причины возникновения склеротических бляшек такие:

• наследственная предрасположенность;
• системные заболевания;
• ожирение;
• артериальная гипертензия;
• несбалансированный рацион, в котором преобладают животные жиры, простые углеводы, крахмалосодержащие продукты;
• злоупотребление алкоголем, сигаретами и другими вредными привычками.

У женщин риск формирования атероматозных бляшек возрастает во время беременности и в период вступления в климактерическую фазу. Здесь механизм образования липидных пятен связан с колоссальной гормональной перестройкой, которая в индивидуальных случаях негативно сказывается на функционировании организма, провоцируя сердечно-сосудистые и другие заболевания.

ul

Где чаще локализуются и какие симптомы вызывает?

Независимо от того, где сформировались склеротические бляшки, их разрастание сопровождается патологической симптоматикой. Общими симптомами является боль после физических нагрузок, мышечная слабость, чувство онемения, ухудшение самочувствия. Отличие беспокоящих признаков будет зависеть от места локализации патологии:

• Аорта грудного отдела. При прогрессировании атеросклероза аорты нарастает болевой синдром в области сердца. Дискомфорт отдает в шею, руку, плечо. Уменьшить боль не удается обезболивающими средствами, при этом резко повышается артериальное давление, что сопровождается мигренями, судорогами, повышенным потоотделением.
• Сосуды головного мозга. Локализация патологии в этом месте крайне опасна. Постепенно увеличивающаяся в размере атеросклерозная бляшка приводит к нарушению слуховых, зрительных и речевых функций. Ухудшается память, больной становится агрессивен, дезориентирован в пространстве.
• Артерии ног. Когда патологические процессы локализованы в сосудах нижних конечностей, появляются проблемы с ходьбой, так как из-за недостаточного кровоснабжения тканей наблюдается мышечная атрофия и слабость. Больной хромает, быстро устает. Из-за ишемии на коже ног образуются незаживающие раны, постепенно увеличивающиеся в диаметре. Если не лечить такое осложнение, может развиться гангрена, тогда пораженную часть конечности удаляют.
• Сосуды брюшного отдела. В случае когда атеросклеротические бляшки локализуются в этом месте, больной жалуется на боли в животе, проблемы с пищеварением, повышенное газообразование. Теряется аппетит, на фоне чего снижается вес.

ul

Чем опасна патология?

Если не бороться с холестериновыми отложениями, они постепенно будут увеличиваться в размерах, перекрывая просвет в сосудах и нарушая кровообращение в окружающих тканях. Со временем начнет развиваться ишемия и некроз, исходом которых является гангрена. При поражении сердечной аорты развивается аортокардиосклероз, осложнением которого может быть инсульт, инфаркт. При остром течении атеросклероза липидная бляшка может оторваться и перекрыть кровоток, вследствие чего настанет смерть больного.

ul

Диагностические мероприятия

Чтобы лечение атеросклеротических бляшек было правильным и эффективным, необходимо сначала установить точный диагноз и выяснить причины их возникновения. Поэтому в первую очередь нужно записаться на консультацию к врачу. Он проведет первичный осмотр, который состоит из пальпации, аускультации, сбора анамнеза и жалоб. Для определения уровня холестерина в крови назначается развернутый анализ крови. Кальцинированная атеросклеротическая бляшка хорошо визуализируется на рентгенографических снимках. Обязательно назначается ультразвуковой метод, который поможет определить структуру образований и из каких компонентов они состоят.

Исходя из этих параметров, существует ультразвуковая классификация, которая важна для лечения и прогноза атеросклероза. Различают следующие типы холестериновых бляшек:

• Стабильная. Характеризуется ровными краями, по эхогенности — гомогенная, гиперэхогенная, склонна к регрессии.
• Нестабильная. Структуры образований гиперэхогенные, гомогенные, способны вызвать эмболию. Регресс маловероятен.
• Осложненная. Гипер- или гипоэхогенная, гетерогенная, отличается рваным контуром, что является признаком изъязвлений.

ul

Какое назначается лечение?

Образ жизни

Коррекция жизненного уклада — эффективная и необходимая мера против атеросклероза. В первую очередь важно устранить вредные привычки, отказаться от алкоголя, сигарет и других веществ, которые разрушающе действуют на весь организм. Следует нормализовать режим дня, стараться полноценно отдыхать, высыпаться. Для поддержания физической формы полезно ежедневно делать утреннюю зарядку, подключить легкий спорт, совершать прогулки на свежем воздухе, вести активный образ жизни. В качестве профилактики рекомендуется посещать санаторно-курортные учреждения, проходить курсы физиотерапевтического лечения.

Особенности питания

Консервативная схема терапии обязательно включает лечебную диету, с помощью которой можно эффективно бороться с атеросклерозом и предотвратить его прогрессирование. Принципы и этапы диеты обязательно согласуются с врачом в индивидуальном порядке. Строго ограничивается употребление жирных, острых, соленых и углеводистых продуктов. Рацион должен преимущественно состоять из легкоусвояемых, богатых на полезные элементы блюд. Если есть лишний вес, то раз в неделю рекомендуется делать разгрузочные дни.

Мягкие атеросклеротические бляшки перестанут разрастаться, если ввести в рацион пищу, богатую на йод, витамины С, группы В.

Препараты

Иногда изменения образа жизни и коррекции питания недостаточно для предотвращения прогрессирования патологии. Справиться с атеросклерозом помогают медикаментозные средства, которые прописываются врачом и принимаются строго по схеме. Группы препаратов, обладающих гиполипидемическими свойствами такие:

• фибраты;
• статины;
• скверстанты желчной кислоты;
• никотиновая кислота.

Хирургическое лечение

Если во время диагностического исследования выявлена нестабильная атеросклеротическая бляшка, а также высок риск перекрытия и передвижения липидного образования с током крови, назначается операция по устранению дефекта. Холестериновые бляшки удаляются такими хирургическими способами:

• шунтирование;
• протезирование;
• стентирование;
• ангиопластика.

Народные средства

Нетрадиционные методы часто входят в комплексную схему терапии аортокардиосклероза, также их рекомендуется использоваться в качестве профилактики развития болезни. Кроворазжижающим, очищающим и гипохолестеринным эффектом обладают настои на основе травяных сборов, куда рекомендуется включать такие растительные ингредиенты:

• березовые почки;
• корень лопуха;
• пустырник;
• омела белая;
• тысячелистник;
• листочки брусники, малины;
• зверобой;
• плоды шиповника, боярышника, бузины, аронии;
• ромашка.

Рецепт приготовления целебного настоя прост:

1. Залить стаканом кипятка 1 ст. л. многокомпонентного сбора, настоять 10 мин.
2. Процедить средство, принимать 3—4 раза на день как чай.

ul

В медицинском центре Службы Домашней медицины проводится диагностика:

• УЗИ сердца (эхокардиография)
• УЗИ сосудов шей, нижних и верхних конечностей (допплерография)
• УЗИ внутренних органов: печени, желчного пузыря, почек, поджелудочной железы, селезенки
• УЗИ органов малого таза (у женщин и мужчин)
• УЗИ во время беременности (первый, второй и третий триместры)
• УЗИ малых органов: молочных желез, лимфатических узлов, щитовидной железы
• УЗИ суставов
• УЗИ в педиатрии (головного мозга и тазобедренных суставов до 1 года и др)

ul

Кому необходимо пройти УЗИ молочной железы?

Чтобы предупредить развитие и избежать осложнений вышеописанных заболеваний, назначают УЗИ молочных желез при следующих симптомах и жалобах пациента:

• увеличение лимфатических узлов в области подмышечной впадины;
• припухлости и уплотнения в молочных железах, в области подмышек, в районе плеч со стороны груди;
• сморщенные, втянутые, припухшие или уплотненные соски;
• шелушение кожи в области грудных желез;
• кровянистые или гнойные выделения;
• изменение объема, формы или структуры грудной железы;
• боль и дискомфорт в области желез;
• образование впадин на грудных железах, при поднимании рук вверх.

Помимо перечисленных симптомов, ультразвуковая диагностика молочных желез в обязательном порядке назначается женщинам перед или после проведения операций по увеличению, уменьшению и удалению (полному или частичному) груди. Ультразвуковая диагностика может использоваться для контроля положения иглы при выполнении биопсии. УЗИ при беременности позволяет врачу провести полную анатомическую и функциональную оценку состояния плода, уточнить срок беременности, количество плодов и их предлежание, определить пол будущего ребенка. Во время ультразвукового исследования определяются также многие другие важные параметры: особенности развития и строения плаценты и пуповины, количество околоплодных вод, состояние стенок матки, шейки матки и т.д. Оценка данных, полученных с помощью УЗИ, дает врачу возможность определить задержку внутриутробного развития плода, провести диагностику широкого спектра пороков развития и других патологических состояний.

ul

Скрининговые ультразвуковые исследования

Ультразвуковое исследование — это безопасный, эффективный и информативный метод диагностики, поэтому это исследование применяется в рамках пренатального скрининга у всех женщин с целью контроля за течением беременности и выявления возможных осложнений. Плановые пренатальные скрининговые УЗИ при беременности проводятся в соответствии с общепринятыми международными стандартами в 11-13 недель, 20-24 недели и в 30-34 недели.

1-е скрининговое УЗИ (в сроке 11-13 недель) имеет особое значение, так как именно в этот период оценивается максимальное количество маркеров врожденных пороков и аномалий. Качественно проведенное УЗИ позволяет оценить порядка 20 различных показателей, включая специфические маркеры хромосомных аномалий (используются для выявления синдрома Дауна, Тернера, Эдвардса и пр.). 2-е скрининговое УЗИ (в сроке 20-24 недели) и 3-е скрининговое УЗИ ( в сроке 30-34 недели), проводят в сочетании с плановой допплерометрией.

Допплерометрия — исследование, позволяющее оценить особенности кровотока в различных сосудах в системе «мать-плацента-плод». Исследование служит для оценки кровотока в маточных артериях, артерии пуповины, среднемозговой артерии и аорте плода, а при необходимости в венозном протоке и почечных артериях плода. Допплерометрия позволяет выявлять расстройства кровообращения, она имеет высокую прогностическую ценность в диагностике развития плацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии и задержки развития плода.

ul

Зачем делать УЗИ органов малого таза?

Ультразвуковое исследование малого таза широко распространено в профилактике и диагностике заболеваний и позволяет успешно:

• своевременно диагностировать воспаления и опухоли, в т.ч. кисты яичников, маточные фиброиды и др.,
• у мужчин оценивать состояние семенных пузырьков, простаты и лимфоузлов, в т.ч. на предмет онкологии (врач может назначить трансректальное УЗИ),
• диагностировать у женщин причины вагинальных кровотечений, болей в малом тазу, патологии матки и яичников, в т.ч. при бесплодии,
• обследовать беременных на предмет сроков, внематочной и многоплодной беременности; следить за состоянием шейки матки, развитием патологий и др.

ul

Показания к УЗИ органов малого таза

Сделать УЗИ малого таза вы можете как по предписанию врача, так и по своему желанию. Так, при подозрениях на беременность процедура даст ответ о наличии или отсутствии оплодотворенной яйцеклетки. Также поводом для УЗИ малого таза у женщин должны стать:

• сильные менструальные боли,
• нарушения цикла (преждевременные кровотечения, задержки, любые патологические выделения), боли внизу живота,
• примеси крови в моче.

Мужчинам следует пройти УЗИ малого таза в случае:

• затрудненного, болезненного, слишком частого (в т.ч. ночью) мочеиспускания,
• примесей крови в моче или сперме,
• болей, дискомфорта в области мочевого пузыря, прямой кишки, в промежности, мошонке и т.д.

Ультразвуковое исследование органов малого таза назначается при:

• подозрении на урологическое или гинекологическое заболевание,
• наличии патологий внутренних половых органов, в т.ч. яичников, матки (эндометриоз, миома и т.д.),
• наличии симптомов онкологии, в т.ч. при обнаружении новообразований в малом тазу,
• подозрении на бесплодие,
• наличии хронических воспалений или заболеваний в малом тазу,
• осложнениях после родов, аборта,
• необходимости оценки проводимого лечения.

ul

Какие органы исследуют с помощью ультразвуковой диагностики?

В процессе исследования врач-диагност проводит оценку величины, контуров, локализации, внутреннего строения и состояния следующих органов:

• поджелудочной железы;
• желчного пузыря;
• селезенки;
• печени;
• наличие или отсутствие забрюшинных лимфоузлов, жидкости и опухолей брюшной полости.

ul

Зачем делать УЗИ органов брюшной полости?

УЗИ органов брюшной полости чаще всего проводится по показаниям врача. С помощью данной диагностики специалист определяет, необходимо ли оперативное вмешательство или достаточно консервативных методов лечения.  УЗИ дает возможность оценить наличие, тяжесть и стадию следующих патологий:

• присутствие камней в желчном пузыре;
• изменения в строении печени при предполагаемых заболеваниях, таких как:
  • перерождение клеток исследуемого органа в жировую ткань (дистрофия печени);
  • гепатит разной тяжести;
  • цирроз;
• наличие патологических новообразований при подозрении на онкологические заболевания;
• изменение состояния лимфоузлов и их величины, например, при подозрении на инфекционный процесс, вызванный бактериями или вирусами;
• наличие утолщений стенок желчного пузыря, полипов, опухолевидных образований, проверка моторики, если наблюдаются боли и нарушение работы ЖКТ;
• нарушения в строении органов брюшной полости и степень этих повреждений, произошедших вследствие механических травм;
• эффективное оборудование позволяет изучать кровоток в пораженных органах, что позволяет выявлять целый ряд заболеваний, связанных с патологией сосудистой системы.

ul

Кому необходимо сделать УЗИ органов брюшной полости?

Во избежание осложнений и развития вышеописанных патологий, а также с целью профилактики назначают ультразвуковую диагностику брюшной полости при следующих жалобах и симптомах:

• при патологических ощущениях скованности и боли в области ЖКТ;
• чувство тяжести и переполненности в животе и пищеводе, особенно после употребления пищи;
• неприятный запах изо рта;
• частые запоры;
• расстройства ЖКТ неизвестного происхождения;
• пальпируемые изменения органов;
• повышенное газообразование;
• частая рвота и/или срыгивание;
• травмы.

ul

Зачем делать УЗИ мочевого пузыря?

УЗИ мочевого пузыря позволяет выявлять широкий спектр  патологий и оценивать работу органа, в т.ч.:

• определять контуры, объем, размеры и толщину стенок мочевого пузыря;
• устанавливать объем остаточной мочи (после мочеиспускания);
• оценивать работу мочеточников;
• своевременно выявлять наличие новообразований;
• диагностировать мочекаменную болезнь;
• выявлять патологии развития органов и тканей;
• находить очаги воспалений и пр.

ul

Показания к УЗИ мочевого пузыря

Для профилактики заболеваний и выявления патологий на самых ранних стадиях УЗИ мочевого пузыря рекомендуется выполнять раз в несколько лет даже при отсутствии каких-либо жалоб на работу мочеполовой системы. Это позволяет предотвратить развитие осложнений, переход заболеваний в хроническую форму, свести к минимуму врачебное вмешательство при своевременном начале лечения. Прямыми показаниями для незамедлительного УЗИ мочевого пузыря являются:

• признаки заболеваний мочевого пузыря (кровь в моче, частое мочеиспускание, задержка мочи и пр.);
• симптомы заболеваний почек и мочевыводящих путей (боли в пояснице, кровь в моче, отеки, общая слабость и т.п.), яичников (резкие боли внизу живота, нарушения менструального цикла, внезапные кровотечения  и т.д.), предстательной железы (частое мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и т.д.);
• травмы мочевого пузыря,
• отклонения от нормы в результатах анализов мочи, крови, тревожные данные иных обследований,
• обнаружение камней в мочевом пузыре;
• контроль лечения, оценка его результатов.

ul

Зачем делать УЗДС нижних конечностей?

Дуплексное сканирование нижних конечностей – всемирно признанный золотой стандарт диагностики острых и хронических заболеваний сосудов. УЗДС позволяет обнаружить патологические изменения на ранних стадиях и начать лечение как можно раньше, чтобы минимизировать последствия развития следующих заболеваний:

• Атеросклероз. УЗДС позволяет обнаружить атеросклеротические бляшки (отложения жиров и кальция на стенках сосудов), когда они только начали формироваться. Без своевременного лечения атеросклеротические бляшки разрастаются, а стенки сосудов теряют эластичность, что приводит к нарушению кровоснабжения и развитию гипертонии.
• Аневризмы (выпячивание стенки сосуда из-за ее истончения и растяжения). Очень часто увеличение аневризмы протекает бессимптомно. При ее обнаружении требуется срочно начать лечение, так как разрыв аневризмы приводит к кровоизлиянию, зачастую с летальным исходом.
• Тромбоз глубоких вен. УЗДС нижних конечностей позволяет обнаружить тромбы на стенках сосудов, определить их точное месторасположение и оценить вероятность отрыва. Своевременная диагностика позволяет избежать закупорки легочной артерии, инсульта и паралича, которые могут произойти при внезапном отрыве тромба.
• Посттромботический синдром. Дуплексное сканирование позволяет оценить работу венозных клапанов и состояние кровотока у людей, перенесших острый тромбоз глубоких вен. Регулярная диагностика позволяет вовремя заметить развитие заболевания и определить тактику лечения.
• Варикозное расширение вен. УЗДС позволяет определить степень удлинения и расширения вен, участки с истонченными стенками и «узлами». На основании полученной информации врач определяет стадию развития заболевания и необходимость хирургического вмешательства.

ul

Показания к УЗДС нижних конечностей

Чаще всего на дуплексное сканирование вен нижних конечностей направляет врач-флеболог или терапевт. Для ранней диагностики и профилактики заболеваний вен нижних конечностей рекомендуется регулярно проходить обследование людям старше 40 лет. Необходимо пройти УЗДС вен при следующих симптомах:

• повышенное артериальное давление;
• потемнение и утолщение кожи на ногах, нарушение волосяного покрова;
• незаживающие язвы;
• перенесенный инсульт;
• расширение и выпячивание вен;
• чувство тяжести, зуд и отеки в ногах;
• боль, ощущение усталости в ногах, повышенная чувствительность к холоду;
• судороги, отсутствие пульса;
• присутствие факторов риска развития атеросклероза: малоподвижный и сидячий образ жизни, курение, избыточный вес, сахарный диабет, сосудистые заболевания у кровных родственников.

ul

Зачем необходимо делать обследование УЗИ печени?

УЗИ печени часто применяется для установления точного диагноза при неясной клинической картине. Благодаря ультразвуковому сканированию становится возможным оценить анатомическое строение печени и состояние регионарных узлов. Основываясь на результатах исследования, врач назначает эффективное лечение и контролирует его ход.

УЗИ печени назначается для прояснения дифференциального диагноза при подозрении на:

• острые и хронические заболевания печени (цирроз, абсцессы, гепатит);
• доброкачественные и злокачественные новообразования (кисты, опухоли);
• аномалии развития и обмена (жировую дистрофию и ожирение печени, застой кровообращения).

В последние годы УЗИ печени все чаще применяется в качестве исследования, помогающего подобрать оптимальный метод для проведения пункционной биопсии.

УЗИ – неотъемлемый метод для контроля изменений в процессе лечения, поскольку он производит минимальную лучевую нагрузку.

ul

Показания к  проведению УЗИ печени

УЗИ печени рекомендуется, если у вас:

• возникла желтизна кожи;
• превышены печеночные показатели в общем анализе крови;
• существует подозрение на онкологию.

Также ультразвуковое сканирование печени необходимо:

• при сильных ушибах и травмах живота;
• при выявлении паразитарных инвазий;
• при длительном приеме антибиотиков;
• как исследование в составе комплексной гинекологической диагностики.

Кроме того, специалисты сходятся во мнении, что УЗИ следует проводить всем здоровым людям в целях профилактики возникновения и развития заболеваний печени.

ul

Для чего проводится УЗИ поджелудочной железы?

УЗИ поджелудочной, как правило, входит в комплексное сонографическое исследование, поскольку ее функциoнирование тесно связано с деятельностью других органов брюшной полости. Поэтому вместе с этим УЗИ-сканированием смежно проводят ультразвуковой мониторинг печени, селезенки, желчного пузыря, иногда и желудка. Однако в отдельных экстренных случаях ультразвуковое сканирование поджелудочной может выполняться отдельно.

Сонограмма (результаты УЗИ в виде цифрового изображения) отображает  форму и размеры поджелудочной железы. Такая визуализация дает возможность оценить состояние мягких тканей (паренхимы), выявить структурные изменения, обнаружить патологические новообразования. Метод УЗИ является незаменимым, когда необходимо определить место локализации опухоли, не прибегая к оперативному вмешательству.

УЗИ поджелудочной позволяет выявить такие патологии как:

• панкреатит;
• разрастание рубцовых тканей;
• кисты и псевдокисты;
• отложение солей кальция в мягких тканях;
• липоматоз (отложение жира в ткани органа).

ul

Показания к  проведению УЗИ поджелудочной железы

Проведение УЗИ поджелудочной железы необходимо, если:

• слизистые и кожный покров приобрели нехарактерный желтоватый цвет;
• произошла травма брюшной полости;
• произошло резкое беспричинное уменьшение массы тела;
• существует периодическое расстройство стула, вздутие живота и выявлено непереваривание пищи;
• поставлен диагноз «сахарный диабет»;
• наблюдаются постоянные болевые ощущения в животе (верхней части) и левом боку, присутствует дискомфорт;
• лабораторные исследования указывают на возможные патологические изменения поджелудочной;
• выявлены патологические изменения желудка, обнаруженные при гастроскопии;
• рентгенологические исследования показали патологии двенадцатиперстной кишки и желудка;
• есть подозрение на наличие опухолевых образований.

ul