Хронический панкреатит: рекомендации по лечению острой и хронической формы

Панкреатит представляет собой острое или хроническое воспалительное заболевание, поражающее ткани поджелудочной железы. Нарушается внутренняя секреторная функция органа, в итоге во всем организме нарушаются обменные процессы. В тканях поджелудочной вырабатываются пищеварительные ферменты, которые должны естественным образом поступать в двенадцатиперстную кишку.

Если произошли сбои, эти вещества проникают в ткани самого органа, разрушая их.  Это называется «самоперевариванием» или аутолизом. Также они разносятся по всей кровеносной системе, отравляя все органы и ткани. Ежегодно по данным ВОЗ растет число больных панкреатитом. Это любители спиртных напитков, жирной и высококалорийной пищи.

ul

Классификация патологии

Согласно международной классификации МКБ-10 хроническому панкреатиту присвоено значение К86. При этом К86.0 соответствует алкогольной форме болезни, а К86.1 обозначение для остальных типов хронического панкреатита.

По клинической картине хронический панкреатит бывает следующих форм:

1. Рецидивирующая

   форма. Развивается более чем в 50% клинических случаев. Характеризуется волнообразными приступами интенсивной боли. Нередко эта форма болезни сопровождается рвотой и локализуется в области

   эпигастрия

   .

2. Болевая форма. В этом случае болезнь сопровождает постоянный болевой синдром. Дополнительно у пациента отмечается снижение веса и нарушение стула (диарея, запор).

3. Склерозирующая

   форма. При таком типе хронического панкреатита нарушение пищеварения и всасывания пищи развивается стремительно. У пациента возникают приступы тошноты, рвоты, диарея. Ощущение боли в основном возникает в верхней части живота, при этом интенсивность увеличивается после пищи.

4. Желтушная (псевдоопухолевая) форма. В основном такой тип патологии встречается у мужчин. По статистике частота диагностируемых случаев достигает 10% от всех форм хронического панкреатита. Характеризуется такими симптомами, как боль в области

   эпигастрия

   , снижение веса, желтушность кожи и слизистых оболочек, зуд, обесцвеченный кал.

5. Бессимптомная (латентная) форма. Является одной из самых опасных и коварных форм заболевания. На протяжении длительного периода времени больной не ощущает и какого дискомфорта. Но в то же самое время патологические процессы в поджелудочной железе идут полным ходом. Яркие клинические проявления возникают внезапно, когда нарушение секреции уже значительно.

Существует 2 клинических стадии хронического панкреатита, которые отличаются между собой выраженностью симптомов и продолжительностью болезни:

1. Первая (начальная) стадия. На

   этом этапе функции поджелудочной

   железы не нарушены, но симптомы болезни в подавляющем количестве случаев уже присутствуют.

2. Стадия внешнесекреторной недостаточности. Обычно такие нарушения пищеварения, развиваются спустя 10 лет после начала заболевания.

ul

Причины развития хронического панкреатита

У взрослого здорового человека поджелудочная железа вырабатывает неактивные ферменты, которые поступают в желчные и поджелудочные протоки, а также в двенадцатиперстную кишку. В случаях сбоя преждевременно активированные ферменты не участвуют в пищеварительном процессе и начинают пагубно воздействовать непосредственно на поджелудочную железу.

При длительном течении болезни негативное воздействие только усиливается. Хронический панкреатит у взрослых – это естественный результат непролеченной острой формы патологии. Спровоцировать развитие воспалительного процесса могут следующие негативные факторы:

• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• переедание;
• грибковые инфекции;
• воспалительный процесс в

  двенадцатиперстной

  кишке;

• частое употребление жирных, , острых и

  копченых

  блюд;

• нарушение метаболизма;
• опухоли в области поджелудочной железы;
• патологии желчевыводящих путей;
• заболевания эндокринной системы;
• стресс;
• длительный противовоспалительных и мочегонных препаратов;
• травмы поджелудочной железы (в том числе и при проведении хирургического вмешательства);
• регулярный стресс.

В редких случаях развитию хронического панкреатита могут поспособствовать аллергические реакции, наследственная предрасположенность и попадание в организм пестицидов.

ul

Клинические проявления

Клиническую картину хронического панкреатита нередко путают с проявлениями язвы желудка, дискинезией желчевыводящих путей и хроническим холециститом. Поэтому самостоятельная постановка диагноза и самолечение может привести к плачевным последствиям. Так как принимаемые препараты будут только глушить симптомы, а не лечить заболевание.

Основным симптомом панкреатита на начальной стадии (кроме латентной формы) является болевой синдром. В зависимости от формы болезни боль может быть опоясывающей, локализованной в левом подреберье и верхней области живота. Снимать болезненные ощущения первыми попавшимися под руку анальгетикам,и не имеет смысла, лучше сразу обратиться к врачу, который сможет подобрать необходимы препараты. Кроме этого, хронический панкреатит у взрослых могут сопровождать следующие симптомы:

• тошнота, рвота;
• метеоризм;
• изжога;
• диарея или запор;
• потеря веса;
• отсутствие аппетита;
• обезвоживание;
• повышенное слюноотделение;
• сухость кожных покровов.

При желтушной форме хронического панкреатита происходит изменение цвета слизистых оболочек, кожного покрова и незначительным увеличением размеров селезенки и печени.

ul

Методы диагностики

Для того чтобы дифференцировать хронический панкреатит от других патологий пищеварительной системы необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Диагноз может быть поставлен врачом на основании следующих исследований:

• анализ крови на наличие билирубина и увеличении ;
• исследование кала для обнаружения непереваренного жира;
• УЗИ диагностика позволяющая определить размер и структуру поджелудочной железы

• копрограмма

  позволяет выявить кусочки непереваренной пищи.

Дополнительно пациенту может быть назначена КТ (компьютерная томография) брюшной полости и рентген желчевыводящих путей.

ul

Методы терапии

Лечение хронического панкреатита процесс достаточно длительный. При этом чем больше времени прошло с начала заболевания, тем меньше шансов избавиться от него навсегда. При медикаментозной терапии используют следующие группы препаратов:

1. Лекарства для уменьшения активности вырабатываемых ферментов. Например,

   Омепразол

   ,

   Контрикал

   .

2. Пищеварительные ферменты (, Панкреатин, Мезим, Креон).
3. Спазмолитики (,

   Дротаверин

   , Папаверин).

4. Антибактериальные препараты (Ампициллин,

   Амоксициллин

   ). В

   определенных

   случаях их назначают для профилактики развития инфекционных процессов.

В подавляющем большинстве случаев хронический панкреатит у взрослых пациентов сопровождает повышенная кислотность. В кислой среде часть препаратов теряют свою эффективность. Для того чтобы нормализовать кислотность больному прописывают прием минеральной воды без газа. Например, Ессентуки № 4 и 17, Боржоми или Поляна Квасова.

Если хронический панкреатит сопровождает авитаминоз больному дополнительно прописывают витамины группы B, C и ретинол. В тяжелых случаях болезни врачи проводят оперативное вмешательство. Показанием к операции могут быть следующие состояния:

• кровотечения в протоках поджелудочной железы;
• злокачественные новообразования;
• стеноз

  двенадцатиперстной

  кишки;

• клинические проявления, не поддающиеся медикаментозной терапии;
• панкреатический асцит.

Длительность, объем и метод проведения операции зависят от характера заболевания и степени поражения поджелудочной железы. Соблюдение всех рекомендаций лечащего врача и своевременное лечение позволят избежать развития серьезных осложнений.

ul

Народная медицина и профилактика

В первую очередь профилактика хронического панкреатита заключается в отказе от вредных привычек и соблюдении определенной диеты. После прохождения курса терапии корректировка питания должна стать образом жизни.

В основе такой диеты лежит дробное питание с исключением жирной, острой и жареной пищи. В основном блюда готовят на пару, отваривают или тушат. В рацион больного хроническим панкреатитом должны входить постное мясо, рыба, некислые фрукты, подсушенный хлеб и каши.

В комплексе с традиционным лечением можно использовать народные методы. Например:

1. Отвар семян льна. Для его приготовления необходимо взять 3 ст. семян, залить стаканом кипящей воды и оставить настоятся на 1012 часов. Затем отвар процеживают и принимают по 1/3 стакана 3 раза в день.
2. Маточное молочко. Его принимают по одной ст. 3 раза в день.
3. Отвар из корней одуванчиков. Необходимо взять 50 гр сырья, измельчить, залить 60 мл кипящей воды и настоять на протяжении двух часов. Далее, отвар процеживают и принимают по половине стакана 3 раза в сутки.

Помните, избавиться от хронического панкреатита при помощи народной медицины невозможно. Получить от нее эффект можно только при комплексном подходе и под полным контролем лечащего врача.

ul

Причины панкреатита

Панкреатит может возникать по самым разным причинам, которые могут комбинироваться, усугубляя течение заболевания:

• Перегрузка поджелудочной железы

  . Обильный прием жирной и «тяжелой» пищи вызывает повышенную выработку поджелудочных ферментов. В результате регулярного злоупотребления вредной пищей поджелудочная железа не справляется со своей функцией и воспаляется.

• Отравление

  . Интоксикация организма из-за отравления продуктами питания, медикаментами или алкоголем негативно влияет на поджелудочную железу, вызывая панкреатит. Тяжесть панкреатита напрямую зависит от общей стойкости организма и силы отравления. По статистике, 70% случаев панкреатита приходятся на отравление алкоголем.

• . Механические повреждения поджелудочной железы вызывают воспаление и рост новообразований в поджелудочной железе, что может стать причиной панкреатита.

• Инфекции

  . Бактерии и вирусы, поражающие органы пищеварения, губительно воздействуют на поджелудочную железу. Частой причиной панкреатита является бактерия Helicobacter Pilory. При этом панкреатит может усугубляться язвенной болезнью и гастритом.

• Паразиты

  . Паразиты в поджелудочной железе встречаются относительно редко, однако вызывают острые формы панкреатита. В 95% случаев поджелудочная железа поражается гельминтами или описторхисами.

• Врожденные дефекты поджелудочной железы

  . Врожденные патологии в строении поджелудочной железы приводят к нарушению сброса ферментов и разрушению поджелудочной железы. Такое состояние называется врожденным панкреатитом.

ul

Лечение панкреатита с Helios Group

Клиники Helios Group предлагают услуги квалифицированных эндокринологов для лечения поджелудочной железы. В медучреждениях компании проводятся полный спектр процедур для лечения панкреатита, вплоть до хирургического вмешательства. Тактика лечения зависит от типа заболевания:

Лечение острого панкреатита

При остром панкреатите пациенту необходимо оказать первую помощь путем наложения льда на область поджелудочной железы. Холод замедлит деструктивные процессы в железе и предотвратит поражение других органов. Пациентам показано полное голодание от 2-3 суток до недели. При этом пациент находится в стационаре и получает лечение для предотвращения осложнений. Если заболевание дает осложнения в виде кист, панкреонекроза или скоплений жидкости, врачи назначают хирургическую операцию на поджелудочной железе. Целью операции может быть удаление новообразований, скоплений гноя и инфицированной жидкости, отмерших тканей и т.д. При врожденном панкреатите применяются операции по пластике дефективных частей железы. Операции на поджелудочной железе проводятся открытым (лапаротомия) или эндоскопическим (лапароскопия) путем.

Лечение хронического панкреатита

В 80% случаев хронический панкреатит развивается как осложнение острого панкреатита. При хроническом панкреатите пациентам показана диета:

• Отказ от алкоголя
• Отказ от жирной и жаренной пищи
• Ограничение употребления мяса
• Употребление пищи, богатой витаминами

Если панкреатит вызывает нарушения выработки ферментов, пациентам назначают замещающую ферментную терапию. Обычно она состоит в приеме медикаментов перед едой.

ul

Что такое панкреатит

Разрушение тканей железы происходит под воздействием воспалительного или дегенеративного процесса. При этом активно вырабатываются ферменты и токсины, приводящие к острой интоксикации. В итоге страдают другие органы – легкие, почки, ткани головного мозга, печени, сердечная мышца. Не исключено появление кровоизлияния в органе, что может привести к летальному исходу.

Сама железа располагается под 12-перстным кишечником. Она участвует в пищеварительных процессах, участвует в метаболизме. Болезнь органа может протекать в острой или хронической форме.

Нормальные ткани должны вырабатывать особые ферменты, участвующие в переваривании углеводов, белковых соединений и жиров. Также поджелудочная синтезирует очень важный для организма гормон – инсулин, участвующий в процессе расщепления глюкозы.

ul

Причины появления панкреатита

К развитию опасной патологии приводят многие факторы, включая нарушения в оттоке желчи, а также нерациональный рацион питания, включающий обильную мясную и сладкую пищу.

Провоцирует панкреатит иногда острое алкогольное отравление, а также всевозможные болезни:

• герпетическая инфекция;
• аппендицит;
• пищевая аллергическая реакция;
• гастрит;
• вирусная инфекция.

Также важно выделить наследственную предрасположенность и травмы органа, например, в результате удара или падения. В группу риска попадают алкоголики и люди с серьёзной степенью ожирения, а также беременные дамы с ослабленным иммунитетом.

Развитию дегенеративно-воспалительного процесса способствуют застарелые патологии ЖКТ, травмы в области брюшины, спазмы желчного пузыря, злоупотребление некоторыми медикаментами, особенно гормональными. Панкреатит вызывают паразиты, поселившиеся в кишечнике, эндоскопические или полостные операции. Длительный панкреатит плохо поддается лечению, если имеются сопутствующие болезни печени, щитовидной железы, язвенный колит и атеросклероз сосудов.

ul

Как классифицируют панкреатит в медицине

Специалисты из области медицины по-разному классифицируют воспаление поджелудочной железы. Главная из них делит панкреатит на:

• хронический с обострением;
• хронический;
• острый рецидивирующий;
• острый.

Патология обычно переходит из одной формы в другую. Так происходит, когда острый панкреатит, своевременно не вылеченный, становится хроническим. У некоторых больных возникает панкреатический синдром. Если от предыдущего приступа прошло более полугода, то считается, что наступил рецидив хронического заболевания.

Также различают разную степень поражения железы:

• тотально-субтотальный панкреатонекроз;
• панкреатонекроз (крупноочаговый, среднеочаговый, мелкоочаговый);
• отечная стадия.

В последнем случае еще не заметны на УЗИ участки некроза, то есть омертвения тканей, панкреациты начинают только отмирать. Деструктивная стадия – это панкреатонекроз. Это разрушительные процессы, происходящие в разных частях органа – в головке, теле, хвосте.

По фазам различают панкреатит:

• ферментативный (первые 3-5 дней);
• реактивный (6-14 дней);
• секвестрационный (более 15 дней);
• исходный (до полугода).

В результате гнойно-септического процесса нередко наступает летальность. Пациентам с такими рисками категорически нельзя употреблять горячительные напитки.

ul

Хроническая форма панкреатита

Такая стадия заболевания достаточно распространена. Она характеризуется неприятной симптоматикой – ноющими постоянными или периодическими болями, признаками эндокринной недостаточности и нарушениями пищеварения. В поджелудочной начинаются необратимые разрушительные процессы.

Она покрывается фиброзной тканью, происходит сморщивание, сужение тканей. В некоторых зонах исчезают ацинусы. В органе формируются плотные солевые отложения (конкременты).

Хроническая форма патологии практически никак себя не проявляет и может маскироваться под другие болезни органов брюшины – язвенную болезнь, холецистит. Она также имеет свои подтипы:

• вторичный и первичный;
• обструктивный;
• аутоимунный;
• наследственный;
• идиопатический;
• токсико-метаболический.

Первичная форма может быть лекарственной (из-за переизбытка провоцирующих медикаментов) и алкогольной (из-за злоупотребления горячительными напитками). Выделяют также посттравматический панкреатит. Появляется он после перенесенных оперативных вмешательств или тупой травмы живота.

Основной симптом хронического течения болезни – это экзокринная недостаточность, то есть нехватка определенных пищеварительных ферментов. В органе могут появляться кистозные разрастания, накапливается излишняя жидкость или даже гной. В головке железы могут развиваться злокачественные опухолевые процессы.

Параллельно с панкреатитом в хронической форме развивается механическая желтуха. Сам же прогрессирующий воспалительный процесс может на протяжении многих лет то обостряться, то затухать. Нормальные ткани органа замещаются рубцовыми спайками.

ul

Острая форма панкреатита

Асептическое воспаление протекает в таком случае в острой стадии. В итоге развиваться дистрофия и некроз тканей. Может присоединиться вторичный гнойный абсцесс. В такой ситуации велика вероятность летального исхода. В острой ситуации больные жалуются на сильную боль, рвоту, приступы тошноты.

Отмечается отрыжка кислым, сухость слизистых оболочек, вздутие брюшины. При обильной рвоте наступает опасное обезвоживание, и нарушается водно-солевой баланс. На животе иногда проступают синие пятна, повышается температура, наблюдается тахикардия, бледность кожных покровов, снижение кровяного давления.

При остром течении панкреатита воспаление может перекинуться и на соседние органы брюшной полости. Появляются легочные абсцессы, пневмония, перитонит, язвенные очаги, плеврит. Нередко нарушается углеводный обмен, скачет уровень глюкозы. Болезненные спазмы при обострении панкреатита отдают в область грудины и сердца.

На языке появляется белый налет. При несвоевременном лечении внутри железы формируются кисты и рубцы. В полостях скапливается патологическая жидкость, сдавливающая здоровые ткани.

ul

Первые симптомы панкреатического приступа

Главный симптом заболевания – острые или ноющие болевые ощущения. Они могут появляться на несколько минут или мучать человека в течение нескольких дней. Они появляются в верхней части брюшины и отдают в область спины. Чаще всего проявляется болевой симптом после принятия пищи.

Сопровождается боль пожелтением кожи, рвотой и тошнотой. Иногда наблюдается длительный понос с жировыми вкраплениями. В такой ситуации необходима срочная врачебная помощь. Без лечения ткани органа могут полностью отмирать, что чревато высокой летальностью.

ul

Диагностика заболевания

После обращения к врачу назначаются следующие обследования:

• компьютерная томография;
• УЗИ брюшной полости;
• копрограмма;
• анализы кала и крови.

Кроме вышеперечисленных диагностических процедур, также помогут поставить диагноз лабораторный анализ урины, пункция брюшной стенки, рентген ЖКТ, легких, лапороскопическое обследование.

ul

Лечение хирургическим способом

Операция показана, если в органе есть кисты, спайки, сужения, камни. Показанием также является гнойный процесс, сужение желчных протоков или спайки в пузыре, нарастающая механическая желтуха. Оперативное вмешательство может быть плановым или экстренным при резком течении патологии.

В первые часы после обращения к врачу операция проводится, если есть перитонит, острая стадия панкреатита, закупорка кишечника. Перед плановой операцией хирург тщательно осматривает человека, назначает разнообразные анализы и исследования для предотвращения осложнений после манипуляций.

ul

Диета при хроническом и остром панкреатите

Диетическое питание – важный аспект в успешном лечении опасного заболевания поджелудочной железы. Важно снизить количество потребляемых сложных углеводов и жиров, повышать количество белковых продуктов.

Принимать пищу необходимо понемногу и часто – 5-6 раз в сутки. В первые несколько дней после сильного приступа важно вообще отказаться от еды. Разрешено лишь пить чистую воду, некрепкий чай без сахара, отвар шиповника или минералку.

Читайте также: Как правильно питаться чтобы быть здоровым

Далее следует придерживаться следующих диетических правил:

1. Есть нужно теплую, а не горячую пищу.
2. Продукты отвариваются, готовятся на пару, а н жарятся.
3. Рыба и мясо только нежирные отварные.
4. Подходят запеченные или отварные овощи: огурцы, капуста разных сортов, морковь, картофель, свекла, кабачки.
5. Можно авокадо, клубнику, бананы, некислые белки.
6. Среди молочных продуктов вводят кефир, адыгейский сыр, постный творог.
7. Рекомендованы крупы – овсянка, манка, гречка, рис.

Всю пищу нужно тщательно пережёвывать, чтобы не нагружать дополнительно ЖКТ. Важно полностью оказаться от полуфабрикатов и продуктов с ГМО и искусственными красителями. Овощи и фрукты можно есть в печеном или свежем виде. Разрешено сливочное масло, темный хлеб, крупяные и овощные супы. Немного можно кушать натуральное варенье и мед.

ul

Народные рецепты против панкреатита

В терапии острой патологии можно применять проверенные народные рецепты, но лишь после консультации с врачом:

1. Настой календулы, бессмертника и пустырника.
2. Настой горькой полыни и ириса.
3. Свежий сок из картофеля и морковки.
4. Отвар из семян тмина.
5. Отвар из ромашки, девясила, полыни, сушеницы, череды, шалфея, зверобоя и лопуха.

Такие целебные напитки пьют натощак несколько раз в сутки. Вместо простого черного чая подойдет мятный напиток с капелькой домашнего меда. Мята нормализует отток желчи, а  сладкий ингредиент снимает воспаление.

Небольшие кусочки прополиса используют в качестве питательных перекусов. Они нормализуют все функции ЖКТ, убирает спазмы. Очень полезно для больных панкреатитом масло или отвар овса, шиповника, рябины. Плоды заливают кипятком и пьют жидкость для профилактики обострения.

ul

Профилактика заболевания

На первом месте среди профилактических мер стоит диета, а также отказ от алкоголя. Необходимо постоянно проходить обследования у гастроэнтеролога и при рецидиве сразу посещать врача. Специалисты рекомендуют своевременно лечить желчнокаменную болезнь, нарушения пищеварения, контролировать диабет и состояние сосудов.

Вам обязательно понравится:

• Фикус Бенджамина — уход в домашних условиях
• Ультразвуковая чистка лица — суть процедуры, этапы проведения в салоне и в домашних условиях
• Ботокс для волос в домашних условиях: отзывы и последствия после процедуры
• Лазерная коррекция зрения — что это такое. Преимущества и недостатки метода
• Шейный остеохондроз — симптомы и лечение в домашних условиях
• Кератиновое выпрямление волос в домашних условиях и в салоне

ul