Гликированный гемоглобин: норма при сахарном диабете и для здорового человека в крови в процентах

Сахарным диабетом, относящемуся к болезням цивилизации, может заболеть каждый из нас. Важнейшим элементом диагностики и предупреждения его является контроль за уровнем сахара в плазме крови.

Одним из самых достоверных анализов на сегодняшний день является измерение гликированного, или гликозилированного гемоглобина крови.

Это важнейший биохимический показатель, отображающий уровень сахара в крови не на определенный момент времени, как в привычных нам анализах, а за длительный промежуток времени.

Гликированный гемоглобин — это соединение, получаемое при слиянии глюкозы и белковой аминокислоты в отсутствие ферментов.

В результате только часть всего гемоглобина оказывается связана с глюкозой, который и измеряется в процентах и служит индикатором угрожающего состояния крови.

Именно при помощи этого анализа выявляется диабет на самых ранних стадиях, когда еще возможно взять ситуацию под контроль и назначить эффективное своевременное лечение.

ul

Анализ на гликированный гемоглобин

У этого анализа есть неоспоримые преимущества перед привычными анализами крови, которые берутся лишь натощак и с предварительной подготовкой

• Он удобен и для пациентов и для врачей, так как проводится в любое время суток, необязательно натощак, независимо от того, насколько плотно вы поели, и независимо от наличия в организме лекарств, которые принимаете.
• Эффективность его значительно выше, так как он точно выявляет сахарный диабет на ранних стадиях;
• Сама процедура проще и быстрее, чем привычные анализы;
• Благодаря ему врачи получают достоверную картину, насколько верно больной контролировал свой уровень сахара за последние 3 месяца.
• Качество и точность результатов измерения не зависит от присутствия в организме прочих заболеваний.
• Результаты анализа обычно готовы через сутки.
• Рекомендуется перед данным анализом проверять уровень гемоглобина в крови, так как состояние анемии искажает результаты.

ul

Гликированный гемоглобин: норма при диабете

Показателям HbA1C соответствуют определенные уровни глюкозы в крови за последние 3 месяца.

Следовательно, чем ниже значение гликированного гемоглобина, тем меньший уровень глюкозы содержался в крови у больного диабетом в этот период, значит, тем лучше компенсировалось заболевание.

Таблица соответствия HbA1C уровню глюкозы в крови за 3 месяца:[table id=2 /]

Больным сахарным диабетом сложно удерживать баланс между своим оптимальным уровнем сахара и угрозой гипогликемии. По сути, приходится этому учиться всю жизнь.

Рекомендуется при этом в первую очередь придерживаться низко-углеводной диеты, для уменьшения дозы инсулина или таблеток, — ведь риск гипогликемии напрямую связан с количеством поступления инсулина в организм.

Для разных возрастных групп существуют свои усредненные показатели нормы.

• Для детей, подростков, молодых людей показано настоятельно добиваться значения гликозилированного гемоглобина 5-5,5%, что примерно соответствует 5,8 ммоль/л глюкозы.
• А вот для пожилых людей, у которых очень высок риск развития гипогликемии, нормальным считается уровень 7,5-8%, так как развитие диабетических осложнений для них менее тревожно, чем для молодых.

ul

Гликированный гемоглобин: норма при беременности

Интересное положение женщины подвергает большим нагрузкам всю её гормональную систему, в результате чего сахар в крови может повышаться даже у совершенно здоровых.

А так как повышенный сахар у беременных чреват многими негативными последствиями в будущем и для роженицы и для ребенка, необходимо его контролировать.

Сложность состоит в том, что обычно женщина не чувствует повышения сахара, или он поднимается только на 1-4 часа после приема пищи и именно в это время разрушает здоровье, а натощак показатели в норме.

Если же в состоянии натощак сахар повышен, то это особенно опасно для беременных.

Учитывая это, анализ на гликированный гемоглобин для беременных не подходит. Это лишь одна из возможностей для контроля, но не совсем правильный вариант. Данный анализ реагирует с опозданием, так как показывает повышение сахара в крови уже после того, как он держится несколько месяцев.

Обычно при беременности повышается сахар с 5 месяца беременности, значит, анализ на гликированный гемоглобин его зафиксирует только на 7-8, уже перед родами, что преступно поздно.

Так какой анализ лучше для беременных? Обычный натощак тоже не подходит, так как в этом состоянии велик риск получить положительный ложный результат, а не увидеть реальную проблему.

Выход – или сдавать 2-часовой тест на толерантность к глюкозе, или приобрести глюкометр и смотреть по нему после еды 3 раза (через полчаса, час, 2 часа) уровень сахара.

• Показатель 5,8 ммоль/л и меньше – норма.
• В интервале 5,8-6,5 ммоль/л — не очень хорошо, нужно организовывать меры для снижения результата.
• От 8,0 ммоль/л и больше — нужно постучать по своей голове, лучше чем-нибудь тяжелым, может это заставит Вас не гробить жизнь будущему ребенку и перестать принимать быстрые углеводы.

ul

Особенности и преимущества

Для диабетиков это отличный способ контролировать своё состояние, отслеживать оперативно уровень сахара и корректировать образ жизни по мере необходимости.

Гликированный гемоглобин (ГГ) считается удобным тестом для самих врачей и их пациентов. По своим характеристикам и возможностям он превосходит аналогичные методы исследования, то есть тест на толерантность и натощак. Преимущества состоят в следующем:

• сдача ГГ не требует обязательно быть голодным, потому образцы можно сдавать в любое время и не натощак;
• ГГ занимает меньше времени и делается намного проще, если сравнивать с двухчасовым тестом на толерантность;
• результаты более точные, есть возможность на ранних стадиях выявить сахарный диабет;
• даёт конкретный ответ о наличии или отсутствии диабета;
• при сахарном диабете 1 типа или 2 типа можно сказать, насколько человек держит под контролем сахар, и происходили ли серьёзные изменения в последние 3 месяца;
• на результаты не влияют разные внешние и внутренние факторы.

Потому если вы подозреваете у себя повышенный сахар или возможное понижение относительно нормы, но на сахарный диабет не проверялись, при сдаче обычного анализа крови рекомендуем дополнительно сдать ГГ.

Этот вид исследования гемоглобина применяется для диагностики диабетов двух типов и контроля осуществляемого лечения при подтверждении диагноза.

На альтернативные виды тестов влияют разные факторы, способные искажать итоговые результаты, снизить цифры и показать слишком низкий уровень, хотя по факту сахар повышен. В случае с гликированным гемоглобином такого почти не происходит. На итоги не влияют следующие факторы:

• время сдачи анализов (образцы можно сдать в любое время суток);
• физические перенесённые ранее нагрузки;
• приём медикаментов (исключением считаются таблетки, используемые для лечения диабета);
• до или после приёма пищи вы делали анализ;
• простуда, разные инфекционные заболевания;
• психоэмоциональное состояние человека в момент сдачи образцов.

Но всегда есть что противопоставить даже самым эффективным методам диагностики. Потому для справедливости рассмотрим несколько недостатков, которые приписывают гликированному гемоглобину как инструменту для исследования уровня сахара в крови.

К недостаткам этого теста относят:

• анализ стоит дороже по сравнению с альтернативными методами обследования;
• у некоторых людей может снижаться корреляция между параметрами ГГ и средним показателем глюкозы;
• считается, что при приёме большого количества витамина С или Е показатели обманчиво снижаются (но этот факт не доказан);
• при анемии и некоторых других заболеваниях анализ показывает немного искажённые результаты;
• когда снижается гормональный уровень щитовидки, показатели ГГ растут, хотя сам сахар по факту не повышается в крови;
• в некоторых регионах банально отсутствуют технические возможности для проведения этого вида исследования крови на гемоглобин.

Если у человека были показаны нормальные результаты, это не означает, что теперь он может полностью расслабиться и забыть о необходимости контролировать своё здоровье. Диабет развивается постепенно, под действием разных провоцирующих факторов, питания и образа жизни.

Есть ситуации, когда при наличии сахарного диабета у пациента гемоглобин повышают, если результат сниженный, либо снижают. Считается, что при такой патологии лечение направлено только на понижение уровня гемоглобина. На практике некоторым людям с диабетом приходится активно повышать показатели. Это обусловлено наличием такого диагноза, как анемия, протекающая параллельно с сахарным диабетом.

Эта патология вызывает активное снижение уровня гемоглобина ниже нормальных показателей. И здесь возникает необходимость понять, как повысить гемоглобин при сахарном диабете. Делать это рекомендуется только по согласованию с лечащим врачом.

Для начала определите, сниженный у вас гемоглобин или повышенный. Это позволит поставить диагноз и разработать дальнейшую тактику ваших действий. Сначала узнаем про нормальные показатели, которые считаются оптимальными для человека.

ul

Показатели нормы

Проверяя целевой уровень гликированного гемоглобина, человек решает два важных вопроса.

1. Определить наличие у себя сахарного диабета. Плохое самочувствие не всегда связано с переутомляемостью на работе или последствиями активных тренировок, как считают многие наши соотечественники. Некоторые симптомы свидетельствуют о негативных изменениях и процессах внутри организма. Одни из них указывают на вероятность развития сахарного диабета. Анализ ГГ позволяет удостовериться в подозрениях или успокоить себя отсутствием признаков диабета. Плюс этот тест показывает, насколько высока вероятность развития такого заболевания.
2. Контролировать течение болезни. Если ранее был диагностирован сахарный диабет, анализ ГГ помогает определять, насколько правильно и грамотно осуществляется контроль состояния пациента. При наличии любых отклонений можно быстро откорректировать показатели гемоглобина и сахара, изменив подход к питанию, образу жизни или возобновив приём лекарственных препаратов.

Существуют определённые нормы, актуальные для пациентов любого возраста. По ним человек и ориентируется, осуществляя профилактику, меняя образ жизни или принимая разные медикаменты.

1. Показатель ниже 5,7% указывает на то, что с анализом всё хорошо, состояние пациента нормальное, и есть лишь минимальный риск развития сахарного диабета.
2. При показателях от 5,7 до 6% диабет отсутствует, но постепенно повышается его риск. Здесь требуется переходить на правильное питание с низким содержанием углеводов. Это делается с целью профилактики патологии.
3. Параметры анализов от 6,1 до 6,4% говорят о максимально высокой степени риска развития сахарного диабета у пациента. Важно переходить на полноценный здоровый образ жизни, питаться продуктами с низким содержанием углеводов и придерживаться других рекомендаций лечащего врача.
4. Если показатель равен или превышает 6,5%, тогда больному подтверждают диагноз сахарного диабета. Требуется дополнительное обследование, чтобы уточнить состояние.

Если показатели гликированного гемоглобина находятся на низком уровне, это говорит о хорошей компенсированности за последние несколько месяцев. Но чрезмерно низкий результат потенциально свидетельствует о развитии опасных патологий, таких как анемия. Потому следует обязательно уточнить диагноз и при необходимости заняться мероприятиями по повышению уровня гемоглобина.

ul

Что показывает гликолизированный гемоглобин и как сдавать анализ

Гликированный гемоглобин показывает уровень глюкозы в крови человека предшествующие анализу четыре — восемь недель. По этой причине людям, страдающим сахарным диабетом, рекомендуется сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин один раз в квартал для контроля над лечением и через четыре — шесть недель после изменения способа терапии.

Первые методы определения уровня HbA1c появились еще в середине прошлого столетия. На данном этапе развития медицины существует более 6 методик, позволяющих определять гликированный гемоглобин и используемых в коммерческих тест-системах. Среди них стоит выделить:

1. ионообменную хроматографию высокого давления;
2. аффинная хроматография;
3. иммунотурбидиметрия;
4. ионообменная хроматография низкого давления;
5. аффинная хроматография с использованием микроколонок.

Каждый из этих способов обладает своими преимуществами и недостатками, возможностями использования в лабораториях различного уровня, а также в домашних условиях. Нет чаще употребимого, корректного, точного и используемого по всему миру теста, чем высокоэффективная жидкостная хроматография.

Анализ на гликированный гемоглобин требует подготовки от самого пациента. Кровь из вены необходимо сдавать натощак. При этом за полчаса до исследования воздержитесь от курения, а также избегайте стрессов и сократите физические нагрузки, так как это приведет к серьезным погрешностям. Однако, существуют методики, которые позволяют снизить требования к пациенту перед тестом на гликозилированный гемоглобин. Современные способы позволяют:

• Осуществлять анализ в любое время, необязательно сдавать натощак.
• Достигать повышенной точности по сравнению с анализом на сахар натощак, способствует более раннему диагностированию сахарного диабета.
• Однозначно ответить на вопрос наличия у больного диабета.
• Контролировать качество соблюдения больным рекомендаций врача в течение периода наблюдения (три месяца).
• Нивелировать погрешности, вносимые стрессами и побочными заболеваниями.

ul

Нормальные показатели у здоровых людей и при диабете

Результат теста на гликозилированный гемоглобин обозначают в процентах.

Поскольку норма гликированного гемоглобина определяется в относительных концентрационных единицах, то данный показатель актуален для обоих полов и всех возрастных групп, исключений нет. Врачи отмечают, что нормой здорового человека является уровень HbA1c не выше 6%.

Вне зависимости от того, являются ли пациенты мужчинами, женщинами, детьми дошкольного возраста или дамами на пенсии, если гликозилированный гемоглобин выше нормы, то это значит, что присутствует диабет и требуется медицинский контроль. Если вы сдавали анализ на гликозилированный гемоглобин натощак, и он показал уровень выше 6,5%, то нет сомнений, что врач однозначно диагностирует диабет.

Стоит отметить, что не во всех случаях необходимо снижать гликогемоглобин. Для определенных категорий населения будет лучше, если гликозилированный гемоглобин останется немного выше нормы. На самом деле стоит придерживаться целевого уровня. Уровень HbA1c – это такая концентрация, при которой существенно снижается риск осложнений диабета. Именно такой гликозилированный гемоглобин является целью лечения, а значит и положительно свидетельствует о том, насколько правильно больной контролировал гликированный гемоглобин в крови.

В таблице 1 представлен уровень HbA1c, позволяющий одновременно избежать как последствий слишком высокого гликогемоглобина, так и слишком низкого, в соответствии с возрастом пациента.

Таблица 1. Гликированный гемоглобин, норма: уровень без риска гипогликемии.

Осложнения	Молодой возраст	Средний возраст	Большой возраст
Нет	≤ 6,5%	≤ 7,0%	≤ 7,5%
Есть	≤ 7,0%	≤ 7,5%	≤ 8,0%

ul

Особенности теста

Обычно пациенты с сахарным диабетом перед сдачей крови из пальца придерживаются диеты, что может несколько улучшить показатели анализа. Но при тесте на hba1c подобные ситуации не будут иметь ни малейшего влияния.

Благодаря этому врач получает чёткую картину, были ли у пациента случаи нарушения режима питания за последние 3 месяца. Это очень удобно, ведь многие дети с сахарным диабетом скрывают от родителей пищу, которую при патологии употреблять категорически запрещено.

Анализ на гликированный гемоглобин существенно отличается от обычного теста крови на сахар и исследованием материала на толерантность к глюкозе. Последнее исследование затруднительно для многих пациентов. Материал берут натощак и выжидают 2 часа после приёма глюкозы.

Преимущества анализа на hba1c:

• быстрые сроки проведения и обнаружение сахарного диабета;
• нет необходимости проводить исследование на голодный желудок;
• даёт точную информацию, как пациент контролировал за последний период уровень сахара в крови;
• не поддаётся влиянию стрессовых ситуаций или некоторых заболеваний (ОРВИ, простуда);
• показатели не изменяются во время физических нагрузок или занятий спортом;
• во время сдачи теста можно принимать обязательные системные препараты (кроме диабетических средств);
• кровь может спокойно сохраняться в пробирке до проведения исследования.

Тест на гликированный гемоглобин поддерживается ВОЗ и рекомендуется всем пациентам с подозрением на развитие сахарного диабета или при любой его форме. Также после анализа на hba1c больной может убедиться, правильно ли он контролирует своё заболевание. Это поможет скорректировать диету и приём препаратов.

ul

Нормы (определяются в процентах)

Гликированный гемоглобин менее 5,7. Углеводный обмен находится в пределах допустимой нормы, риск развития диабета и осложнений остаются на минимальном уровне.

От 5,7 до 6,0. Признаки диабета отсутствуют, но показатели говорят о повышенном риске развития патологии, что может спровоцировать неправильный образ жизни. Это время, когда рекомендовано переходить на диету с низким включением углеводов в профилактических целях. Пациент должен быть готов к развитию диабета в любой момент. Ему необходимо узнать об инсулиновой зависимости и метаболическом синдроме.

От 6,1 до 6, 4. Такие показатели гликированного гемоглобина указывают на высокий риск развития патологии. Пациент должен немедленно поменять образ жизни и максимально исключить из рациона углеводсодержащие продукты.

От 6,5 и больше. Уровень hba1c говорит о подозрении на сахарный диабет. Патология будет под вопросом, а когда пройдут дополнительные обследования, специалист установит точный диагноз. В большинстве случаев он оказывается достоверным.

Важно! У больных сахарным диабетом невысокий гликированный гемоглобин говорит о тщательном контроле питания и беспрерывном лечении за последние 3 месяца.

Процентное повышение гликированного гемоглобина имеет прямое отношение к увеличению уровня глюкозы в крови. Последние показатели измеряются в ммоль на 1 литр.

Hba1c в соотношении к глюкозе:

• 4 (3,8);
• 4,5 (4,6);
• 5,0 (5,4);
• 5,5 (6,5);
• 6,0 (7,0);
• 6,5 (7,8);
• 7,0 (8,6);
• 7,5 (9,4);
• 8,0 (10,2);
• 8,5 (11,0);
• 9,0 (11,8);
• 9,5 (12,6);
• 10,0 (13,4);
• 10,5 )14,2);
• 11,0 (14,9);
• 11,5 (15,7).

ul

Другие стороны теста

Показатель гликированного гемоглобина имеет массу преимуществ, но с его проведением существуют и некоторые сложности.

1. Современная диагностика предполагает увеличенные расходы, тест на уровень сахара по показателям Hba1c будет стоить дороже, чем обычный анализ крови.
2. Иногда определение гликированного гемоглобина даёт неточные результаты, что зависит от низкой взаимосвязи белка и среднем уровнем сахара.
3. Искажение результатов может произойти при анемии или гемоглобинопатии. Перед проведением анализа специалист должен учесть наличие этих болезней.
4. В менее развитых странах анализ гликозилированный гемоглобин не проводится ввиду несовершенства медицины.
5. На практике отмечены случаи низкого уровня белка, если пациент принимает высокие дозы витамина Е и С, но это ещё до конца не изучено.
6. Пониженный в крови уровеньгормонов щитовидной железы приводит к повышению гликозилированного гемоглобина, но сахар остаётся в пределах нормы.

Важно! Если повышенный гемоглобин, связанный с глюкозой понизить даже на 1%, риск от осложнений диабета резко упадёт. Больному важно соблюдать диету, чтобы стабилизировать своё состояние.

ul

Дополнительные рекомендации

1. Диабет 1 или 2 типа даёт повышенный уровень HbA1C. В идеале при высоком риске развития патологии больным рекомендуется поддерживать гемоглобин менее 7%. Эти показатели подтверждают хорошую компенсацию диабета с минимальным риском развития осложнений.
2. При малейших бесконтрольных ситуациях гликозилированный белок быстро повышается, что приводит к дальнейшим неблагоприятным прогнозам.
3. У здорового человека с астеническим типом телосложения HbA1C находится в пределах 4,6%. Соотношение глюкозы приравнивается к 4,0-4,8.
4. Больные диабетом должны разработать специальную тактику. В ней важно поддерживать оптимальный уровень сахара на низко-углеводной диете, но при этом не спровоцировать гипогликемию.
5. У некоторых пациентов гликированный гемоглобин достигает 7,5%. Но если они находятся в возрасте от 75 лет, то риск гипогликемии намного опаснее, чем осложнения от повышенного сахара.

Если вы подозреваете у себя симптомы сахарного диабета, рекомендовано в скором времени пройти тесты крови на HbA1C. При выявлении повышенного уровня гликированного белка есть шансы предотвратить развитие диабета, сохранить образ жизни и избежать множества осложнений на фоне патологии.

ul

Что такое гликированный гемоглобин

В зависимости от течения заболевания, пациентам с сахарным диабетом (СД) рекомендовано сдавать тест на hba1c каждые 2-6 месяцев.

Отметим, что нормы гликированного гемоглобина у здоровых людей, то есть процент гемоглобина, связанного с глюкозой (гликированный Нb) находятся в пределах от четырех до шести процентов.

Эритроциты, в которых находится гемоглобин, контактируют с глюкозой в крови на протяжении всей своей жизни (120 дней). Показатель hbа1с напрямую зависит от уровня глюкозы в крови.

Тест на гликированный гемоглобин позволяет оценить именно усредненный показатель сахара крови приблизительно за трехмесячный промежуток времени.

Когда изучается

Анализ проводится с целью:

• диагностирования и скрининга СД;
• оценки качества лечения и контроля динамики состояния у больных СД;
• оценки компенсированности течения СД;
• оценки степени риска развития осложнений;
• обследования женщин, вынашивающих ребенка на ГСД.

Внимание!

Важно помнить, что показатели гликозилированного гемоглобина могут быть ложноотрицательными. Такие изменения в анализах характерны для любых патологий, способных оказывать влияние на срок жизни эритроцитов.

Причинами ложного снижения гликированного гемоглобина служат:

• кровопотеря;
• гемотрансфузия;
• удаление селезенки;
• гемолиз.

Ложноувеличенный результат может наблюдаться у пациентов с железодефицитной анемией и бета-талассемией (из-за А2 гемоглобина). Также у детей первых месяцев результаты в норме будут выше, чем у взрослых, вследствие наличия фетального гемоглобина. Полная нормализация уровня гликированного гемоглобина наступает к шестому месяцу жизни.

ul

Анализ на гликированный Hb

• HbA1a;
• HbA1b;
• HbA1c.

В диагностировании сахарного диабета, а также при контроле качества лечения этого заболевания, наибольшую значимость имеет фракция hba1c.

Для ее определения используется венозная кровь. Анализ на гликированный hb не требует специальной подготовки, кровь может быть взята в любое время суток, хотя чаще всего, забор материала производится утром, натощак. Забор материала нецелесообразно проводить после гемотрансфузий и кровотечений.

Причины изменения в анализах

   В подавляющем числе случаев, повышение гликированного гемоглобна связано с СД. Поэтому, показатели данного исследования, наравне с оральным тестом толерантности к глюкозе, являются главными критериями для выставления диагноза: сахарный диабет.

Причинами ложно увеличенных результатов могут служить железодефицитная анемия и бета-талассемия.

Снижение показателя может диагностироваться при длительной гипогликемии, а также у пациентов поле кровотечений, переливания крови, сплэнектомии (удаление селезенки) и гемолиза.

Норма гликированного гемоглобина у женщин и мужчин

Нормальный уровень гликированного гемоглобина для здорового человека составляет от 3.4 до шести процентов. Данные значения не имеют половых или возрастных различий.

Показатель hba1с выше 6.5% является диагностическим критерием сахарного диабета.

Уровень гликогемоглобина, находящийся в пределах от 6.0 до 6.5% свидетельствует от повышенном риске развития СД у пациента.

Внимание!

Запись показателей hba1c в процентах использовалась во всем мире до 2009 года. На данный момент, большинство стран перешло на выражение гликированного гемоглобина в ммолях на моль от всего гемоглобина.

В связи с этим, в лабораториях можно получить различные записи результатов анализа. Для того, чтобы перевести новые единицы измерения в проценты, необходимо воспользоваться формулой:

hbа1с (процент) = hba1с (ммоль/моль) : 10.929 + 2.15

Вы сдали анализ крови на гликированный гемоглобин и получили результат 45 ммоль/моль. В старых единицах измерения, это будет 6.27% (40 : 10.929 + 2.15). Полученная информация означает, что у Вас нет СД, однако, существует риск его развития (особенно при наличии предрасполагающих факторов: наследственность, ожирение, гипертония и т.д.).

В подобной ситуации рекомендовано:

• проходить регулярное обследование (тест на толерантность к глюкозе и hbа1с);
• придерживаться правил здорового питания (исключить жирное, жаренное, острое, а также спиртные напитки и курение);
• контролировать массу тела;
• вести активный образ жизни (умеренные физические нагрузки, длительные прогулки на свежем воздухе, плавание и т.д.).

ul

Гликированный гемоглобин при беременности

    Контроль уровня сахара и гликированного Hb у женщин, вынашивающих ребенка, проводят с целью своевременного выявления гестационного сахарного диабета (ГСД).

Под термином ГСД подразумевают нарушенную толерантность к глюкозе или сахарный диабет, которые развились или были впервые диагностированы в период беременности. Как правило, ГСД выявляют во второй половине беременности.

К факторам риска по развитию ГСД относятся:

• ГСД при предыдущей беременности;
• многоводие, а также недоношенные, мертворожденные или крупные (с массой от 4-х кг) дети в предыдущей беременности;
• ожирение;
• артериальная гипертензия;
• возраст старше 35-ти лет.

Гестационный сахарный диабет относится к достаточно часто встречаемым осложнениям беременности. Сахарный диабет второго типа, в дальнейшем развивается приблизительно у 25 -50% женщин, перенесших ГСД.

Скрининг сахарного диабета у беременных проводят на 24-28 неделе для пациенток со средним и низким риском МД. Для женщин с высоким риском (ожирение, отягощенный анамнез и наличие других предрасполагающих факторов) скрининг проводится при обращении, с повторной оценкой результатов в динамике на 24-28 неделе.

Стандартом диагностики считают тест с нагрузкой глюкозой (ОТТГ – оральный тест толерантности к глюкозе). Критерий выставления диагноза ГСД – это уровень глюкозы натощак боле семи ммоль на литр, а также выше 7.8 ммоль/л через 2 часа. Для пациенток, находящихся на 24-28 неделе, пороговое значение глюкозы натощак – 4.8 ммоль на литр. Гликированный Нb у беременных не должен превышать 6.5%. В идеале, этот показатель должен быть ниже 6%.

ГСД может стать причиной частых инфекционно-воспалительных заболеваний во время беременности (у таких женщин часто возникают пиелонефриты), рождения ребенка с большой массой (это увеличивает риск травматизма матери и ребенка в родах), увеличения риска развития СД (в дальнейшем) у матери и ребенка. Также возрастает риск самоаборта и рождения мертвого плода.

ul

Самостоятельный контроль глюкозы

   Для того, чтобы максимально снизить риск развития тяжелых осложнений СД (ретинопатии, нефропатии, нейропатии), необходимо тщательно мониторить уровень сахара, соблюдать назначенное лечение и строго следовать диете.

Для постоянного контроля глюкозы в домашних условиях, сейчас используют специальные приборы – глюкометры.

Проведение анализа занимает около минуты. Для этого необходимо нанести на специальную тест полоску одну каплю капиллярной крови (кровь из пальца) и поместить ее в прибор. Результат на экране появляется в течение минуты.

При выполнении анализа необходимо помнить, что кровь на тест полоску должна свободно капать. Сильное сжатие пальца и «выдавливание» капли может стать причиной получения заниженных результатов.

Также, следует учесть, что тест полоски должны храниться строго в соответствии с инструкцией, так как нанесенный на них реактив, может инактивироваться при несоблюдении правил хранения и применения после истечения сроков годности.

ul

Подозрение на сахарный диабет

Ранними симптомами СД являются: 

• хроническая усталость;
• частое мочеиспускание, особенно в ночное время;
• необъяснимая потеря веса при возрастающем аппетите;
• постоянная жажда;
• сухость слизистых;
• сухость и зуд кожных покровов;
• снижение зрения;
• частые инфекционные заболевания;
• постоянные грибковые инфекции;
• плохое заживление ран;
• снижение сексуального влечения;
• частые вагиниты и молочница у женщин.

При появлении вышеописанных симптомов, необходимо сдать кровь на сахар и при необходимости оценить уровень гликированного гемоглобина.

Вероятность развития сахарного диабета существенно возрастает у пациентов из группы риска, то есть имеющим несколько предрасполагающих факторов:

• ожирение,
• артериальную гипертензию,
• отягощенный семейный анамнез (наличие СД у родственников),
• наличие СКПЯ у женщин (синдром поликистозных яичников),
• повышенный уровень холестерина.

Также сюда относятся возраст старше 45-ти лет, малоподвижный образ жизни, частое употребление спиртных напитков и хронический панкреатит с частыми рецидивами.

Таким людям необходимо раз в полгода проходить профилактическое обследование для исключения СД.

ul

Понравилось? Присоединяйся к нашему сообществу:

 Одноклассники    Вконтакте     Facebook    Twitter

источник

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

• 

  Список «народных» лекарств,о которых должна знать каждая женщина

• 

  У каждой женщины должно быть… Согласна на все 100%!

• 

  Вот какие показатели кровяного давления считаются нормальными в разном возрасте

• 

  ДАВЛЕНИЕ 130/80: Граница, на которой сложно балансировать

ul

Степени тяжести сахарного диабета

Легкое течение — больные СД2, у которых углеводный обмен компенсирован на диетотерапии и отсутствуют хронические осложнения сахарного диабета, в частности микро- и макрососудистые, и возможна обратимая нейропатия.

Средней тяжести — больные СД2 или СД1, компенсация углеводного обмена у которых поддерживается только на фоне приема сахароснижающих лекарственных препаратов (таблетированные и/или инсулин); хронические осложнения сахарного диабета отсутствуют или находятся в начальной стадии, не инвалидизирующей больного, а именно:

• диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия;
• диабетическая нефропатия, стадия микроальбуминурии;
• диабетическая нейропатия без нарушения функции органов.
• Тяжелое течение (наличие инвалидизирующих больного специфических для диабета осложнений) :
• лабильное течение диабета (частые гипогликемии и/или кетоацидотические состояния, комы);

СД1 и СД2 с тяжелыми сосудистыми осложнениями:

• диабетическая ретинопатия в стадии выше непролиферативной (препролиферативная, пролиферативная, терминальная, регресса после лазеркоагуляции сетчатки);
• диабетическая нефропатия, стадия протеинурии или хронической почечной недостаточности;
• синдром диабетической стопы;
• автономная нейропатия;
• постинфарктный кардиосклероз;
• сердечная недостаточность;
• состояние после инсульта или преходящие нарушения мозгового кровообращения;
• окклюзионное поражение артерий нижних конечностей.

Следует заметить, что ранее международное диабетологическое сообщество выделяло степени тяжести сахарного диабета («mild» — умеренную, «severe» — выраженную, тяжелую), но в дальнейшем от такой градации отказалось как от неконструктивной, не влияющей ни на прогноз, ни на оптимизацию лечения диабета. В то время и в России было предложено классифицировать диабет по степени тяжести, но, в отличие от международной практики, от этого подхода у нас пока не отказались. Сохраняя до сих пор выделение степеней тяжести диабета, российские диабетологии в определенной степени отходят от современной международной классификации сахарного диабета, что, с моей точки зрения, нецелесообразно и, вероятно, в ближайшем будущем будет пересмотрено. Поводом для этого должны послужить последние международные стандарты лечения СД2, в которых рекомендуется назначать таблетированную сахароснижающую терапию (метформин, в частности) с момента установления диагноза. В результате легкий сахарный диабет должен исчезнуть из классификации степеней тяжести по определению.

ul