Содержание страницы:
- Сахарный диабет. Компенсация, лечение, жизнь. Нормальный, высокий сахар.
- Народные методы лечения диабета. Пересадка клеток животных.
- Как подобрать дозу инсулина при сахарном диабете первого типа.
- Как нормализовать сахар, получить нормальный сахар.
- Диета при сахарном диабете.
- Выбор и схема введения инсулина
- Инсулиновая помпа
- Компенсация сахарного диабета 1 типа
- Компенсация сахарного диабета: три вопроса о самом важном
- Критерии компенсации сахарного диабета
- Отличительные особенности отечественной классификации
- Степени тяжести сахарного диабета
- Критерии компенсации сахарного диабета
ul
Содержание
Что делать если у вас диабет?!
|
Целевые уровни гликозилированного гемоглобина у стариков и молодых людей
Таблица целевых уровней гликозилированного гемоглобина для 3-х категорий больных:
Немаловажный нюанс: не всегда нормальные показатели гликозилированного гемоглобина свидетельствуют о том, что уровень сахара в крови в течение последних 3-4 месяцев не превышал норму. Это усреднённый показатель, и он не покажет, например, что перед едой сахар бывает обычно 4,1 ммоль/л, а после, предположим, 8,9 ммоль/л. Если разница слишком большая, то и результаты этого анализа могут быть ошибочными. Поэтому рекомендуется не ограничиваться только анализом на гликозилированный гемоглобин, но и хотя бы 2 раза в день определять уровень сахара в крови. Сказанное относится к больным сахарным диабетом 2 типа; при 1 типе диабета измерять сахар нужно ещё чаще.
В случаях когда у молодых людей на протяжении многих лет уровень гликированного гемоглобина был повышенным (10-12%), не стоит снижать его резко, это может негативно сказаться на зрении, вплоть до развития полной слепоты. Самый лучший темп — это уменьшение показателя на 1 % каждый год.
Почему это важно?
Если колебания уровня сахара (как повышение, так и понижение) за короткий промежуток времени больше 5 ммоль/л, повышается риск возникновения осложнений сахарного диабета.
Подведём итоги:
- гликированный гемоглобин нужно измерять один раз каждые три месяца. Измерять чаще не имеет смысла, измерять реже — тоже не хорошо. По результатам анализа принимать определённые меры.
- Этот лабораторный анализ необходим, в первую очередь, вам! Это не случай, когда сдаёшь кровь в поликлинике «для галочки».
- Измерение этого показателя ни в коем случае не заменяет определения уровня гликемии.
- В случае, если показатели гликозилированного гемоглобина в норме, но зафиксированы большие скачки уровня сахара в крови (к примеру, после и до еды), вы не защищены от осложнений сахарного диабета.
- Длительно повышенный гликозилированный гемоглобин необходимо снижать постепенно — по 1% в год.
- В погоне за идеальным показателем гликозилированного гемоглобина не забывайте про свой возраст: то, что является нормой для молодых, может оказаться пониженным для вас.
Endokrinoloq.ru
Оставь комментарий, и получи ПОДАРОК!
Поделиться с друзьями:
Читать на эту тему ещё:
- Принцип работы глюкометра
- Основные принципы правильного питания при диабете
- К каким значениям стремиться при контроле диабета? Ищем золотую середину…
ul
Степени тяжести сахарного диабета
Легкое течение — больные СД2, у которых углеводный обмен компенсирован на диетотерапии и отсутствуют хронические осложнения сахарного диабета, в частности микро- и макрососудистые, и возможна обратимая нейропатия.
Средней тяжести — больные СД2 или СД1, компенсация углеводного обмена у которых поддерживается только на фоне приема сахароснижающих лекарственных препаратов (таблетированные и/или инсулин); хронические осложнения сахарного диабета отсутствуют или находятся в начальной стадии, не инвалидизирующей больного, а именно:
- диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия;
- диабетическая нефропатия, стадия микроальбуминурии;
- диабетическая нейропатия без нарушения функции органов.
- Тяжелое течение (наличие инвалидизирующих больного специфических для диабета осложнений) :
- лабильное течение диабета (частые гипогликемии и/или кетоацидотические состояния, комы);
СД1 и СД2 с тяжелыми сосудистыми осложнениями:
- диабетическая ретинопатия в стадии выше непролиферативной (препролиферативная, пролиферативная, терминальная, регресса после лазеркоагуляции сетчатки);
- диабетическая нефропатия, стадия протеинурии или хронической почечной недостаточности;
- синдром диабетической стопы;
- автономная нейропатия;
- постинфарктный кардиосклероз;
- сердечная недостаточность;
- состояние после инсульта или преходящие нарушения мозгового кровообращения;
- окклюзионное поражение артерий нижних конечностей.
Следует заметить, что ранее международное диабетологическое сообщество выделяло степени тяжести сахарного диабета («mild» — умеренную, «severe» — выраженную, тяжелую), но в дальнейшем от такой градации отказалось как от неконструктивной, не влияющей ни на прогноз, ни на оптимизацию лечения диабета. В то время и в России было предложено классифицировать диабет по степени тяжести, но, в отличие от международной практики, от этого подхода у нас пока не отказались. Сохраняя до сих пор выделение степеней тяжести диабета, российские диабетологии в определенной степени отходят от современной международной классификации сахарного диабета, что, с моей точки зрения, нецелесообразно и, вероятно, в ближайшем будущем будет пересмотрено. Поводом для этого должны послужить последние международные стандарты лечения СД2, в которых рекомендуется назначать таблетированную сахароснижающую терапию (метформин, в частности) с момента установления диагноза. В результате легкий сахарный диабет должен исчезнуть из классификации степеней тяжести по определению.
ul
Как подготовиться к процессу сдачи анализа?
Как было указано ранее, если у вас высокий уровень сахара и стоит диагноз «сахарный диабет», то вам необходимо сдавать кровь на исследование гликозилированного гемоглобина минимум четыре раза за календарный год.
Если вы сдаёте подобный анализ впервые, то, как и перед большинством лабораторных исследований, вам будет запрещено употреблять пищу в утреннее время, в том числе, сахар, и прийти на приём натощак. Почему обязательно натощак? Дело в том, что любой приём пищи незадолго до забора крови может привести к недостоверным результатам, на основе которых ваш врач примет неправильные решения насчёт вашего будущего лечения. В итоге пострадаете вы и ваше здоровье. Кроме того, поход в лабораторию должен быть отменён, если за последние четырнадцать дней вам перелили кровь или у вас было кровотечение.
Также рекомендуем прочитать:
Почему повышен пролактинПричины низкого гемоглобина у женщинНорма гемоглобина у подросткаПричины и последствия высокого гемоглобина у женщин
Ещё один важный фактор: поскольку оборудование и методики, с помощью которых специалисты осуществляют исследования, могут различаться в разных лабораториях, было бы очень хорошо, если бы вы были постоянны в своих предпочтениях и получали медицинские услуги в одном лечебном учреждении.
Какими выгодами для вас обладает вышеуказанный анализ?
- Если вы болеете каким-либо другим хроническим или тяжёлым заболеванием, кроме сахарного диабета, то можете не беспокоиться за достоверность полученных результатов, поскольку врачи не выявили корреляции между уровнем гликозилированного гемоглобина и болезнями.
- Он не потребует больших временных затрат и выполняется очень быстро.
- Он точнее многих других тестов, например, анализа на сахар, определяет, болеет ли человек начальной стадией диабета или нет.
ul
Расшифровка результата анализа гликозилированного гемоглобина
Определить, что означают цифры в этом анализе, легко, и вам не потребуется прикладывать для этого серьёзные усилия. Обычная погрешность в лабораторных исследованиях на определение нормы гликозилированного гемоглобина не превышает одного процента.
Обозначение гемоглобина на бумаге, выданной с результатами исследования, выглядит следующим образом: HbA1C или A1C, или гемоглобин A1C.
Из-за чего ещё обычно возникает погрешность? Не только из-за различных применяемых методик, но и из-за фетального ложного гемоглобина, который создаёт указанную погрешность, что и показывает этот анализ.
Читайте также: Причины появления сосудистых сеточек и звёздочек
Обратите внимание на то, что уровень нормы гликированного гемоглобина у здоровых людей может отличаться, поскольку на него оказывают влияние следующие факторы:
- телосложение или конституция человека, у высокого и худощавого человека уровень нормы сахара и гликированного гемоглобина обычно ниже, чем у плотных низких людей;
- вес, чем больше у человека вес, тем выше у него уровень нормы;
- возраст, обычно нормальный уровень у пожилых немного превышает аналогичный у молодёжи.
Ниже мы рассмотрим процентные показатели, которые показывают наличие или отсутствие сахарного диабета у взрослого молодого высокого мужчины, не страдающего избыточным весом. Итак, если:
- концентрация гликозилированного гемоглобина ниже, чем 5,7%, то у вас нет диабета, и обмен веществ протекает хорошо;
- концентрация от 5,7% до 6% говорит, что есть небольшой риск заболеть диабетом в будущем, если не нормализовать питание и не уменьшить количество продуктов, содержащих глюкозу;
- концентрация от 6,1% до 6,4% должна заставить вас забить тревогу, так как в этом случае, если срочно не принять меры в виде жёсткой диеты, отказа от сахара и соблюдения правильного жизненного режима, вы гарантированно будет страдать от диабета;
- концентрация выше 6,5% – у вас, скорее всего, диабет; доктор проведёт или направит вас на дальнейшие анализы, чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.
Норма гликированного гемоглобина у женщин
Концентрация гликированного гемоглобина в женском организме считается нормальной, если она находится в диапазоне от 4% до 6,5% от общей концентрации этого вещества в крови. У здоровой женщины при анализе обнаруживается примерно от 120 г до 140 г гемоглобина на литр крови.
Ввиду того что общая концентрация гемоглобина в женском теле несколько ниже, чем в мужском, то подозрения на диабет у женщины возникают при более высоком содержании гликированного гемоглобина. Как правило, только при превышении порога концентрации в 7% специалисты направляют женщин на тщательное обследование на предмет наличия сахарного диабета.
В случае если уровень гликированного гемоглобина, согласно данным анализа, ниже 4,5%, то в медицинской среде считается, что это слишком низкая концентрация, которая свидетельствует о наличии проблем со здоровьем. Такое количество вещества, ответственного за транспортировку глюкозы, сигнализирует, что в женском организме могут присутствовать следующие заболевания:
- Гемолитическая анемия. Считается среди специалистов крайне опасной болезнью, которая имеет своим прямым следствием уничтожение эритроцитов и снижение их количества до уровня, опасного для жизни.
- Чрезмерная хрупкость вен и артерий, из-за чего происходят частые излияния крови.
- Гипогликемия, характеризующаяся тем, что в крови женщины обнаруживается меньше сахара, чем требуется по норме.
Читайте также: Кашель курильщика: лечение медикаментами
Как правило, беременным женщинам не следует чрезмерно переживать, если уровень гликированного гемоглобина у них немного ниже, чем он должен быть. Дело в том, что развивающийся организм ребёнка потребляет много железа для развития и формирования кровеносной системы, поэтому вещества, необходимого для транспортировки кислорода и глюкозы, может быть меньше, чем нужно. Причин для паники здесь нет, достаточно будет употреблять в пищу больше еды с повышенным содержанием железа.
Норма у ребёнка
Путём многочисленных исследований врачи установили, что нормальным уровнем гликированного гемоглобина, необходимым для здорового развития ребёнка, является его концентрация в пределах 6%. Однако, если этот показатель выше безопасного предела, то не торопитесь и не пытайтесь резко сбить концентрацию гемоглобина, так как такие действия не только не спасут вашего малыша от диабета, но и могут повлечь проблемы со здоровьем в будущем, например, стать причиной близорукости. Поэтому опускайте уровень гликированного гемоглобина не более чем на 1% в течение года.
При риске развития диабета доктора обычно советуют взрослым не давать малышам инсулин, кроме необходимых случаев, и не применять сильнодействующие лекарственные препараты, а ограничиться контролем за питанием и обеспечить сдачу ребёнком регулярного анализа на сахар.
ul