Анализы на инсулин: как правильно сдавать кровь, расшифровка теста, цена и подготовка

Зачем человеку, которого ничего не беспокоит контролировать содержание в крови инсулина? Оказывается, этот несложный анализ позволяет вовремя выявить первые признаки серьезных заболеваний, которые могут существенно ухудшить качество жизни. Периодически проводимый анализ на инсулин позволит вовремя выявить сбои и назначить корректирующее лечение.

Белковый гормон инсулин – вещество чрезвычайно важное. Этот гормон обеспечивает транспортировку питательных веществ в клетки. Только благодаря инсулину в организме поддерживается оптимальный баланс углеводов. Вырабатывается гормон циклично, его уровень в крови всегда повышен после приема пищи.

ul

Описание анализа

Инсулином принято называть вещество белковой природы, которое продуцируется особыми клетками поджелудочной железы. Выработка этого вещества зависит от уровня глюкозы в крови.Основным клиническим применением анализа на этот гормон является выявление и последующий контроль эффективности терапии диабета.

Это серьезное системное заболевание, при котором становится невозможным нормальное поступление глюкозы в ткани. У больного диабетом человека использовать глюкозу, как источник энергии, невозможно, и это вызывает ряд тяжелых нарушений в работе разных систем.

Кроме того, такое исследование крови позволяет выявить не только наличие диабета, но и его тип. Так, если клетки железы перестают вырабатывать гормон в необходимом количестве, развивается заболевание первого типа.

Совет! Инсулинозависимый диабет развивается в том случае, если в организме вырабатывается менее 20% необходимого количества гормона.

У некоторых пациентов количество инсулина не изменяется, уровень может быть даже повышен, однако клетки тканей становятся невосприимчивыми к этому веществу. В результате чего развивается диабет, который называют инсулиннезависимым или заболеванием второго типа.

Диабет – заболевание очень серьезное, на его фоне развиваются такие осложнения, как:

• ишемическая болезнь;
• ретинопатия вплоть до развития полной слепоты;
• полинейропатия;
• недостаточность функций почек:
• трофические изменения вплоть до развития гангрены и пр.

Поскольку последствия диабета настолько серьезны, большое внимание уделяется раннему выявлению этого заболевания. Так, если вовремя обнаружить, что уровень гормона повышен именно из-за диабета, то с заболеванием помогут справиться такие простые меры, как:

• особая диета;
• занятия физкультурой.

В результате предпринятых мер удается добиться нормализации веса и восстановить углеводный обмен даже без применения лекарств.

ul

Показания к сдаче

Назначить проведение анализа на содержание инсулина могут при диагностическом обследовании с целью выявления диабета, а также при подозрении на некоторые другие эндокринные патологии.

Люди, которые внимательно следят за своим здоровьем, могут обратить внимание на тревожные симптомы и самостоятельно обратиться к врачу с просьбой назначить им обследование на уровень инсулина. Насторожить должны следующие симптомы:

• резкое изменение массы тела в любую сторону при условии сохранения прежнего режима питания и уровня физической нагрузки;
• ощущение слабости, быстрая утомляемость;
• при повреждении кожи ранки слишком медленно заживают.

ul

Как проводится анализ?

Существует две методики анализа:

• «Голодный» тест. При использовании этой методики у пациента проводится забор проб крови на пустой желудок.

Совет! С момента последнего перед анализом приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Поэтому этот анализ назначают на утреннее время.

• Тест на толерантность к глюкозе. Предварительно обследуемому дают выпить 75 мл глюкозы, после чего спустя два часа необходимо будет сдать пробы крови.

Для того чтобы результат проведенного исследования был более точным, в некоторых случаях целесообразно совместить оба теста. В этом случае, пациенту необходимо сдавать материал на анализ дважды:

• утром натощак;
• после сдачи первой пробы пациенту дают выпить раствор глюкозы и осуществляют новый забор крови спустя положенное время.

Проведение такого комбинированного теста позволяет получить развернутую картину и более точно поставить диагноз. Однако для профилактического исследования, как правило, достаточно провести только «голодный» тест.

Как подготовиться к исследованию?

Чтобы результат проводимого теста был корректным, важно правильно подготовиться к забору проб крови.

Грамотная подготовка заключается в следующем:

• кровь сдавать строго натощак, нельзя есть и пить ничего, кроме чистой воды за 8 часов до сдачи материала;
• сдать анализ необходимо до начала курса лечения или спустя не менее недели после его завершения;

Совет! Если курс лечения прервать невозможно, то необходимо обсудить этот вопрос с врачом, так как многие лекарственные препараты могут повлиять на результат.

• за сутки до назначенной процедуры следует ограничить употребление жирной пищи, исключить алкоголь, серьезные физические нагрузки;
• если назначено комплексное обследование, то сдать кровь рекомендуется до того, как отправиться на УЗИ, рентгенографию и пр.

ul

Нормы и отклонения от норм

Какова норма содержания инсулина? Если забор крови осуществлялся натощак, то норма содержания этого гормона составляет от 1,9 до 23 мкМЕ/мл. Данные значения справедливы для взрослого человека, для детей норма немного ниже и составляет от 2 до 20 мкМЕ/мл. А вот у женщин в период беременности норма содержания гормона, напротив, несколько выше – от 6 до 27 мкМЕ/мл.

Если показатели ниже

Если норма содержания инсулина снижена, то такой результат может свидетельствовать о наличии диабета первого типа. Ранними клиническими признаками недостатка гормона является:

• учащенное сердцебиение;
• постоянное чувство голода;
• пересыхание рта, постоянное чувство жажды;
• повышенная потливость;
• раздражительность.

Снижение уровня гормона в некоторых случаях показывает на наличие гипопитуитаризма – состояния, для которого характерно снижение активности эндокринных желез.

Если уровень повышен

Если уровень гормона повышен, то это не всегда свидетельствует о заболевании. Так как указывалось выше, слегка повышенный уровень инсулина норма при беременности. Уровень гормона может быть повышен на ранней стадии инсулиннезависимого диабета и этот показателя является одним из основных диагностических признаков.

Кроме того, инсулин повышен при инсулиноме (опухоли поджелудочной железы), акромегалии и синдроме Иценко-Кушинга. Нередко несколько повышен уровень гормона при:

• ожирении;
• болезнях печени.

Проведение анализа крови с целью выяснения уровня содержания инсулина – это важнейший диагностический тест. Если норма существенно снижена, это может говорить о развитии инсулинозависимого диабета. При развитии диабета второго типа и некоторых других состояниях уровень гормона, напротив, повышен. Однако грамотная расшифровка результатов обследования может быть осуществлена только специалистом.

ul

Что показывает анализ на инсулин?

Для своевременного диагностирования заболевания человек должен бдительно следить за здоровьем и прислушиваться к сигналам организма.

Малейшее недомогание, связанное с сухостью во рту или появлением зуда должно стать причиной посещения семейного врача.

Назначение сдачи анализа на сахар поможет определить отклонения показателей в крови, а владение знаниями о норме инсулина в крови поможет вовремя начать лечение и нормализовать здоровье.

Норма инсулина, вырабатываемого здоровым организмом, составляет 3-20 мк Ед/мл. Изменение уровня инсулина свидетельствует о развитии диабета или других серьезных заболеваний.

Перед началом процедуры пациентам категорически запрещается употреблять пищу, поскольку вместе с ней в организм попадают углеводосодержащие продукты, повышающие норму гормона.

Если дозировка инсулина занижена – диагностируется диабет, если завышена – доброкачественные или злокачественные образования в железистом органе.

Инсулин – это сложное вещество, принимающее участие в таких процессах, как:

• расщепление жиров;
• производство белковых соединений;
• обмен углеводами;
• стабилизирование энергообмена в печени.

Инсулин имеет непосредственное влияние на уровень глюкозы в крови. Благодаря ему в организм поступает нужное количество глюкозы.

ul

Показания к проведению

Определить проблемы, связанные с синтезом инсулина поможет анализ. Обычно он рекомендуется для диагностирования диабета или беременным, на предмет подтверждения благоприятного протекания беременности.

Показаниями для проведения анализа являются:

• наличие симптоматики, свойственной для гипогликемии (сонливость, постоянная усталость, тахикардия, постоянное ощущение голода, мигрени с головокружениями);
• диабет, с целью определения его типа;
• диабет 2 типа, для выявления потребности в инсулиновых уколах;
• болезни поджелудочной железы;
• диагностирование новообразований в железистом органе;
• контроль появления рецидивов в послеоперационный период.

Сдача анализа на сахар необходима при резком увеличении веса с одновременными регулярными занятиями спортом, ощущение сухости и жажды во рту, излишней сухости кожного покрова, появлении зудящих ощущения в половых органах, конечностях, образовании незаживающих язвочек.

Если у пациента отмечается хотя бы один из указанных симптомов, это является предпосылкой для посещения терапевта или эндокринолога.

ul

Подготовка и сдача анализа

Чтобы анализ был стопроцентно правильным, наблюдающий врач должен ознакомить пациента с правилами подготовки к сдаче.

Больным запрещается употребление пищи за 8 часов до сдачи крови. Если речь идет о биохимии, срок отказа от пищи увеличивается до 12 часов. Самым простым методом подготовки является отказ от приема пищи в вечернее время для проведения анализа утром.

До сдачи крови запрещено употребление чая, кофе и напитков, поскольку они могут активизировать выработку гормона. Максимум, что можно выпить, это стакан воды. Наличие во рту жвачки также может сыграть негативную роль при обследовании.

До забора крови откажитесь от приема каждодневных лекарственных препаратов. Исключением является критическое состояние больного. В таких случаях родственникам или пациенту необходимо проинформировать лаборанта о приеме таблетированных препаратов с их полным названием.

На точность анализа может повлиять период обострения заболеваний, проведение рентгенологических исследований или физиопроцедур.

Подготовка к сдаче крови на инсулин предусматривает отказ за несколько дней от жареной, жирной, острой, соленой и копченой пищи.

Для правильной сдачи крови и получения точных анализов потребуется соблюдение нижеуказанных правил:

• анализ сдается утром в состоянии голода;
• за 24 часа до сдачи запрещены нагрузки любого рода;
• за 12 часов до процедуры следует отказаться от сахаросодержащей и вредной пищи;
• за 8 часов до сдачи – отказаться от приема любой пищи, исключением является стакан минеральной воды;
• прием спиртного запрещен;
• за 2-3 часа до сдачи анализа откажитесь от курения.

Поскольку результативность анализа не зависит от гормонального фона, разрешена сдача крови во время менструального цикла.

Таблица нормальных значений инсулина в крови:

Возраст/работоспособность органа	Показатели нормы, мкЕд/ мл
Лица взрослого возраста, без нарушений деятельности поджелудочной железы и с нормальными показателями чувствительности глюкозных рецепторов	3-26
Лица детского возраста до 12 лет с нормальной работоспособностью поджелудочной  железы	3-19
Дети в возрасте 12-16 лет	2,7-10,4 (+1 Ед/кг)
Беременные женщины	6-28
Лица престарелого возраста	6-35

Показатели инсулина в крови у женщин могут незначительно снижаться в период менструации и повышаться при приеме гормональных лекарственных препаратов.

ul

Что означают отклонения от нормы?

Изменение уровня гормона в большую сторону может быть связано не только с патологиями, но и с индивидуальными особенностями организма.

Главными причинами повышения являются:

• чрезмерные физические нагрузки и постоянная активность, требующая дополнительную потребность в глюкозе;
• длительное нахождение в стрессовом и депрессивном состоянии, неустойчивое психоэмоциональное состояние;
• болезни печени, гепатиты разных видов, сопровождающиеся гиперинсулинемией;
• атрофические изменения в мышечных тканях;
• рак поджелудочной железы;
• заболевания эндокринной системы;
• нарушение работоспособности гипофиза;
• расстройство работы щитовидки;
• необратимые изменения в тканях железистого органа;
• наличие кисты в яичниках.

Большой уровень гормона препятствует снижению веса. Состояние проявляет себя постоянным ощущением усталости, голода, онемением конечностей и невнимательностью.

При снижении выработки инсулина больному диагностируется сахарный диабет. Указанные изменения свидетельствуют о плохой работоспособности поджелудочной железы, что может свидетельствовать о развитии диабета 1 типа.

Однако понижение показателя не всегда связано с наличием диабета. Иногда это связано с малоактивным образом жизни, чрезмерным употреблением сладостей и мучных изделий, негативно отражающихся на работе железистого органа, неустойчивым психоэмоциональным состоянием и наличием инфекционного заболевания.

Чтобы диагностировать заболевание, спровоцированное резким изменением гормонального фона нужно рассматривать показания инсулина на фоне глюкозы и других анализов.

Примером тому является следующая расшифровка:

• диабет 1 типа – это низкий показатель инсулина и высокий сахар;
• диабет 2 типа – высокие сахар и инсулин;
• опухоль железы – высокий уровень инсулина и вдвое ниже показатель сахара.

Научно-популярный видео-материал о функциях инсулина в организме человека:

ul

Где можно сдать и сколько стоит?

Обследование на инсулин назначается гастроэнтерологом, эндокринологом или терапевтом.

Проводится в медицинском учреждении, имеющем специализированную лабораторию и реактивы. По желанию клиента возможна сдача анализа в диагностическом центре без направления.

Множество лицензированных клиник предлагает услуги по сдаче анализа на инсулин. Перед тем как ими воспользоваться, рекомендовано внимательно изучить прайс и ознакомиться с ценами. Минимальная стоимость составляет 340 руб. В некоторых диагностических центрах она достигает 900 руб.

Цена расходных материалов входит в стоимость услуг. Разница в ценах зависит от квалификации медицинского персонала и статуса клиники. Благодаря скидкам для пенсионеров, инвалидов и других категорий граждан в некоторых лечебных учреждениях можно получить скидку на сдачу гормона.

ul

Когда и кому нужно пройти

Выяснение того, как организм относится к сахарной нагрузке, необходимо беременным тогда, когда анализы мочи не слишком нормальны, либо тогда, когда у женщины часто поднимается давление или увеличивается вес.

Кривая сахара при беременности должна быть построена несколько раз, чтобы точно стала известна реакция организма. Норма в этом состоянии несколько изменена.

Исследование рекомендуется и людям, у которых подтвержден или подтверждается сахарный диабет. Кроме этого, его назначают женщинам с диагнозом «поликистозные яичники», чтобы контролировать, какова норма сахара.

При наличии родственников  с сахарным диабетом, желательно систематически проверять свой уровень сахара в крови и сдавать анализы. Делать это нужно хотя бы 1 раз в полугодие.

Обратите внимание на то, что своевременное выявление изменений даст возможность принять эффективные профилактические меры.

Если кривая лишь немного отклоняется от нормы, то важно:

1. держать свой вес под контролем
2. заниматься физическими упражнениями
3. следить за рационом

В большинстве случаев эти несложные действия помогут предотвратить появление сахарного диабета. Однако, иногда возникает необходимость принимать специальные лекарства, блокирующие формирование данного заболевания.

ul

Как выполняется анализ

Безусловно, данное исследование не входит в разряд простых, оно требует особой подготовки и осуществляется в несколько этапов. Только таким образом можно достичь достоверности сахарной кривой.

Результаты теста должны интерпретироваться только врачом либо медицинским консультантом. Анализ крови на сахар изучается при учете:

• актуального состояния организма
• веса человека
• образа жизни
• возраста
• наличия сопутствующих заболеваний

Диагностика подразумевает сдачу крови несколько раз. В одних лабораториях кровь берут из вены, в других – из пальца. В зависимости от того, чья кровь изучается, будут утверждены нормы.

Первый анализ проводится натощак. Перед ним нужно 12 часов голодать, употребляя только чистую воду. При этом период голодания не должен превышать 16 часов.

После сдачи крови человек принимает 75 грамм глюкозы, которая растворена в стакане чая или теплой воды. Лучше всего, если после этого анализ проводится каждые полчаса на протяжении 2 часов. Но, обычно, в лабораториях просто делают еще один анализ спустя 30-120 минут после употребления глюкозы.

ul

Как лучше всего  готовиться к исследованию сахарной кривой

Если назначена проверка количества глюкозы в крови, то не нужно исключать за несколько дней все продукты, богатые углеводами из своего рациона. Это может исказить интерпретацию результатов.

Правильная подготовка к анализу включает в себя следующие действия:

• За 3 дня до сдачи крови, следует соблюдать свой обычный образ жизни и не менять пищевое поведение.
• Не стоит употреблять никаких медицинских препаратов, но отказ от своих лекарств нужно согласовать с врачом.

Анализ крови на сахарную кривую может оказаться недостоверным, если женщина сдаст его во время менструации. Помимо этого, результаты исследования находятся в зависимости с поведением человека.

Например, при выполнении данного анализа требуется находиться в спокойном состоянии, нельзя курить и физически напрягаться.

ul

Интерпретация результатов

Оценивая полученные показатели, учитываются факторы, влияющие на количество сахара в крови человека. Нельзя поставить диагноз «сахарный диабет» только на основе результатов одного теста.

На показатели оказывает влияние:

1. вынужденный постельный режим перед анализом
2. различные инфекционные заболевания
3. нарушения работы ЖКТ, характеризующиеся неправильным всасыванием сахара
4. злокачественные опухоли

Кроме этого, результаты анализа может искажать несоблюдение правил забора крови или прием некоторых лекарственных средств.

Например, кривая будет недостоверной при употреблении следующих веществ и лекарств:

• морфина
• кофеина
• адреналина
• мочегонных препаратов тиазидного ряда
• «Дифенина»
• антидепрессантов либо психотропных лекарств

ul

Установленные нормы

При сдаче анализа, уровень глюкозы не должен быть выше 5,5 ммоль/л для капиллярной крови и 6,1 для венозной крови. Показатели для крови из пальца составляют 5,5-6, это норма, а  из вены — 6,1-7, говорят о преддиабетном состоянии с возможными нарушениями толерантности к глюкозе.

Если регистрированы более высокие результаты, то можно говорить о серьезном нарушении в работе поджелудочной железы. От работы этого органа напрямую зависят результаты сахарной кривой.

Норма для уровня глюкозы, определяющаяся после нагрузки, должна составлять до 7,8 ммоль/л, если брать кровь из пальца.

Если показатель от 7,8 до 11,1, то нарушения уже есть, при цифре свыше 11,1 ставится диагноз «сахарный диабет». Когда у человека берут анализ крови из вены, то норма не должна превышать 8,6 ммоль/л.

Специалисты лабораторий знают, что если результат анализа, который проведен натощак, выше 7,8 для капиллярной и 11,1 для венозной крови, то выполнять тест чувствительности к глюкозе – запрещено. В этом случае проведение анализа грозит человеку  гипергликемической комой.

Если изначально показатели выше нормы, то нет смысла анализировать сахарную кривую. Результат и так будет ясен.

ul

Отклонения, которые могут возникнуть

Если при исследовании получены данные, свидетельствующие о проблемах, то кровь лучше всего сдать еще раз. Следует соблюсти условия:

• не допускать стрессов и напряженного физического труда в день анализа крови
• исключить употребление алкоголя и лекарств за сутки до проведения исследования

Лечение врач назначает только тогда, когда оба анализа не показали нормальных результатов.

Если женщина находится в состоянии беременности, то изучать полученную информацию лучше вместе с гинекологом-эндокринологом. Специалист  определит, является ли кривая нормальной.

Норма во время беременности может быть другой. Но об этом в лаборатории могут не сказать. Установить отсутствие проблем может лишь врач, знающий все особенности функционирования организма беременной женщины.

Сахарный диабет не единственное заболевание, выявляемое с помощью глюкозотолернантного теста. Отклонением от нормы выступает и понижение объема сахара в крови после нагрузки. Это нарушение называется гипогликемией, оно в любом случае требует лечения.

Гипогликемия приносит с собой ряд неприятных проявлений, среди них:

• высокая утомляемость
• слабость
• раздражительность

ul

7 правил подготовки к анализу

Чтобы получить достоверный результат анализа необходимо соблюсти все нюансы приготовления перед анализом крови на сахар. В противном случае итоги исследования будут искажены. Это может повлечь неправильную диагностику и, как следствие, некорректное лечение. Дабы не столкнуться с неприятным сюрпризом, узнайте как правильно сдать анализ.

1. Исключите употребление медикаментов, влияющих на показатели сахара в крови. О приеме средств необходимо заранее уведомить лечащего врача. Не стоит забывать о применении гормональной контрацепции. Определенные препараты, содержащие гестагенные компоненты, способны увеличить уровень сахара в крови.
2. Избегайте физических нагрузок. По различным причинам уровень сахара после занятий спортом может повышаться или понижаться. Умеренные длительные занятия физкультурой позволяют поглощать мышцами до 20% большего количества глюкозы. Интенсивные упражнения напротив могут повысить уровень сахара. Особенно заметны колебания у людей, страдающих сахарным диабетом.
3. Откажитесь от приема пищи за 8-12 часов. Старайтесь не употреблять накануне продукты с высоким гликемическим индексом. Удобнее всего проводить исследование утром. Так организм не будет испытывать длительного вынужденного голодания. Всасывание глюкозы происходит достаточно быстро, поэтому прием пищи за более короткий промежуток вызовет насыщение организма глюкозой.
4. Поберегите себя от стрессовых ситуаций накануне процедуры. Напряженные ситуации требуют от организма мобилизации сил. Гормональная система, обмен веществ работают иначе: выделяется большее количество энергии в виде глюкозы.
5. Повремените с физиотерапевтическими манипуляциями. Массаж, криотерапия, компрессы различного типа, рентген могут повлиять на результат исследования. Это связано с изменением такими процедурами привычного обмена веществ.
6. Не употребляйте алкоголь в течение двух суток. Напитки с высоким содержанием сахара — ликер, вино, мартини, пиво — способны повышать уровень глюкозы в крови. Более крепкое спиртное – водка, коньяк – наоборот снижает индекс. Не стоит также забывать, что алкоголь влияет на функцию поджелудочной железы, а это главный производитель инсулина.
7. Не курите как минимум за несколько часов до теста. Никотин стимулирует повышение уровня глюкозы. Этой же причиной вызвано высокая частота диабета у курильщиков.

ul

Инвитро АЛТ АСТ

На сегодняшний день наиболее популярными среди частных лабораторий являются лаборатории компании Инвитро. Инвитро на службе лабораторных услуг существует более 20 лет, в ее подчинении находится более 800 офисов по всей стране и не только. Ежегодно в лаборатории проводится миллионное количество лабораторно-диагностических исследований. Лаборатории клиники Инвитро предоставляют более 1500 видов различных анализов и дополнительных диагностических методов. Сдать анализ АСТ Инвитро — это означает гарантированно получить достоверные результаты в кратчайшие сроки. За годы своей службы в сфере медицинских услуг лаборатория зарекомендовала себя, как компанию с высоким уровнем качества предоставляемых услуг. Обслуживание высококвалифицированными специалистами, индивидуальный подход к каждому клиенту, применение одноразовых стерильных расходных материалов с каждым годом вызывают доверие у большего количества пациентов и врачей государственных учреждений. Кроме того, компания Инвитро является одной из крупнейших компаний, которая имеет множество сертификатов качества и премий за ответственную и добросовестную работу. Все оборудование и применяемые анализаторы, тестовые системы все это отвечает стандартам международного образца. В Инвитро АЛТ, АСТ проводится согласно всем стандартам, а его результаты признаются врачами не только в России, но и за границей.

ul

АЛТ и АСТ — КДЛ

КДЛ, а точнее Клинико Диагностическая Лаборатория – это российская сеть коммерческих медицинских лабораторий, которая занимается проведением независимых лабораторно-диагностических исследований. Сегодня Клинико Диагностическая Лаборатория распространила свою деятельность в 60 населенных пунктов Российской Федерации. Высококвалифицированными сотрудниками лаборатории ежедневно проводится до 1500 различного направления лабораторных исследований, среди которых анализы общеклинического направления и определение специфических заболеваний. В лабораториях проводятся, как отдельные анализы, так и комплексные обследования, это касается и анализа крови на АЛТ и АСТ. КДЛ лаборатории оснащены новейшим оборудованием и специализированными компьютерными программами, которые необходимы для проведения анализов. Это, прежде всего, гарантия точности и достоверности полученных результатов. Стоит отметить, что в лаборатории оказывают помощь в проведении лабораторных исследований, но также в интерпретации результатов и предоставлении консультации узконаправленных специалистов.

ul

Оценка инсулинорезистентности: глюкоза (натощак), инсулин (натощак), расчет индекса HOMA-IR

Наиболее распространенный метод оценки резистентности к инсулину, связанный с определением базального (натощак) соотношения уровня глюкозы и инсулина.

Исследование проводится строго натощак, после 8-12-часового периода ночного голодания. В профиль входят показатели:

• глюкоза
• инсулин
• расчетный индекс инсулинорезистентности HOMA- IR.

Резистентность к инсулину ассоциирована с повышенным риском развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний и, очевидно, является компонентом патофизиологических механизмов, лежащих в основе связи ожирения с этими видами заболеваний (в том числе, в метаболическом синдроме).

Наиболее простым методом оценки резистентности к инсулину является индекс инсулинорезистентности HOMA-IR – показатель, происходящий из работы Matthews D.R. с соавт, 1985, связанной с разработкой математической гомеостатической модели для оценки резистентности к инсулину (HOMA-IR – Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance).

Как было продемонстрировано, соотношение базального (натощак) уровня инсулина и глюкозы, являясь отражением их взаимодействия в петле обратной связи, в значительной степени коррелирует с оценкой резистентности к инсулину в классическом прямом методе оценки эффектов инсулина на метаболизм глюкозы – гиперинсулинемическим эугликемическим клэмп-методе.

При повышении уровня глюкозы или инсулина натощак индекс HOMA-IR, соответственно, растет. Например, если натощак глюкоза составляет 4,5 ммоль/л, а инсулин – 5,0 мкЕд/мл, HOMA-IR =1,0; если натощак глюкоза составляет 6,0 ммоль, а инсулин – 15 мкЕд/мл, HOMA-IR = 4,0.

Пороговое значение резистентности к инсулину, выраженной в HOMA-IR, обычно определяют как 75 перцентиль его кумулятивного популяционного распределения. Порог HOMA-IR зависим от метода определения инсулина, его сложно стандартизовать. Выбор порогового значения, кроме того, может зависеть от целей исследования и выбранной референсной группы.

Индекс HOMA-IR не входит в основные диагностические критерии метаболического синдрома, но его используют в качестве дополнительных лабораторных исследований этого профиля. В оценке риска развития сахарного диабета в группе людей с уровнем глюкозы ниже 7 ммоль/л HOMA-IR более информативен, чем сами по себе глюкоза или инсулин натощак.

Использование в клинической практике в диагностических целях математических моделей оценки инсулинорезистентности, основанных на определении уровня инсулина и глюкозы плазмы натощак имеет ряд ограничений и не всегда допустимо для решения вопроса о назначении сахароснижающей терапии, но может быть применено для динамического наблюдения.

Нарушенную резистентность к инсулину с повышенной частотой отмечают при хроническом гепатите С (генотип 1). Повышение HOMA-IR среди таких пациентов ассоциировано с худшим ответом на терапию, чем у пациентов с нормальной инсулинорезистентностью, в связи с чем коррекция инсулинорезистентности рассматривается как одна из новых целей в терапии гепатита С. Повышение инсулинорезистентности (HOMA-IR) наблюдают при неалкогольном стеатозе печени.

Подготовка

Строго натощак после ночного периода голодания не менее 8 и не более 14 часов. Проконсультироваться с лечащим врачом относительно целесообразности исследования на фоне используемых лекарственных препаратов.

Показания

• В целях оценки и наблюдения за динамикой инсулинорезистентности в комплексе тестов при обследовании пациентов с ожирением, диабетом, метаболическим синдромом, синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), пациентов с хроническим гепатитом С, пациентов с неалкогольным стеатозом печени.
• При оценке риска развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

• Единицы измерения: условные единицы
• Референсные значения HOMA-IR: < 2, 7

(2,7 – порог, соответствующий 75 перцентилю популяционных значений взрослых людей 20-60 лет, без диабета; выбор порогового значения может зависеть от целей исследования)

Повышение значений HOMA-IR соответствует повышению резистентности к инсулину и повышенному риску развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Источник: http://invitro.by/analizes/for-doctors/Pinsk/501/10538/

ul

Тиреотропный гормон (TSH, ТТГ)

Тиреотропный гормон (тиротропин, тиреотропин) – это гормон гипофиза, а точнее передней его доли. Хотя данный гликопротеидный гормон сама эндокринная железа не выделяет, ТТГ играет важную роль в ее бесперебойном функционировании. Тиреотропин воздействует на рецепторы щитовидки, таким образом, стимулируя активацию и выработку тироксина.

В результате воздействия ТТГ на клетки щитовидной железы они начинают потреблять большее количество йода, что приводит к биосинтезу таких незаменимых для организма человека гормонов, как Т3 и Т4.

Помимо того, тиротропин влияет на количество и размеры тиреоидных клеток, а также стимулирует выработку фосфолипидов, нуклеиновых кислот и белков.

Все жизненно важные системы организма должны работать как часы, чтобы человек мог жить полноценной жизнью. Вот и в случае с гормонами щитовидки все также грамотно устроено.

Между тироксином и тиротропином есть обратная связь. Если щитовидка увеличивает выработку Т4, то автоматически уровень тиреотропина в крови понижается и наоборот.

Анализ крови на ТТГ

Анализ на ТТГ – что это за исследование и для чего его проводят? Чаще всего к врачу-эндокринологу люди попадают впервые по направлению, выписанному участковым терапевтом, который замечает первичные симптомы болезней щитовидной железы. Узкий специалист, коим является эндокринолог, назначает, как правило, УЗИ щитовидки и анализ крови на ТТГ, Т3, Т4, АТ-ТГ и АТ-ТПО.

Это так называемый минимум исследований, который позволяет врачу сделать вывод о том, в каком состоянии у пациента находится эндокринная железа. И хотя по своей биологической сути тиреотропин не относится к гормонам, продуцируемым щитовидкой, расшифровка анализа на ТТГ считается очень важным этапом в обнаружении патологий, связанных с эндокринной системой организма.

Многие люди, впервые услышав перечень незнакомых названий гормонов или их сокращенных аббревиатур, недоуменно спрашивают: « Это что за анализы такие?». Многие даже начинают волноваться и напрасно переживать по поводу самой процедуры сдачи крови на исследование.

На самом деле, тут не о чем особо беспокоиться, нужно только научиться правильно сдавать биологический материал (в данном случае кровь) для дальнейшего проведения лабораторных исследований. О том, как сдавать анализ на ТТГ, подробно может рассказать эндокринолог или специалист медицинской лаборатории.

Вот несколько общих правил, которые помогут подготовиться к любому виду исследований крови, в том числе и на гормоны эндокринной железы:

• рекомендуется снизить или исключить вовсе физические нагрузки за некоторое время до исследования;
• биологический материал (т.е. кровь из вены) следует сдавать только натощак;
• за сутки до исследования не употребляют алкоголь, а также тяжелую жирную или чересчур пряную и острую пищу;
• перед анализом можно пить воду, желательно обычную;
• рекомендуется (если это возможно) за несколько недель перед анализом прекратить принимать любые медицинские препараты;
• если лекарства жизненно необходимы, то стоит предупредить об этом специалиста исследовательской лаборатории, чтобы при анализе делалась поправка на присутствие медикаментов в крови.

Норма тиреотропного гормона

Особенностью гормона тиреотропин является то, что уровень его в плазме крови зависит от сезонности и времени суток. Помимо того, для разных возрастов установлены индивидуальные нормы TSH гормона. Самая значительная концентрация ТТГ в крови наблюдается около 2-3 часов ночи, а наименьшее количество гормона можно зафиксировать примерно в 17-18 часов дня.

Такие суточные колебания секреции присущи многим видам гормонов, в том числе и гормонам щитовидной железы. Интересно то, что при нарушении режима сна, в организме человека происходит неминуемый сбой в синтезе тиреотропина, что влечет за собой ряд серьезных недомоганий.

В приведенной ниже таблице указана норма гормона ТТГ для людей разных возрастов.

Анализ на гормоны щитовидной железы является одним из наиболее важных и часто назначаемых лабораторных исследований. Щитовидная железа – орган эндокринной системы человека. Ее клетки вырабатывают гормоны, принимающие участие в регулировании процессов поддержания внутренней среды организма (гомеостаза). По информации ВОЗ, около 3% населения планеты страдают заболеваниями щитовидной железы, а нарушения ее функций отмечается, по данным разных авторов, у 15–40% людей.

ul

Гормоны щитовидной железы

Исследование на гормоны щитовидной железы обычно включает в себя определение следующих показателей:

• тироксин (Т4, тетрайодтиронин);
• трийодтироронин (Т3);
• тиреотропный гормон (ТТГ);
• антитела к тиреопероксидазе (Ат-ТПО);
• антитела к тиреоглобулину (Ат-ТГ, антиТГ);
• антитела к рецептору тиреотропного гормона (Ат-рТТГ).

Кальцитонин – еще один гормон щитовидной железы, функции которого в настоящее время до конца не изучены.

Основными гормонами щитовидной железы являются тироксин и трийодтиронин. Остальные показатели не относятся к ним по физиологической сути, однако включаются в анализ крови на гормоны щитовидной железы, так как они играют важную роль в оценке функций и состояния эндокринной системы.

ul

Показатели, определяемые в ходе анализа, и их нормальные значения

Тиреотропный гормон

Тиреотропный гормон секретируется клетками гипофиза – небольшой железы, располагающейся в толще вещества головного мозга. Функция тиреотропного гормона заключается в регулировании секреторной активности щитовидной железы, то есть выработки ее клетками тиреоидных гормонов. Границы нормы этого гормона зависят от возраста пациента, а у беременных женщин и от триместра беременности.

Норма ТТГ в зависимости от возраста

Уровень ТТГ, мЕд/л

От 6 месяцев до 14 лет

От 14 лет до 19 лет

Предельные значения уровня ТТГ у беременных:

• I триместр – от 0,1 до 2,5 мЕд/Л;
• II триместр – от 0,2 до 3 мЕд/л;
• III триместр – от 0,3 до 3 мЕд/л.

Повышение уровня ТТГ в крови наблюдается в следующих случаях:

• первичный гипотиреоз различного генеза (гипоплазия или хирургическое удаление щитовидной железы, дефицит йода, наследственно обусловленное нарушение синтеза тиреоидных гормонов, аутоиммунный тиреоидит);
• некоторые опухоли молочной железы или легких;
• аденома гипофиза;
• резистентность тканей к гормонам щитовидной железы;
• тяжело протекающие соматические заболевания в стадии выздоровления;
• рак щитовидной железы.

Причинами пониженного уровня ТТГ в крови могут стать:

• первичный гипертиреоз, обусловленный разными причинами (диффузный токсический зоб, токсический узловой зоб, токсическая аденома);
• транзиторный гипертиреоз;
• передозировка препаратов тироксина;
• гипертиреоз беременных;
• голодание;
• стресс;
• травмы и опухоли гипофиза;
• гипоталамо-гипофизарная недостаточность;
• синдром Иценко – Кушинга.

При определении общего Т3 иТ4 учитывают как связанную, так и свободную их форму. В настоящее время отдается предпочтение определению уровня свободного тироксина и трийодтиронина, так как он имеет значительно большую диагностическую ценность.

ul

Антитела к тиреопероксидазе

Антителами к тиреопероксидазе называются особые иммуноглобулины, разрушающие фермент, содержащийся в клетках щитовидной железы и отвечающий за переход молекул йода в активную форму, необходимую для синтеза тиреоидных гормонов. Они представляют собой специфические маркеры аутоиммунного поражения щитовидной железы. В норме их содержание в крови составляет от 0 до 34 мЕ/мл. Повышенный уровень Ат-ТПО наблюдается в следующих случаях:

• аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото);
• рак щитовидной железы;
• сахарный диабет и некоторые системные заболевания соединительной ткани (системный васкулит, ревматизм, системная красная волчанка).

Выявление повышенного уровня Ат-ТПО у беременных говорит о высоком риске развития у ребенка гипотиреоза (врожденного или развивающегося сразу после рождения).

В некоторых случаях, чаще у женщин среднего и зрелого возраста, повышенный уровень Ат-ТПО отмечается у людей, не имеющих никаких заболеваний.

Тироксин и трийодтиронин

Основные гормоны щитовидной железы как уже говорили выше, это трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Поступая в кровь, они очень быстро связываются с белками и переходят в неактивную форму. После того как этот комплекс достигает органа-мишени, происходит его распад и гормоны снова становятся активными (свободными).

При определении общего Т3 иТ4 учитывают как связанную, так и свободную их форму. В настоящее время отдается предпочтение определению уровня свободного тироксина и трийодтиронина, так как он имеет значительно большую диагностическую ценность.

Нормальные значения свободного Т4 лежат в границах от 9 до 19 пмоль/л, а свободного Т3 – 2,62 до 5,69 пмоль/л.

Повышенный уровень трийодтиронина наблюдается при гипертиреозе, тиреотоксикозе, беременности, заболеваниях печени.

Правильно трактовать полученные результаты лабораторного исследования на гормоны щитовидной железы может только эндокринолог.

Причинами низкого уровня Т3 могут стать гипотиреоз, тиреоидит, длительное голодание.

Повышение уровня тироксина возникает у пациентов с подострым тиреоидитом. Другими причинами этого состояния могут стать переизбыток в организме йода, беременность, некоторые виды злокачественных опухолей.

Гипотиреоз и длительное голодание приводят к понижению концентрации Т4 в крови.

Антитела к тиреоглобулину

Тиреоглобулин – особый белок, являющийся предшественником гормонов щитовидной железы. В норме в кровоток он не поступает. При некоторых заболеваниях щитовидной железы (болезнь Хашимото, диффузный токсический зоб) тиреоглобудин попадает в кровь, в результате чего происходит образование антител к нему. В норме содержание этих антител в крови не должно превышать 115 МЕ/мл.

Антитела к рецептору тиреотропного гормона

На мембранах тиреоцитов (клеток щитовидной железы) имеются особые структуры, способные связываться с тиреотропным гормоном гипофиза. Они называются рецепторами ТТГ. Повышенный уровень антител к ним наблюдается у пациентов, страдающих болезнью Грейвса (диффузный токсический зоб), болезнью Хашимото (аутоиммунный тиреоидит).

ul

Показания к анализу на гормоны щитовидной железы?

Основными показаниями для назначения анализа на гормоны щитовидной железы являются следующие заболевания и состояния;

• значительное выпадение волос;
• нарушения сна (трудности засыпания, бессонница, частые ночные пробуждения);
• снижение умственных способностей, ухудшение памяти;
• подозрение на опухоль гипофиза;
• похудение или набор лишнего веса без каких-либо видимых причин;
• увеличение размеров щитовидной железы и/или ее болезненность при пальпации;
• заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, аритмия);
• заболевания печени неинфекционной природы;
• нарушения менструального цикла;
• снижение потенции;
• мужское и женское бесплодие;
• системные аутоиммунные заболевания (дерматиты, красная волчанка, ревматизм);
• задержка психомоторного развития у детей.

По данным ВОЗ около 3% населения планеты страдают заболеваниями щитовидной железы, а нарушения ее функций отмечается, по данным разных авторов, у 15–40% людей.

Помимо этого, сделать анализ на гормоны щитовидной железы иногда требуется для оценки эффективности проводимой терапии.

ul

Правила сдачи анализа

Чтобы результаты проводимого лабораторного исследования были максимально точными и корректными важно соблюдать правила:

• кровь сдают утром натощак;
• за 24 часа до забора крови необходимо отказаться от курения, употребления спиртных напитков и значительных физических нагрузок;
• гормональные препараты отменяют за месяц до исследования;
• за 72 часа до анализа необходимо прекратить прием йодсодержащих препаратов.

Пациент должен прийти в лабораторию на 20-30 минут раньше назначенного времени и спокойно посидеть в холле. Только после такого небольшого отдыха лаборант приступает к процедуре забора крови из локтевой вены на анализ.

ul

Что надо знать, сдавая анализ на гормоны щитовидной железы

Стоимость анализа на гормоны щитовидной железы достаточно высока. Однако если знать некоторые правила, то исследование обойдется дешевле.

1. Уровень АТ-ТПО. Антитела тиреопероксидазе определяют лишь однажды. Это связано с тем, что величина данного показателя может изменяться вне связи с состоянием пациента и поэтому он не подходит для оценки эффективности проводимой терапии.
2. Общие и свободные Т3 и Т4. Для диагностики и отслеживания эффективности лечения достаточно определить уровень только свободной или только связанной формы гормонов щитовидной железы. При этом следует учитывать, что более ценным в диагностическом плане являются анализы на свободный тироксин и свободный трийодтиронин. Нет никакой необходимости в одновременном определении общей и связанной формы.
3. Тиреоглобулин. При первичном обследовании пациентов определять этот показатель не нужно. Показаниями к его исследованию являются состояния после удаления щитовидной железы, папиллярный рак щитовидной железы.
4. Ат-рТТГ. Этот тест также не назначается пациентам при первичном обследовании, кроме тех случаев, когда у них имеются признаки тяжелого тиреотоксикоза. Он достаточно дорогой и необходим исключительно для оценки эффективности лечения больных с тиреотоксикозом.
5. Кальцитонин – еще один гормон щитовидной железы, функции которого в настоящее время до конца не изучены. Его сдают обычно однократно. Повторное исследование показано только в случае появления в щитовидной железе новых узлов, а также пациентам, перенесшим резекцию или удаление щитовидной железы по поводу медуллярного рака.

Видео с YouTube по теме статьи:

Щитовидная железа – самый большой эндокринный орган человека (весит она примерно 15-20г). В ней синтезируются йодированные гормоны (йодтиронины), которые регулируют большинство обменных процессов, и кальцитонин, который влияет на обмен солей фосфора и кальция.

ul